脑小血管病患者对氧磷酶1、载脂蛋白A1、脂蛋白相关磷脂酶A2水平与脑白质高信号及认知功能的关系探讨

目的:探讨脑小血管病(CVSD)患者对氧磷酶1(PON1)、载脂蛋白A1(ApoA1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与脑白质高信号(WMH)及认知功能的关系。方法:选取2022-01-2024-01我院收治的165例CVSD患者为研究对象,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将其分为无血管性认知损害组(N-VCI,94例)和血管性认知损伤组(VCI,71例)。同期选取165例近1个月体检健康人群作为对照组。比较三组的MoCA评分以及血清PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平。采用Fazekas量表评估患者的WMH严重程度。运用相关法分析PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平与MoCA、WMH程度的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PON1、ApoA1、Lp-PLA2单独或联合检测对VCI的临床诊断价值。结果:相较于对照组,N-VCI组和VCI组MoCA评分、PON1、ApoA1水平更低,而Lp-PLA2水平更高(P<0.05);相较于N-VCI组,VCI组PON1、ApoA1水平更低,而Lp-PLA2水平、WMH严重程度、侧脑室旁高信号评分、深部白质高信号评分更高(P<0.05);相关分析显示,PON1、ApoA1水平与MoCA评分呈正相关,与WMH严重程度、PVWMH评分、DWMH评分呈负相关,而Lp-PLA2水平与MoCA评分呈负相关,与WMH严重程度、PVWMH评分、DWMH评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PON1、ApoA1、Lp-PLA2单独诊断患者VCI的曲线下面积(AUC)>0.8,三者联合检测诊断VCI的AUC>0.9。结论:PON1、ApoA1、Lp-PLA2水平与CVSD患者的WMH和认知功能密切相关。三者单独或联合检测对诊断VCI有一定临床价值。

血清载脂蛋白A、膜联蛋白A2水平与稳定型心绞痛中医辨证分型的关系及意义

目的:分析血清载脂蛋白A、膜联蛋白A2水平与稳定型心绞痛(UAP)中医辨证分型的关系及意义。方法:选取我院于2020年1月~2022年6月收治的230例UAP患者为研究对象,分析不同证型UAP患者血清载脂蛋白、膜联蛋白A2、血脂指标、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、降钙素原(FIB)、国际标准比值(INR)的差异。结果:230例UAP患者以痰瘀互结证为主,共98例,占比42.61%;其次为气虚血瘀证63例,占比27.39%;第三和第四分别为气阴两虚证和气滞血瘀证,对应38例(16.62%)和31例(13.48%)。UAP患者中痰瘀互结证患者男性占比、BMI、载脂蛋白A、载脂蛋白B、膜联蛋白A2、TC、LDL-C、CRP高于其他3种证型,差异有统计学意义(P<0.05)。气阴两虚证患者TG低于其他3种证型,差异有统计学意义(P<0.05)。不同证型UAP患者HDL-C、WBC、NE%、FIB、INR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAP患者中男性占比、BMI、载脂蛋白A、载脂蛋白B、膜联蛋白A2、TC、LDL-C、CRP与痰瘀互结证有相关性,TG与气阴两虚证有相关性,临床有助于中医辨证分型的鉴别。

