冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分的相关性

目的分析冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分(CSS)的相关性,探讨ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年1月1日在蚌埠医学院第一附属医院心血管内科住院,并行冠状动脉造影确诊为冠心病患者372例的临床资料,依据冠状动脉造影结果计算CSS,以分值高低分为高分、中分、低分组。采用Pearson分析各血脂指标与CSS的相关性。结果 ApoB/A1比值在CSS的低、中、高分组差异均有统计学意义(P<0.05),且随评分的增高,ApoB/A1比值增加。且ApoB/A1比值与CSS呈正相关性(r=0.269,P<0.001)。结论 ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后具有较好的预测价值。

ApoB／A1比值与稳定型心绞痛患者左主干斑块易损性的相关性分析

目的观察载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值（ApoB/A1比值）与稳定型心绞痛患者左主干斑块组织构成特征的相关性。方法选择2010年6月至2016年6月在河南省人民医院行经皮冠状动脉支架植入术（PCI）并口服他汀药物的稳定型心绞痛患者98例，在行冠脉造影时应用血管内超声的虚拟组织学成像技术（IVUS－VH）评估其左主干斑块组织构成情况，依据患者ApoB/A1比值的中位数（0.80）水平将之分为高ApoB/A1比值组（ApoB/A1比值〉0.80，n＝49），低ApoB/A1比值组（ApoB/A1比值≤0.80，n＝49），并测定患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、LDL－C/HDL－C比值、ApoB、ApoA1、ApoB/A1比值，应用IVUS——VH评价两组患者左主干斑块的组织构成特征，并进一步评价患者上述血脂、脂蛋白及其比值指标与IVUS－VH评价的左主干斑块组织构成指标的相关性。结果高ApoB/A1比值组冠脉左主干斑块的纤维脂质体积百分比显著高于低水平组（ 17.5%±1.2%比9.0%±1.0%, P＝0.03），纤维组织体积百分比显著低于低水平组（55.1%±2.1%比63.9%±1.8%, P〈0.01）,且多因素线性回归分析显示：ApoB/A1比值与左主干斑块纤维脂质组织体积百分比呈正相关（r＝0.445，β＝0.29，P＝0.010），与斑块纤维组织体积百分比呈负相关（r＝－0.567，β＝－0.32，P＝0.011），提示ApoB/A1比值水平与IVUS－VH评价的左主干斑块易损性相关。结论对于接受他汀治疗的稳定型心绞痛患者来说，ApoB/A1比值水平与IVUS－VH评价的左主干斑块的纤维脂质组织体积百分比呈正相关，与纤维组织体积百分比呈负相关，ApoB/A1比值对冠状动脉左主干斑块易损性具有一定的预测价值。

载脂蛋白B/载脂蛋白A1及相关血脂指标对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术预后的预测价值

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary,PCI术后载脂蛋白B/载脂蛋白Al(ApoB/A1)比值及相关血脂指标的变化,及其对术后心脏事件的预测价值。方法收集2013年5月至2014年8月在晋中市第一人民医院行PCI的老年患者117例,根据服用降脂药物的种类分为阿托伐他汀组(71例)、辛伐他汀组(46例)。观察比较两组患者术前及术后1、6、12个月的总胆固醇(TC)、LDL-C、HDL-C水平及ApoB/ApoA1、TC/HDL比值的变化情况,并分析其与12个月内发生心脏事件(再发心绞痛、心肌梗死、心源性猝死、再次血管重建术、死亡)的相关性。组间不同时点的比较以及趋势性和交互作用均采用重复测量方差分析,预后分析采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果出院后1个月内不良事件发生率为4.3%(5/117),出院后1~6个月不良事件发生率为6.0%(7/117),出院后6~12个月不良事件发生率为12.0%(14/117)。两组患者LDL-C、HDL-C、TC水平及ApoB/ApoA1比值、TC/HDL-C比值的变化均为线性趋势(F=53.878、134、10.364、52.852、64.523,P<0.05或0.01),而且随访期间两组患者LDL-C、HDL-C、TC水平均处于正常范围。术后1个月,各项血脂指标对于判断PCI术后预后的意义不大,但ApoB/ApoA1比值较其他血脂指标对术后预后判断价值更大(AUC=0.43,最接近0.05);术后6、12个月ApoB/ApoA1比值较其他血脂指标对术后预后判断价值也更大(AUC=0.709、0.010,均P<0.05)。结论PCI术后ApoB/ApoA1比值与心脏事件的发生相关,相对于其他血脂指标预测价值更大,而且随着时间的延长其预测性越来越准确。