基线非传统血脂指标对冠状动脉粥样硬化病变风险的预测价值

目的 探讨基线空腹非传统血脂指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病及冠状动脉(冠脉)粥样硬化病变严重程度的预测价值。方法 连续收集2012年1月至2019年12月于中国医科大学附属盛京医院心内科住院行冠脉造影检查且未服用过降脂药物的患者1926例。将患者分为冠心病组(n=1354)和非冠心病组(n=572)。收集所有患者的基线空腹血脂指标,非传统血脂指标包括非-高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)、残粒脂蛋白-胆固醇(RC)的水平及载脂蛋白B (apoB)与载脂蛋白A1 (apoA1)。采用Gensini System (GS)积分方法评估冠脉粥样硬化病变严重程度,将GS积分>0分患者按三分位分为三组:低危组(n=537)、中危组(n=516)及高危组(n=521)。采用二元logistic回归分析评估各血脂指标对冠心病发病风险的影响,Spearman相关分析及多元线性回归分析各血脂指标与GS积分之间的相关性。结果 非传统血脂指标RC (r=0.017,P<0.001)、非-HDL-C水平(r=0.052,P=0.024)和apoB/apoA1比值(r=0.228,P<0.001)与GS积分显著相关。apoB/apoA1比值(OR=2.161,95%CI:1.098~4.250,P=0.026)、RC水平(OR=3.622,95%CI:2.118~6.195,P<0.01)对冠心病发病有显著贡献。对基线LDL-C水平<1.80 mmol/L的人群,apoB/apoA1比值与GS积分显著相关(r=0.239,P<0.001)。结论 冠心病发病及冠脉病变严重程度的评估中非传统血脂指标apoB/apoA1比值和RC水平更具价值。

冠心病患者血脂多指标联合检测结果分析

目的探讨脂类代谢与冠心病(CHD)之间的密切关系,为冠心病的预测及临床诊断提供参考依据。方法分别采用免疫比浊法、酶法、选择性抑制法对180例冠心病患者及40例健康成人的血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100(ApoB100)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平进行分析测定。结果与正常对照组相比,冠心病患者血清TC、TG、ApoB100和LDL-C水平及LDL-C/HDL-C、LDL-C/ApoA1和TC/HDL-C比值显著增高,而血清HDL-C和ApoA1水平及ApoA1/ApoB100比值显著降低(P均<0.01);采用LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB100、TC和TG等多指标的联合分析时,冠心病患者的脂类代谢异常率高达88.3%,远远高于单纯检测TC和TG时的26.7%(P<0.01);TC和TG均正常的非高脂血症患者中有84.1%的患者普遍存在一项和/或多项的脂类代谢异常,显著高于正常人(P<0.01);TC为临界水平时脂类代谢异常的阳性率要明显高于TC为理想水平时(P<0.05)。结论冠心病患者普遍存在脂类代谢异常,脂类代谢异常与冠心病的发生发展密切相关,多指标的联合分析可以更全面准确地对患者的冠心病危险性进行评估。

高尿酸血症与血脂关系的探讨

高尿酸血症可引起痛风和尿路结石等症,尿酸也是冠心病的一个危险因子。引起血尿酸升高的原因很多。高尿酸血症与超高热量的摄入及经常性高蛋白、高嘌呤饮食有关。我们对176例高尿酸血症病人和192例尿酸正常人的血尿酸、甘油三酯、胆固醇、载脂蛋白Al和B的结果进行了对照分析。现将结果和初步分析报告如下。

高血压病患者血脂、载脂蛋白、过氧化脂质及超氧化物歧化酶的测定

对１０１例广西中、老年高血压病患者血脂、载脂蛋白、过氧化脂质及超氧化物歧化酶进行测定，与５９例正常对照组比较结果表明：高血压病患者ＴＧ、ａｐｏＢ及ＬＰＯ与正常人比较差异有高度显著性（Ｐ＜０．能０１），而ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ａｐｏＡｌ及ＳＯＤ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示：血清ＴＧ、ａｐｏＢ及ＬＰＤ升高可作为高血压病患者发病危险因素的指标。

