糖尿病患者Apo－Al、Apo－B测定及其临床意义

本文对６０例糖尿病患者及６２例正常人的血清载脂蛋白（Ａｐｏ）－Ａｌ，Ａｐｏ－Ｂ高密度脂蛋白（ＨＤＬ）和低密度脂蛋白（ＬＤＬ）水平进行了测定，结果显示：（１）糖尿病患者Ａｐｏ－Ａｌ水平和Ａｐｏ－Ｂ水平均明显高于正常人（Ｐ＜０．０１）。（２）住院治疗前，糖尿病患者血清ＨＤＬ水平明显低于正常人（Ｐ＜０．０１）。（３）住院治疗期间糖尿病患者血清ＨＤＬ水平显著增高（Ｐ＜０．０１），而ＬＤＬ水平无明显改变（Ｐ＞０．０５）。

载脂蛋白A_1和B免疫浊度法试剂盒的评价

对三种测定载脂蛋白A1和B（ApoA1，B）的免疫浊度测定试剂盒进行了评价，一种为德国Dia－Sys公司产品（D），另两种为国产试剂N和S。测定仪器为日立7150型自动分析仪．三种试剂在0．25～2．50g／L（APOA1和B）范围内均能得到符合要求的校准曲线．批内变异系数（％）分别为，APOA1：D1．39，N3．20，S2．17；ApoB：D2．30，N4．02，S3．93。测定结果ApoB三者相近；APOA1N偏高，S偏低，可能因定值血清标值不同所致。严重脂血测定ApoB时，D试剂不受影响，N和S均得到显著偏高的结果。30例临床标本用D和S对比测定，ApoA1r=0.912，ApoBr=0．864．ApoA1S的测定结果均较D略低，ApoBS有两例较高于D。

4398例健康成人血清载脂蛋白A1和B参考值

用免疫透射比浊法（ITA），美国TechniconRA－XT生化分析仪测定4398例健康成人（20～86y，男2280例，女2118例）血清载脂蛋白（apo）A1和B含量，计算apoAl／apoB比值。结果表明：三项指标男女间均有显著性差异（P＜0．001），并与年龄有关。5％～95％参考范围为：apoAl男1．40（1．12～1．66）g／L，女1．45（1．14～1．76）g／L;apoB男0．83（0．59～1．10）g／L;女0．80（0．55～1.13）g／L；apoAl／apoB男1．67（1．17～2．44），女1．82（1．22～2．68）。该研究采用WHO国际参考物制备标准曲线，严格建立室内质量控制，对象广泛，所得结果基本反映了我国健康成人血清apoAl和B水平。

饮酒和载脂蛋白AI基因启动子G/A置换多态性对凉山彝汉人血浆载脂蛋白AI水平的影响

研究载脂蛋白ＡＩ启动子－７５ｂｐ处Ｇ／Ａ嘌呤置换以及饮酒对凉山彝族及汉族人群血浆载脂蛋白ＡＩ水平 的影响。经现场调查随机抽样７４２名凉山州彝汉健康居民，包括三个人群样本：彝族农民、彝族移民、汉族居 民。根据饮用酒精量将各人群分为四组：不饮酒者、 １～２５ｇ／ｄ饮酒者、 ２６～７５ｇ／ｄ以上饮酒者、 ７５ｇ／ｄ以上饮酒 者。采集清晨空腹血样１０ｍＬ／人。全项血脂和脂蛋白水平测定。从冷冻血凝块中抽提基因组ＤＮＡ，经ＰＣＲ扩 增，进行片段长度多态性分析。结果：随着饮酒量的增加，血浆ＨＤＬＣ和ａｐｏＡＩ水平逐渐升高，在彝族农民 样本和汉民样本中有非常显著的统计学意义。三人群样本间的Ａ等位基因频率相似。Ａ等位基因携带者与ＧＧ 基因型携带者之间的各项血脂水平无显著差异。但在不饮酒者中，Ａ等位基因携带者的ａｐｏＡＩ水平明显高于 ＧＧ基因型携带者；而饮酒者中，Ａ等位基因携带者的ａｐｏＡＩ和ＨＤＬＣ水平明显低于ＧＧ基因型携带者，上述 差异在城镇人群中显示出统计学意义（Ｐ＜０．０５）。不饮酒者中，Ｇ／Ａ置换可以解释１８％的个体间ａｐｏＡＩ水平变 异（Ｆ＝８．９４，Ｐ＜０．０１）。结论；适量饮酒和ａｐｏＡＩ基因－７５处Ｇ／Ａ置换多态性均可使?

