APO-A1、Hcy及RBP在糖尿病足诊断及评估中的应用价值

目的分析载脂蛋白A1(APO-A1)、同型半胱氨酸(Hcy)及视黄醇结合蛋白(RBP)在糖尿病足(DF)诊断及评估中的应用价值。方法选取2021年3月至2023年3月中国科学技术大学附属第一医院收治的DF患者82例(DF组),无DF的糖尿病患者70例(无DF组),选取同期进行健康体检者70名为对照组。对比三组一般资料、血清APO-A1、Hcy、RBP水平;比较DF患者不同Wagner分级的APO-A1、Hcy、RBP水平;采用Logistic回归分析影响DF发生的危险因素;绘制ROC曲线分析APO-A1、Hcy、RBP单独及联合诊断糖尿病足的效能。结果三组年龄、性别、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清APO-A1水平:对照组>无DF组>DF组,血清Hcy水平:DF组>无DF组>对照组,血清RBP水平:DF组>无DF组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清APO-A1水平:Ⅰ级>Ⅱ~Ⅲ级>Ⅳ~Ⅴ级,血清Hcy水平:Ⅳ~Ⅴ级>Ⅱ~Ⅲ级>Ⅰ级,血清RBP水平:Ⅳ~Ⅴ级>Ⅱ~Ⅲ级>Ⅰ级,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,APO-A1、Hcy、RBP为影响DF发生的独立影响因素(P<0.05);APO-A1、Hcy、RBP三者联合诊断DF的AUC为0.983,高于APO-A1、Hcy、RBP单独检测(P<0.05)。结论DF患者的APO-A1、Hcy、RBP水平均处于异常状态,监测上述指标有助于为临床DF早期诊断、治疗及预后提供有效的依据。

LDL-C合适水平人群non-HDL-C对冠心病诊断预测价值

目的:评估LDL-C合适水平人群中non-HDL-C对冠心病诊断的预测价值。方法:对278例既往未服用调脂药物且血清LDL-C位于合适水平(<3.4 mmol/L)的患者行冠状动脉造影(CAG),根据CAG结果分为冠心病组210例和正常对照组68例。收集患者临床资料、生化指标,二分类Logistic回归筛选冠心病危险因素,作non-HDL-C、Lp(a)、apoB/apoA1、LDL-C对冠心病受试者工作特征(ROC)曲线。结果:Logistic回归分析显示,non-HDL-C、Lp(a)均是冠心病的重要危险因素,non-HDL-C预测冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.661(P=0.000),高于Lp(a)(AUC=0.630,P=0.002)、apoB/apoA1(AUC=0.595,P=0.020)。结论:LDL-C合适水平人群non-HDL-C与冠心病发病风险明显相关,其预测价值可能优于LDL-C及其他血脂指标,应作为心血管病防治工作的重要指标。

血糖波动对2型糖尿病合并冠心病患者血清对氧磷酶3和载脂蛋白A1影响的研究

目的观察血糖波动对T2DM合并冠心病(CHD)患者血清对氧磷酶3(PON3)和载脂蛋白A1(ApoA1)的影响。方法选取2015年5月至2016年12月于我院住院治疗的T2DM合并CHD患者(T2DM+CHD组)100例、单纯T2DM患者(T2DM组)80例及同期我院健康体检者(NC组)80名,比较各组血清PON3和ApoA1水平。给予T2DM+CHD组72h动态血糖监测(CGMS),根据日内平均血糖波动幅度(MAGE)行三分位分组:低分位亚组(2.43~3.44 mmol/L)31例、中分位亚组(3.45~4.46mmol/L)39例及高分位亚组(4.47~5.45mmol/L)30例,观察各组血清PON3和ApoA1水平变化。采用多元线性回归分析PON3和ApoA1的影响因素。结果(1)T2DM+CHD组和T2DM组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA_1c、FIns、ApoB、BUN、HOMA-IR、ApoA1及吸烟例数均高于NC组(P<0.05或P<0.01),且T2DM+CHD组FPG、2hPG、HbA_1c、FIns及HOMA-IR高于T2DM组(P<0.05或P<0.01)。T2DM+CHD组LDL-C、脂蛋白a(Lp-a)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)高于T2DM组和NC组,PON3低于T2DM组和NC组(P<0.05或P<0.01)。(2)随着血糖波动幅度的增大,ApoA1水平[(0.58±0.10)vs(0.44±0.07)vs(0.25±0.01)ng/ml]和PON3水平[(2.33±1.04)vs(2.31±0.71)vs(1.05±0.48)g/L]均逐渐降低(P=0.000)。(3)多元线性回归分析显示,BMI、hsC-RP及HOMA-IR是血清PON3的影响因素(P<0.05或P<0.01),HbA_1c、hsC-RP、PON3及MAGE是ApoA1的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论 T2DM合并CHD患者血清PON3水平降低,ApoA1水平升高;血糖波动是ApoA1水平的影响因素。