桔梗皂苷对高脂大鼠血清指标的调节

为研究桔梗皂甙对高脂大鼠血清指标的调节作用,将桔梗粉末以10倍量蒸馏水,浸泡2 h,超声振动处理30 min,滤除药渣,得提取液。同法再次提取一次,合并提取液,减压蒸干,以甲醇溶解,乙醚沉淀,得到皂甙。Wistar大鼠以高脂饲料饲喂,建立高血脂大鼠模型,分组灌胃生理盐水、阳性药物和桔梗皂甙溶液。尾静脉取血测定血清甘油三酯(TG)水平、总胆固醇(TC)水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、载脂蛋白AI(ApoAI)水平和载脂蛋白B(ApoB)水平等指标。结果表明:该法制备桔梗皂甙的方法简便、快速,得率高。桔梗皂甙对血清指标的调节作用显著,提示桔梗皂甙具有降血脂作用,是改善心血管生理功能的良好天然产物来源。

超敏C反应蛋白、血清脂蛋白(a)以及载脂蛋白B/A1比值与急性冠脉综合征的相关性分析

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B/A1比值的血清水平与冠脉病变的相关性,评价三者对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者的近期心脏事件的发生及预后预测的价值,为疾病的诊断以及预后判断提供简便、客观的指标。方法急性冠脉综合征(ACS)患者302例,按临床诊断分为ST抬高心肌梗死(STEMI),非ST抬高心肌梗死(NSTEMI),不稳定心绞痛(UAP)。对照组98例,测定hs-CRP、血清Lp(a)和载脂蛋白Al、载脂蛋白B以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,比较各组间的差异。结果 STEMI组、NSTEMI组和UAP组的患者血清中ApoA1、HDL水平比健康对照组降低不明显,但血清Lp(a)、LDL、ApoB水平及ApoB/ApoA1比值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结果表明测定上述各项指标对ACS均具有重要的临床意义,随着冠状动脉病变程度加重,Lp(a)、hs-CRP和ApoB水平显著增高,血清hs-CRP可能是冠状动脉病变的标志。Lp(a)与冠状动脉粥样硬化程度有着密切联系,是一个独立的致冠心病的危险因子,ApoB以及ApoB/ApoA1比值与心梗发生的危险性及预后判断有很强的相关性。

冷空气对人心血管系统及相关影响因素的自然实验研究

通过中等强度冷空气活动对人群血压及生化指标水平的影响实验研究,探讨冷空气对心血管疾病的影响。选取甘肃省张掖市为实验地点,经健康筛查及血液学检查,于现场研究前,选择30例心脑血管疾病患者为病例组,40例健康人为对照组。在2013年4月27—28日冷空气发生的过程中进行了科学实验,分别于冷空气暴露前24 h(4月26日上午)、过境时(气温降至最低,4月28日07:00-08:00)和过境后24 h(4月29日上午)对70名研究对象进行血脂、全血黏度、心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白和血管内皮素-1检查,分析各个生化指标水平在冷空气过境前、中、后的变化。结果表明,受冷空气影响,可使心脑血管患者和健康人的全血黏度低切和中切、全血还原低切和高切均显著升高,使血液处于高凝、高聚和高黏状态;可使心脑血管患者血清TG、VLDL—C呈显著上升,HDL-C、ApoA1呈显著下降,导致血液黏稠,沉积在血管壁的胆固醇、血小板颗粒增加,动脉粥样硬化进一步加重;可使血管内皮素-1浓度在冷空气过境时显著升高,可使肌红蛋白和肌钙蛋白I无论是冷空气发生时还是影响结束后均呈持续升高,导致血管收缩、心肌细胞受损。主要结论:受冷空气影响,无论是健康人还是心脑血管病人,一是均可使血液处于高凝、高聚和高黏状态,影响其流动性;二是可使动脉粥样硬化发生或加重;三是可导致血管收缩、心肌细胞受损。从三个方面探讨了冷空气对人群心脑血管疾病危险因素影响的事实及机理。

apoB/apoA1值与冠心病相关性研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是威胁人类健康的主要疾病之一。血脂代谢异常是冠心病的主要发病机制,作为LDL-C、HDL-C的载脂蛋白,apoB和apoA1是目前研究的热点。冠心病患者冠脉病变程度与血清中apoB呈正相关,与apoA1成负相关,高apoB、apoB/apoA1,低apoA1水平是冠心病发生的危险因素,而且apoB/apoA1值对冠心病风险的预测优于其它胆固醇比值,具有广阔的临床应用前景。