载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及预后的相关性

目的探讨载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)与载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)比值与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉病变程度及预后的相关性.方法回顾性分析2016年1月至2017年6月间行冠状动脉造影的366例受检者临床资料,根据是否确诊ACS分为ACS组(246例)和对照组(120例).评估受检者ApoB、ApoA1及ApoB/ApoA1水平,分析各指标与ACS患者病变血管狭窄支数、冠状动脉病变程度(Gensini积分)的相关性.随访2年,记录ACS患者再发心脑血管事件率,采用ROC曲线对各指标预测ACS预后的敏感度和特异度进行评价.结果①ACS组ApoB水平[(1.08±0.23)g/L]、ApoB/ApoA1比值(0.96±0.18)高于对照组[(0.83±0.16)g/L、(0.74±0.14)](t=10.707、11.762,P均<0.05),ACS组ApoA1水平[(1.13±0.16)g/L]低于对照组[(1.19±0.28)g/L](t=2.603,P<0.05);②单支病变者ApoB水平[(0.97±0.20)g/L]、ApoB/ApoA1比值(0.85±0.14)均低于双支病变者[(1.05±0.15)g/L、(0.94±0.25)]和多支病变者[(1.12±0.13)g/L、(1.06±0.16)](t单支-双支=3.008、3.000,P=0.003、0.003;t单支-多支=5.373、8.814,P均<0.05),单支病变者ApoA1水平[(1.16±0.11)g/L]均高于双支病变者[(1.12±0.12)g/L]和多支病变者[(1.05±0.14)g/L](t单支-双支=2.327、P=0.021,t单支-多支=5.562,P<0.05);双支病变者ApoB水平、ApoB/ApoA1比值均低于多支病变者(t=3.034、3.420,P=0.003、0.001),双支病变者ApoA1水平高于多支病变者(t=3.327、P=0.001);③Gensini积分≥30分者ApoB、ApoB/ApoA1比值[(1.06±0.16)g/L、(1.03±0.10)]高于<30分者[(0.93±0.27)g/L、(0.87±0.18)](t=4.672、8.781,P均<0.05),Gensini积分≥30分者ApoA1水平[(1.05±0.12)g/L]低于<30分者[(1.13±0.09)g/L](t=5.829,P<0.05);④相关性分析显示,冠状动脉病变支数、Gensini积分与ApoB、ApoB/ApoA1呈正相关关系(P<0.05),与ApoA1呈负相关关系(P<0.05);⑤ROC曲线显示,ApoB/ApoA1、ApoB和ApoA1预测ACS再发心脑血管事件曲线下面积分别是0.616、0.591和0.409.结论ApoB/ApoA1比值在评估ACS患者冠状动脉病变程度、预测患者预后方面均有一定价值.

阿尔茨海默病患者血清淀粉样蛋白A、胆碱酯酶、载脂蛋白A1水平与认知功能的关系研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、胆碱酯酶(CHE)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平与认知功能的关系。方法:选取2020年12月~2023年5月在我院就诊的103例AD患者作为病例组,另外选取同期在本院体检健康的志愿者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组研究对象血清SAA、CHE、ApoA1水平;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简明精神状态检查量表(MMSE)评估两组研究对象的认知功能。对比两组研究对象血清SAA、CHE、ApoA1水平及MMSE、MoCA评分。根据MMSE评分将AD患者分为轻度组、中度组和重度组,观察并比较轻度组、中度组和重度组血清SAA、CHE、ApoA1水平。采用Pearson检验分析血清SAA、CHE、ApoA1水平与MMSE评分的相关性。结果:病例组的血清SAA高于对照组,血清CHE、ApoA1水平低于对照组(P<0.05)。病例组的MoCA、MMSE评分低于对照组(P<0.05)。重度组、中度组血清SAA水平高于轻度组,且重度组高于中度组(P<0.05)。重度组、中度组血清CHE、ApoA1水平低于轻度组,且重度组低于中度组(P<0.05)。Pearson检验分析结果显示,血清CHE、ApoA1和MMSE评分呈正相关,血清SAA和MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论:AD患者血清SAA异常升高,血清CHE、ApoA1水平异常下降,可能与认知功能障碍发生有关。

