硬膜外麻醉下悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附52例报告)

目的:总结悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法:回顾分析在硬膜外麻醉下为52例患者行悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:52例均成功完成腹腔镜手术,手术时间30～65 min,平均42 min;无一例发生切口感染,平均住院4 d。结论:悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小、康复快、美容效果好等优点,操作简单,易推广。

硬膜外麻醉下免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附21例报告)

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法:回顾分析我院在硬膜外麻醉下为21例患者行腹腔镜单孔阑尾切除术的临床资料。结果:21例手术均获成功,手术时间平均15m in,术后平均住院3d,无并发症发生,住院费用低于全麻腹腔镜三孔法阑尾切除术及常规开腹阑尾切除术。结论:免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小、康复快等优点,且操作简单,易推广。

脐部单孔腹腔镜联合硬膜外穿刺针治疗儿童腹股沟斜疝(附108例报告)

目的:探讨脐部单孔腹腔镜联合硬膜外穿刺针治疗儿童腹股沟斜疝的疗效。方法:回顾分析2014年6月至2014年12月经脐部单孔腹腔镜联合硬膜外穿刺针治疗儿童腹股沟斜疝108例患者的临床资料,其中单侧68例,双侧40例(30例为术中探查发现),经脐部切口置入Trocar建立气腹,置入腹腔镜、无损伤钳探查疝囊,均行内环口高位结扎。结果:手术顺利,单侧腹股沟斜疝手术时间平均(12.42±2.76)min,双侧平均(17.96±3.58)min;术中出血量平均(1.50±0.46)ml,均于术后第1天出院。无精索、输精管损伤及术后阴囊血肿等并发症发生。术后平均随访(9.62±2.34)个月,无复发。结论:脐部单孔腹腔镜联合硬膜外穿刺针治疗儿童腹股沟斜疝操作简单,损伤小、康复快、无瘢痕、手术确切可靠,可发现并治疗对侧隐性疝,此技术值得推广。

不同麻醉方式用于单孔腹腔镜下乙状结肠原位新膀胱术临床效应的比较

目的比较单纯全麻和全麻联合硬膜外阻滞用于单孔腹腔镜下乙状结肠原位新膀胱术的临床效果。方法择期行单孔腹腔镜下全膀胱切除并乙状结肠原位新膀胱术患者40例(ASAⅡ级或Ⅲ级),随机分为单纯全麻组(G组,n=20)和全麻联合硬膜外阻滞组(GE组,n=20)。记录麻醉前(T0),气腹前5 min(T1),气腹后10 min(T2)、30 min(T3)、90 min(T4)、180 min(T5),解除气腹后30 min(T6)及术毕(T7)各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、气道压力(Paw)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、血糖(Glu)、Narcotrend麻醉深度指数以及手术时间、气腹时间、出血量、丙泊酚与瑞芬太尼用量、拔管时间、苏醒时间及术后躁动发生率。结果两组气腹建立后HR、MAP、CVP、Paw、PETCO2、PaCO2及Glu值均升高,pH值下降(P<0.05)。T2、T3、T6、T7时G组HR、MAP较GE组升高更明显(P<0.05);T2～T7时G组Glu较GE组升高更显著(P<0.01);G组与GE组术中瑞芬太尼用量、术后拔管时间、躁动发生率分别为(3.8±0.7)mg与(2.5±0.5)mg,(16.3±7.2)min与(5.9±2.6)min,25%与10%,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻可减轻单孔腹腔镜下乙状结肠原位新膀胱术的伤害性刺激反应,气腹初期及解除气腹后血流动力学波动较小,阿片类药物用量少,术后苏醒质量更高,可在临床推广选用。