癫痫持续状态患儿血清载脂蛋白A2免疫球蛋白A和腺苷脱氨酶的表达及意义

目的 研究癫痫持续状态(SE)患儿血清载脂蛋白A2(APOA2)、免疫球蛋白A(IgA)与腺苷脱氨酶(ADA)的表达及临床意义。方法 纳入青海省妇女儿童医院2018-01—2020-10收治的87例SE患儿以及50例健康同龄儿童为研究对象,根据发作类型[(全身惊厥持续状态(GCSE)与非惊厥性持续状态(NCSE)]、病因(症状性、原发性)、SE持续时间(持续时间≤60 min、>60 min)、控制时间(≤30 min、>30min)以及远期预后情况(死亡组、后遗症、预后良好)进行分组,分别比较各亚组血清APOA2、IgA以及ADA水平,分析以上指标与SE患儿临床特征之间的关系。结果 SE患儿血清APOA2水平低于健康组[(0.23±0.05)g/L vs(0.33±0.07)g/L],ADA水平高于健康组[(13.55±2.67)U/L vs(5.69±1.49)U/L],差异有统计学意义(P<0.05),2组血清IgA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。GCSE及NCSE患儿血清APOA2、IgA以及ADA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。原发性SE患儿血清IgA水平低于症状性SE患儿[(2.11±0.51)g/L vs(2.45±0.63)g/L],差异有统计学意义(P<0.05),2组血清APOA2水平以及ADA活性比较差异无统计学意义(P>0.05)。发作持续时间>60 min患儿血清APOA2及IgA水平均低于发作持续时间≤60 min患儿[(0.20±0.048)g/L vs(0.26±0.08)g/L,(2.28±0.25)g/L vs(2.46±0.34)g/L],ADA水平高于发作持续时间≤60 min组[(15.51±3.11)U/L vs(12.03±2.89)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。控制时间>30 min患儿组血清APOA2[(0.19±0.04)g/L vs(0.25±0.07)g/L]及IgA[(2.16±0.41)g/L vs(2.48±0.63)g/L]水平均低于控制时间≤30 min患儿组,ADA水平[(15.81±3.02)U/L vs(12.53±2.46)U/L]高于控制时间≤30 minn患儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组、后遗症组、预后良好组间血清APOA2[(0.11±0.02)g/L vs(0.14±0.03)g/L vs(0.28±0.08)g/L]、IgA[(1.86±0.39)g/L vs(2.13±0.46)g/L vs(2.55±0.51)g/L]以及ADA[(23.54±2.68)U/L vs(17.34±3.14)U/L vs(10.69±2.11)U/L]水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中预后良好组以及后遗症组血清APOA2及IgA水平均高于死亡组,ADA活性均低于死亡组,且预后良好组血清APOA2及IgA水平高于后遗症组,ADA水平低于后遗症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。将死亡与存在后遗症患儿共同归为预后不良组,绘制ROC曲线发现,血清APOA2[AUC=0.750,95%CI(0.644~0.876)]、ADA[AUC=0.803,95%CI(0.700~0.907)]在预测SE预后不良中均具有良好效能,IgA在预测SE患儿预后中具有一定效能[AUC=0.708,95%CI(0.582~0.834)],而三者联合可有效提高各指标单独应用的效能[AUC=0.902,95%CI(0.789~0.985)]。结论 SE患儿血清APOA2水平异常降低,ADA活性异常升高,原发性SE患儿血清IgA水平明显下降,三指标与患儿SE持续时间、症状控制时间以及预后存在一定的联系,在判断SE患儿不良预后中具有一定的价值。

血清Lp-PLA2水平联合ApoB/ApoA1比值在诊断早发冠心病中的临床应用价值

目的探讨早发冠心病诊断中血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平和载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值的临床应用价值。方法选取2021年1月至2021年10月在沧州市中心医院住院且首次行冠状动脉造影检查的患者193例为此次研究观察对象,根据冠脉造影结果将其分为非冠心病组(n=97),早发冠心病组(n=96)。采用过氧化物酶法检测血清中常规血脂生化指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、血尿酸(UA);采用免疫透射比浊法和酶联免疫法检测血清中ApoA1、ApoB和Lp-PLA2指标。比较两组患者血清中Lp-PLA2、ApoA1、ApoB的蛋白水平及ApoB/ApoA1比值与常规血脂生化指标的相关性,评估ApoB/ApoA1比值和Lp-PLA2在早发冠心病诊断中的临床应用价值。结果两组一般资料数据统计分析提示年龄、性别、吸烟、BMI、高血压、糖尿病史等均无统计学意义(P>0.05);两组患者血清中Hb、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoAl、Lp-PLA2及ApoB/ApoAl比值差异显著,有统计学意义(P<0.05),而UA组间比较无显著差异(P>0.05)。ApoB/ApoA1比值与TG、TC、LDL-C呈正相关(P<0.05)且与LDL-C呈显著相关性,ApoB/ApoA1比值与HDL-C、Hb无相关性(P>0.05)。调整自变量进行多元线性回归分析发现TG、LDL-C、ApoB/ApoA1比值和Lp-PLA2为冠状动脉粥样硬化危险因素,且与冠状动脉粥样硬化呈正相关(P<0.05)。结论早发冠心病临床诊断中应用Lp-PLA2联合ApoB/ApoA1比值效果较好,其特点是具有较高特异性和敏感性,可作为临床早期诊断、鉴别诊断的标志物,为临床早期诊疗提供科学参考依据。