应用ROC曲线评价载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值诊断冠状动脉狭窄程度的价值

目的探讨血清载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoA1)与冠状动脉狭窄程度的关系,评价其在冠心病(CHD)中的诊断价值.方法选取2004-2017年我院首次行冠状动脉造影检查并符合入组条件的患者198例,分为CHD组(130例)、非CHD组(68例),再根据Gensini(GS)积分评估价病变程度,对各血脂常规指标行ROC曲线分析及相关分析.结果①CHD组患者较非CHD组ApoB/ApoA1水平增高(1.38±0.51比0.64±0.35,P<0.01).②多因素Logistic回归分析显示,ApoB/ApoA1为CHD独立危险因素(P<0.01),ApoA1为CHD的保护因素(P<0.01).③线性相关分析显示,ApoB/ApoA1(r=0.742)与GS呈正相关(P<0.01),ApoA1(r=-0.773)与GS呈负相关(P<0.01).④ROC曲线分析ApoB/ApoA1(曲线下面积AUC 0.836;敏感度0.853;特异度0.574;P<0.01)最佳诊断界值(cut-off值)为0.678.结论①ApoB/ApoA1为CHD的独立危险因素;ApoA1为CHD的保护因素;②ApoB/ApoA1能有效反映冠状动脉狭窄程度.

瑞舒伐他汀治疗代谢综合征的效果观察

目的探讨瑞舒伐他汀对代谢综合征（Ms）患者的干预作用及其安全性。方法将80例MS患者随机分为两组，瑞舒伐他汀组（40例）给予瑞舒伐他汀10mg／d口服；阿托伐他汀组（40例）给予阿托伐他汀10mVd口眼。随访12周，主要观察指标：载脂蛋白B／载脂蛋白A1（ApoB／ApoAl）比值及炎症因子超敏C反应蛋白（hs．CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18），次要观察指标：血脂、血糖、空腹胰岛素（FIN）、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、血压、尿白蛋白排泄率（UAER）、体质量指数（BMI），安全性指标：肝肾功能、肌酸激酶（CK）。比较两组患者治疗前、后及两组治疗后各指标的差异。结果（1）与治疗前比较，治疗12周后两组患者ApoB／ApoAl、hs—CRP、TNF-α、IL-6、IL-18及ApoB、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、FIN、HOMA—IR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、UAER均显著下降[瑞舒伐他汀组分别为：1．26±0．25降至0．63±0．22，t=4．44；（6．89±1．43）mg／L降至（2．41±0．36）mg／L，t=7．12；（27．63±7．12）ng／L降至（12．98±3．74）ng／L，t=4．23；（26．47±6．59）ng／L降至（13．16±3．55）ng／L，t=4．45；（318．36±90．45）ng／L降至（172．77±50．65）ng／L，t=3．92；（1．58±0．29）g／L降至（0．83±0．23）g/L，t=4．20；（5．78±0．86）mmol／L降至（3．53±0．69）mmol／L，t=3．85；（3．52±0．54）mmoL／L降至（2．04±0．49）mmol／L，t=3．89；（2．87±0．65）mmol／L降至（1．91±0．57）mmoL／L，t=3．78；（12．08±2．87）mU／L降至（6．87±1．89）mU／L，t=3．98；3．42±0．57降至1．60±0．31，t=4．65；（144．6±13．3）mmHg降至（135．1±12．7）mmHg，t=3．57；（93．6±9．5）mmHg降至（85．2±7．6）mmHg，t=3．59；（29．86±3．37）μg／min降至（22，52±2．56）Ixg／min，t=3．71；阿托伐他汀组：1．24±0．23降至0．92±0．24，t=3．74；（6．84±1．37）mg／L降至（3．50±0．75）mg／L，t=4．24；（27．22±7．36）ng／L降至（18．70±5．82）ng／L，t=3．76；（26．28±6．84）ng／L降至（19．34±5．96）n#L，t=3．75；（311．22±91．98）n#L降至（246．50±74．73）ng／L，t=3．63；（1．56±0．27）g／L降至（1．14±0．26）g／L，t=3．74；（5．65±0．76）mmol／L降至（4．67±0．65）mmol／L，t=3．68；（3．51±0．55）mmol／L降至（2．65±0．57）mmol／L，t=3．70；（2．86±0．68）mmol／L降至（2．05±0．54）mmol／L，t=3．78；（12．04±2．95）mU／L降至（8．91±2．32）mU／L，t=3．74；3．38±0．54降至2．18±0．35，t=3．80；（144．0±13．8）mmHg降至（135．7±12．5）mmHg，t=3．56；（93．4±9．3）miD-Hg降至（85．8±8．9）mmHg，t=3．58；（29．77±3．28）μg／min降至（23．02±2．83）μg／min，t=3．67；P均〈0．01]；ApoAl、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）有所升高，但差异均无统计学意义（尸均〉0．05）；空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、BMI有下降趋势，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（2）治疗12周后，瑞舒伐他汀组的ApoB／ApoAl、hs-CRP、TNF—α、IL-6、IL-18及ApoB、TC、LDL—C、FIN、HOMA．IR与阿托伐他汀组相比明显降低（t值分别为2．11、2．10、2．09、2．12、2．08、2．07、2．05、2．04、2．04、2．06，P均〈0．05）；瑞舒伐他汀组的HDL-C、ApoAl与阿托伐他汀组相比有增高趋势，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）；两组对TG的改善差异均无统计学意义（P均〉0．05）；两组对SBP、DBP、UAER的改善亦无统计学意义（P均〉0．05）。（3）瑞舒伐他汀组不良反应少，安全性好。结论瑞舒伐他汀可降低MS患者ApoB／ApoAl比值和炎症因子水平，改善胰岛素抵抗，其安全性良好。