糖尿病慢性肾脏疾病与血浆中miR-21及载脂蛋白的相关性研究

目的探讨糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)与血浆中miR-21、载脂蛋白表达相关性。方法回顾性分析2012年6月至2014年4月河南省中医院内分泌科168例T2DM患者(T2DM组)和76名健康志愿者(NC组)的临床资料。将T2DM组再分为正常GFR组(NGFR)和CKD组。全自动生化仪检测各组血肌酐(Scr)、HbA_1c、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平,根据^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像测定体表面积标准化GFR(sGFR)。RT-PCR测定血浆中miR-21的表达。Logistic回归分析CKD与ApoA1、ApoB及rnjR_21相关性。结果 CKD组BUN、FPG、Scr、UAER、sGFR、SUA、ApoA1、ApoB等与NGFR组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR结果显示,NC组miR-21表达量均高于其他两组。通过条带显示,CKD组miR-21几乎无表达,NGFR组该因子表达量弱于NC组。Pearson相关性分析结果显示,sGFR与miR-21、ApoB呈正相关(r=0.792、0.879,P<0.05),与ApoA1呈负相关(r=-0.647,P=0.004)。Logistic回归分析发现,ApoA1、miR-21是CKD发生发展的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,miR-21、ApoA1及ApoB三者联合检测时,敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于上述任何一项单一检测。结论 CKD与ApoA1、ApoB及miR-21有一定相关性,ApoA1、ApoB与miR-21联合检测能提高临床对CKD的诊断价值。

高密度脂蛋白在早发型重度子痫前期中的表达及临床意义

目的通过分组检测比较研究早发型重度子痫前期（EOSP）患者血清中高密度脂蛋白（HDL）水平的变化,探讨其在发病中的临床意义。方法以该院产科2011年6月～2014年6月住院治疗的60例EOSP患者为研究对象,设为研究组,并将同期60例正常健康孕妇作为对照组。对两组患者血清中HDL、抗心磷脂抗体（ACA）Ig G、Ig M滴度及载脂蛋白A1（Apo A1）含量进行检测。结果研究组患者血清中HDL含量和ACA阳性率均高于对照组,而Apo A1含量较对照组降低,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;HDL含量与ACA滴度两组之间无明显相关性。结论自身免疫反应是EOSP的重要发病因素,HDL与EOSP发病有着密切关系,且功能异常的HDL在EOSP发病的恶性循环之中可能发挥着重要作用。

载脂蛋白B/载脂蛋白A1及相关血脂指标对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术预后的预测价值

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary,PCI术后载脂蛋白B/载脂蛋白Al(ApoB/A1)比值及相关血脂指标的变化,及其对术后心脏事件的预测价值。方法收集2013年5月至2014年8月在晋中市第一人民医院行PCI的老年患者117例,根据服用降脂药物的种类分为阿托伐他汀组(71例)、辛伐他汀组(46例)。观察比较两组患者术前及术后1、6、12个月的总胆固醇(TC)、LDL-C、HDL-C水平及ApoB/ApoA1、TC/HDL比值的变化情况,并分析其与12个月内发生心脏事件(再发心绞痛、心肌梗死、心源性猝死、再次血管重建术、死亡)的相关性。组间不同时点的比较以及趋势性和交互作用均采用重复测量方差分析,预后分析采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果出院后1个月内不良事件发生率为4.3%(5/117),出院后1~6个月不良事件发生率为6.0%(7/117),出院后6~12个月不良事件发生率为12.0%(14/117)。两组患者LDL-C、HDL-C、TC水平及ApoB/ApoA1比值、TC/HDL-C比值的变化均为线性趋势(F=53.878、134、10.364、52.852、64.523,P<0.05或0.01),而且随访期间两组患者LDL-C、HDL-C、TC水平均处于正常范围。术后1个月,各项血脂指标对于判断PCI术后预后的意义不大,但ApoB/ApoA1比值较其他血脂指标对术后预后判断价值更大(AUC=0.43,最接近0.05);术后6、12个月ApoB/ApoA1比值较其他血脂指标对术后预后判断价值也更大(AUC=0.709、0.010,均P<0.05)。结论PCI术后ApoB/ApoA1比值与心脏事件的发生相关,相对于其他血脂指标预测价值更大,而且随着时间的延长其预测性越来越准确。