普伐他汀对动脉粥样硬化斑块稳定性和Lp-PLA2表达的影响

目的探讨普伐他汀对兔动脉粥样硬化(AS)斑块稳定性及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)表达的影响。方法取大白兔24只,随机分为甲、乙、丙三组,每组8只。甲组不造模,乙、丙组采用球囊拉伤法制造AS模型,丙组给予普伐他汀干预,然后观察其病理改变及血清Lp-PLA2表达情况。结果与甲组比较,第5、10周乙、丙组大白兔血清Lp-PLA2水平显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05),且第10周乙组大白兔血清Lp-PLA2水平增高更为明显。与乙组比较,第5、10周丙组大白兔血清Lp-PLA2水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。第5、10周乙组大白兔血清Lp-PLA2水平均显著高于实验前,差异均有统计学意义(P<0.01)。第5、10周丙组大白兔血清Lp-PLA2水平略高于实验前。普伐他汀干预后AS斑块的病理学形态、结构均发生改变,斑块结构更加趋于稳定。结论普伐他汀能降低AS动物的Lp-PLA2水平,促进斑块稳定。

冠心病患者血浆APOA-1、Lp-PLA2水平变化及其与心肌酶标记物的相关性研究

目的:观察冠心病患者血浆载脂蛋白A-1(APOA-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)表达水平变化情况,并分析其与心肌酶标记物的关系。方法:选取本院78例冠心病患者,其中稳定型心绞痛(SAP)患者20例(SAP组),不稳定型心绞痛(UAP)患者32例(UAP组),急性心肌梗死(AMI)患者26例(AMI组),并取同期50例体检正常者纳入对照组,检测其血浆APOA-1、Lp-PLA2水平及心肌酶标记物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)与乳酸脱氢酶(LDH)],进行相关性分析。结果:APOA-1为:AMI组<UAP组<SAP组<对照组,组间差异显著(P<0.008);Lp-PLA2为:AMI组>UAP组>SAP组>对照组,组间差异显著(P<0.008);CK水平:AMI组>UAP组>SAP组>对照组,组间差异显著(P<0.008);AMI组与UAP组CK-MB、AST水平明显高于其余两组(P<0.008),且AMI组明显高于UAP组(P<0.008);AMI组与UAP组LDH水平明显高于其余两组(P<0.008);CK-MB、CK、AST与APOA-1呈负相关(P<0.05),与Lp-PLA2呈正相关(P<0.05)。结论:冠心病患者血浆APOA-1、Lp-PLA2水平呈明显升高趋势,且与心肌酶标记物存在显著相关性,在动脉粥样硬化发生、发展中发挥着重要作用。

血清Lp-PLA2、ox-LDL、apoA-1水平变化对急性心肌梗死患者病情、预后的评估价值及临床意义

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、氧化低密度脂蛋白(Oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)、载脂蛋白A-1(Apolipoprotein A-1,apoA-1)水平变化与急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者病情的关系及临床意义。方法:选取2021年1月~2021年12月于我院就诊的145例AMI患者作为研究对象的研究组,另选取同期在我院体检的75例健康者作为研究对象的参照组。所有患者入院后根据冠脉造影检查结果分为三个亚组:单支病变组、双支病变组和多支病变组。比较研究组、参照组及不同病变支数患者入院时血清Lp-PLA2、ox-LDL、apoA-1水平及Gensini评分,分析上述指标与AMI患者病变支数、Gensini评分相关性,随访3 m后,比较不同预后患者入院2 w血清指标水平,并根据入院2 w血清指标平均值分为高水平、低水平组,分析其对AMI预后的预测价值。结果:入院时研究组血清Lp-PLA2、ox-LDL、apoA-1水平明显高于参照组(P<0.05);研究组中单支病变者血清Lp-PLA2、ox-LDL、apoA-1水平及Gensini评分明显小于双支病变者,双支病变者明显小于多支病变者(P<0.05);入院时血清Lp-PLA2、ox-LDL、apoA-1水平与Gensini评分、病变支数呈正相关(P<0.05);预后不良组入院2 w后血清Lp-PLA2、ox-LDL、apoA-1水平明显较参照组高(P<0.05);入院2 w后Lp-PLA2、ox-LDL、apoA-1高水平组不良预后发生风险分别为低水平组的4.248、2.526、2.782倍(P<0.05)。结论:血清Lp-PLA2、ox-LDL、apoA-1水平与AMI患者Gensini评分密切相关,临床可通过其进行早期病情评估、预测转归结局,以制定相应治疗方案。