急性脑梗死与相关载脂蛋白关系的研究

目的探讨急性脑梗死与载脂蛋白B、载脂蛋白A1及载脂蛋白B/载脂蛋白A1关系。方法选择2012年12月-2013年7月蚌埠医学院第二附属医院住院的急性脑梗死患者60例作为脑梗死组,其中男性40例,女性20例;随机选择同期健康体检者19例作为对照组,其中男性11例,女性8例,所有受检者均禁食12 h以上,清晨空腹抽取静脉血4 ml,采用全自动生化仪测定载脂蛋白B、载脂蛋白A1水平,并进行相关统计学分析。结果脑梗死组患者载脂蛋白B、载脂蛋白B/载脂蛋白A1水平高于对照组(P<0.05),血清载脂蛋白A1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者的血清载脂蛋白B、载脂蛋白B/A1可能为脑梗死的危险因素;载脂蛋白A1可能是脑梗死发病风险的保护因素。

血清脂联素、载脂蛋白B/A1比值与颈总动脉内——中膜厚度和冠脉病变的相关性研究

目的:探讨血清脂联素、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性,为冠心病的早期诊断提供简便、客观的指标。方法:入选经冠状动脉造影证实的冠心病患者81例,其中单支病变组21例,多支病变组60例,另选冠状动脉造影正常者17例为对照组。采用高频超声探测双侧颈总动脉内中膜厚度(IMT),以及测定血清脂联素、载脂蛋白B/载脂蛋白A1水平,分析三者之间的相关性以及和冠心病的关系。结果:血清脂联素与颈动脉内中膜厚度呈负相关,载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值与颈动脉内中膜厚度呈正相关。与正常对照组相比,冠状动脉单支或多支病变组血清脂联素水平降低,而载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值、颈动脉内中膜厚度明显增高。结论:血清脂联素、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值与颈动脉内中膜厚度对于冠心病的诊断有重要的预测价值。

脂代谢指标对髋骨关节炎的影响因素分析

目的分析脂代谢指标中针对髋关节OA的危险因素及其与髋关节疼痛症状的相关性。 方法采用回顾性横断面研究，分析2013年6月至2014年9月间我科连续收治的符合纳入标准的393例患者资料，对患者的髋关节X线片病变程度进行分级，Kellgren-Lawrence（K-L）分级≥2级的研究对象分为OA组，其余为非OA组。总人群平均年龄（62±9）岁，男性183例（46.6%），女性210例（53.4%），OA患者182例（46.3%）。研究内容包括一般人口学资料、危险因素、血压、血糖、脂代谢相关指标。计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验。VAS评分评价髋关节疼痛程度。多因素Logistics回归分析确定独立危险因素。Spearman相关性分析确定危险因素与髋关节疼痛的相关性。 结果年龄（t=-4.849）、性别（χ2=8.946）、BMI（t=-4.794）、高血压（χ2=4.751）、吸烟（χ2=7.062）、代谢综合征（χ2=34.406）、载脂蛋白A1（ApoA1）（t=2.352）、载脂蛋白B（ApoB）（t=-6.870）、HDL-C（t=2.519）、TG（t=-4.652）和ApoB/ApoA1比值（t=-4.901）在OA组和非OA组之间差异具有统计学意义。年龄[OR=1.060（1.033，1.086）]、代谢综合征[OR=3.682（2.284，5.938）]和ApoB/ApoA1比值是[OR=5.743（2.393，13.785）]髋关节OA的独立危险因素，ApoB/ApoA1比值与髋关节疼痛呈正相关关系（r=0.379）。 结论ApoB/ApoA1比值是髋关节OA的独立危险因素，与髋关节的疼痛存在正相关性，在临床工作中应注意患者的ApoB/ApoA1比值，以改善患者症状，减缓疾病发展。