瑞舒伐他汀治疗代谢综合征的效果观察

目的探讨瑞舒伐他汀对代谢综合征（Ms）患者的干预作用及其安全性。方法将80例MS患者随机分为两组，瑞舒伐他汀组（40例）给予瑞舒伐他汀10mg／d口服；阿托伐他汀组（40例）给予阿托伐他汀10mVd口眼。随访12周，主要观察指标：载脂蛋白B／载脂蛋白A1（ApoB／ApoAl）比值及炎症因子超敏C反应蛋白（hs．CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18），次要观察指标：血脂、血糖、空腹胰岛素（FIN）、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、血压、尿白蛋白排泄率（UAER）、体质量指数（BMI），安全性指标：肝肾功能、肌酸激酶（CK）。比较两组患者治疗前、后及两组治疗后各指标的差异。结果（1）与治疗前比较，治疗12周后两组患者ApoB／ApoAl、hs—CRP、TNF-α、IL-6、IL-18及ApoB、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、FIN、HOMA—IR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、UAER均显著下降[瑞舒伐他汀组分别为：1．26±0．25降至0．63±0．22，t=4．44；（6．89±1．43）mg／L降至（2．41±0．36）mg／L，t=7．12；（27．63±7．12）ng／L降至（12．98±3．74）ng／L，t=4．23；（26．47±6．59）ng／L降至（13．16±3．55）ng／L，t=4．45；（318．36±90．45）ng／L降至（172．77±50．65）ng／L，t=3．92；（1．58±0．29）g／L降至（0．83±0．23）g/L，t=4．20；（5．78±0．86）mmol／L降至（3．53±0．69）mmol／L，t=3．85；（3．52±0．54）mmoL／L降至（2．04±0．49）mmol／L，t=3．89；（2．87±0．65）mmol／L降至（1．91±0．57）mmoL／L，t=3．78；（12．08±2．87）mU／L降至（6．87±1．89）mU／L，t=3．98；3．42±0．57降至1．60±0．31，t=4．65；（144．6±13．3）mmHg降至（135．1±12．7）mmHg，t=3．57；（93．6±9．5）mmHg降至（85．2±7．6）mmHg，t=3．59；（29．86±3．37）μg／min降至（22，52±2．56）Ixg／min，t=3．71；阿托伐他汀组：1．24±0．23降至0．92±0．24，t=3．74；（6．84±1．37）mg／L降至（3．50±0．75）mg／L，t=4．24；（27．22±7．36）ng／L降至（18．70±5．82）ng／L，t=3．76；（26．28±6．84）ng／L降至（19．34±5．96）n#L，t=3．75；（311．22±91．98）n#L降至（246．50±74．73）ng／L，t=3．63；（1．56±0．27）g／L降至（1．14±0．26）g／L，t=3．74；（5．65±0．76）mmol／L降至（4．67±0．65）mmol／L，t=3．68；（3．51±0．55）mmol／L降至（2．65±0．57）mmol／L，t=3．70；（2．86±0．68）mmol／L降至（2．05±0．54）mmol／L，t=3．78；（12．04±2．95）mU／L降至（8．91±2．32）mU／L，t=3．74；3．38±0．54降至2．18±0．35，t=3．80；（144．0±13．8）mmHg降至（135．7±12．5）mmHg，t=3．56；（93．4±9．3）miD-Hg降至（85．8±8．9）mmHg，t=3．58；（29．77±3．28）μg／min降至（23．02±2．83）μg／min，t=3．67；P均〈0．01]；ApoAl、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）有所升高，但差异均无统计学意义（尸均〉0．05）；空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、BMI有下降趋势，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（2）治疗12周后，瑞舒伐他汀组的ApoB／ApoAl、hs-CRP、TNF—α、IL-6、IL-18及ApoB、TC、LDL—C、FIN、HOMA．IR与阿托伐他汀组相比明显降低（t值分别为2．11、2．10、2．09、2．12、2．08、2．07、2．05、2．04、2．04、2．06，P均〈0．05）；瑞舒伐他汀组的HDL-C、ApoAl与阿托伐他汀组相比有增高趋势，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）；两组对TG的改善差异均无统计学意义（P均〉0．05）；两组对SBP、DBP、UAER的改善亦无统计学意义（P均〉0．05）。（3）瑞舒伐他汀组不良反应少，安全性好。结论瑞舒伐他汀可降低MS患者ApoB／ApoAl比值和炎症因子水平，改善胰岛素抵抗，其安全性良好。

脂代谢指标对髋骨关节炎的影响因素分析

目的分析脂代谢指标中针对髋关节OA的危险因素及其与髋关节疼痛症状的相关性。 方法采用回顾性横断面研究，分析2013年6月至2014年9月间我科连续收治的符合纳入标准的393例患者资料，对患者的髋关节X线片病变程度进行分级，Kellgren-Lawrence（K-L）分级≥2级的研究对象分为OA组，其余为非OA组。总人群平均年龄（62±9）岁，男性183例（46.6%），女性210例（53.4%），OA患者182例（46.3%）。研究内容包括一般人口学资料、危险因素、血压、血糖、脂代谢相关指标。计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验。VAS评分评价髋关节疼痛程度。多因素Logistics回归分析确定独立危险因素。Spearman相关性分析确定危险因素与髋关节疼痛的相关性。 结果年龄（t=-4.849）、性别（χ2=8.946）、BMI（t=-4.794）、高血压（χ2=4.751）、吸烟（χ2=7.062）、代谢综合征（χ2=34.406）、载脂蛋白A1（ApoA1）（t=2.352）、载脂蛋白B（ApoB）（t=-6.870）、HDL-C（t=2.519）、TG（t=-4.652）和ApoB/ApoA1比值（t=-4.901）在OA组和非OA组之间差异具有统计学意义。年龄[OR=1.060（1.033，1.086）]、代谢综合征[OR=3.682（2.284，5.938）]和ApoB/ApoA1比值是[OR=5.743（2.393，13.785）]髋关节OA的独立危险因素，ApoB/ApoA1比值与髋关节疼痛呈正相关关系（r=0.379）。 结论ApoB/ApoA1比值是髋关节OA的独立危险因素，与髋关节的疼痛存在正相关性，在临床工作中应注意患者的ApoB/ApoA1比值，以改善患者症状，减缓疾病发展。