血浆LP-PLA2、hs-CRP联合ApoE检测对缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合载脂蛋白E(Apo E)对缺血性脑卒中的诊断价值。方法选取2016年4月-2019年1月收治的90例缺血性脑卒中患者为试验组,另外选取同期行健康体检的健康者90例作为对照组。测定两组血浆LP-PLA2、hs-CRP、Apo E水平,比较两组血浆LP-PLA2、hs-CRP、Apo E水平,评估各项指标单项及联合诊断缺血性脑卒中的价值。结果试验组血浆LP-PLA2、hs-CRP、Apo E水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血浆LP-PLA2、hsCRP、Apo E联合诊断缺血性脑卒中ROC曲线下面积AUC、灵敏度、特异度、准确度均高于各项指标单项检测。结论血浆LP-PLA2、hs-CRP联合Apo E检测可提升缺血性脑卒中诊断灵敏度、特异度、准确度,为临床诊断疾病提供重要依据。

5项炎症指标对动脉粥样硬化及冠心病风险判断的价值

目的:分析白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、载脂蛋白B(apo B)5项指标水平对于评估动脉粥样硬化(AS)及提高冠心病诊断准确率的价值。方法:纳入276例患者,分为急性冠脉综合征组(ACS)、稳定性心绞痛组(SAP)、无症状AS组及正常组,分析炎症5项及传统危险因素的各组间差异性及临床价值。结果:ACS组Lp-PLA2、CRP均较其余4组人群明显升高(P<0.05);多因素logistic回归分析显示Lp-PLA2与冠心病独立相关(OR=1.024,P<0.001),在传统危险因素诊断冠心病模型基础上加入CRP、Lp-PLA2水平使得整体χ2值明显升高;受试者工作特征曲线显示在传统危险因素基础上加入CRP、Lp-PLA2水平可使冠心病诊断灵敏度、特异度提升。结论:Lp-PLA2与冠心病斑块稳定性密切相关,Lp-PLA2与CRP水平对于在传统危险因素基础上提高冠心病诊断的准确性有重要价值。

青年脑梗死患者微栓子信号的观察

目的探讨青年脑梗死患者急性期微栓子信号的特点。方法连续纳入111例青年脑梗死患者,对照组73例为同期青年健康查体人群。行微栓子信号、调节性T细胞、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2检测。结果青年脑梗死患者微栓子信号阳性率、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2水平高于对照组(28/111比0/73,P<0.05;34.57%±2.12%比27.38%±1.51%,P<0.05;255.85μg/L±10.77μg/L比137.22±8.97μg/L,P<0.05),调节性T细胞水平低于对照组(8.98%±1.27%比10.27%±1.25%,P<0.05)。不稳定斑块组微栓子信号阳性率、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2高于非不稳定斑块组(15/19比13/92,P<0.05;36.57%±2.32%比34.16%±1.12%,P<0.05;311.33±10.77μg/L比244.39±9.67μg/L,P<0.05),调节性T细胞低于非不稳定斑块组(7.45%±1.87%比9.30%±2.71%,P<0.05)。重度狭窄组微栓子信号阳性率、脂蛋白磷脂酶A2水平高于非重度狭窄组(7/9比21/102,P<0.05;295.23±11.37μg/L比252.38±10.07μg/L,P<0.05)。微栓子信号阳性组载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2水平高于阴性组(36.97%±2.72%比33.76%±1.12%,P<0.05;308.21±9.57μg/L比238.19±8.92μg/L,P<0.05),调节性T细胞低于阴性组(7.49%±1.77%比9.48%±2.71%,P<0.05)。结论青年脑梗死患者急性期微栓子信号及多种免疫指标异常。

硫化氢上调ABCA1的表达促进HepG2细胞载脂蛋白形成

目的探讨硫化氢对HepG2细胞ATP结合盒转运体A1(ABCA1)蛋白及载脂蛋白形成的影响。方法将硫化氢供体硫氢化钠(NaHS)以不同浓度(25、50、100、200及400μmol/L)处理HepG2细胞24h后,采用MTT法检测NaHS对HepG2细胞细胞存活率的影响;HepG2细胞以100μmol/LNaHS处理4、12及24h,实时定量PCR检测NaHS对HepG2细胞ABCA1及载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白A2(ApoA2)mRNA的影响,Westernblot检测NaHS对ABCA1、ApoA1及ApoA2蛋白的影响。结果 MTT结果显示,除400μmol/L以外,25、50、100及200μmol/LNaHS对HepG2细胞的生长无抑制作用;Westernblot量效结果显示,NaHS呈浓度依赖性地上调ABCA1蛋白的表达;时效结果显示,100μmol/LNaHS作用4、12及24h,均能上调ABCA1表达及促进培养上清ApoA1、ApoA2的分泌,但不具时间依赖性;实时定量PCR结果显示,ABCA1、ApoA1及ApoA2的mRNA均增加,其变化与蛋白表达变化一致。结论硫化氢可以促进HepG2细胞ABCA1表达,进而促进载脂蛋白形成。

脂蛋白相关磷脂酶A2对隐匿性胰胆反流合并胆囊胆固醇沉积症的诊断价值

目的观察脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PL-A2)对隐匿性胰胆反流(OPBR)合并胆囊胆固醇沉积症的诊断价值。方法本研究为病例对照研究。回顾性纳入2020年12月到2021年10月在同济大学附属东方医院中心行胆囊手术的46例OPBR患者,其中合并胆囊胆固醇沉积症的患者设为病例组,未合并者设为对照组,分析两组患者术前LP-PL-A2的水平,以受试者工作特征(ROC)曲线对OPBR合并胆囊胆固醇沉积症进行诊断及预测能力分析。结果46例OPBR患者中,病例组21例,男10例,女11例,年龄(57±12)岁;对照组25例,男11例,女14例,年龄(56±10)岁;病例组血清LP-PL-A2显著高于对照组[(551.62±128.69)U/L比(436.70±135.88)U/L,t=-2.80,P<0.01]。单因素分析显示LP-PL-A2是OPBR合并胆囊胆固醇沉积症的相关因素,OR(95%CI):1.007(1.002~1.012),P=0.011。ROC曲线显示曲线下面积为0.742,P=0.005。结论血清中LP-PL-A2对诊断OPBR合并胆囊胆固醇沉积症有一定价值。

急性脑梗死患者中ApoE基因多态性与Lp-PLA_2的关系研究

目的研究急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者ApoE基因多态性分布特点,并探讨与脂蛋白相关磷脂酶A_2(lipoprotein-associated phospholipase A_2,Lp-PLA_2)表达的相关性。方法采用病例对照研究方法,选取2015年7月至2017年6月聊城市第三人民医院神经内科112例ACI患者和59例年龄匹配的查体健康者。应用核酸探针杂交芯片技术检测ApoE的基因分型,采用上转发光技术测定血清Lp-PLA_2。结果对照组ApoE的E2、E3和E4等位基因频率分别为21.19%、73.73%和5.08%。Apo E基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡。ACI组与对照组比较,E2等位基因频率(6.25%)低于对照组(21.19%),差异具有统计学意义(P<0.01);ε2/2、ε2/3基因分型均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);ε3/4基因分型高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Lp-PLA_2表达对照组(106.16±38.85 ng/ml)与ACI组(146.39±57.90 ng/ml)差异有统计学意义(P<0.01)。两组间E4等位基因与非E4等位基因Lp-PLA_2浓度两两比较:对照组E4等位基因携带者与ACI组非E4患者比较(P=0.153),差异无统计学意义(P>0.05);其他各组间差异均有统计学意义(P<0.01)。Lp-PLA_2表达与ACI患者ROC曲线诊断价值分析:AUC值为0.790,95%CI(71.9,86.1),临床诊断临界点为123.01 ng/ml,敏感度为67.8%,特异度为69.6%,Lp-PLA_2表达水平对判断ACI的发生有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示:Lp-PLA_2与ApoE E4等位基因均为ACI诊治的危险因素。结论 ApoE E4等位基因携带为ACI的风险因子,Lp-PLA_2表达与ACI患者密切相关;检测ApoE基因型及血清Lp-PLA_2表达对诊断ACI发生有一定的临床意义。