抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用

目的观察不同剂量抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用。方法选择63例颅脑外科手术患者,采用随机双盲法将其分为三组,小剂量抑肽酶组(A组):手术开始前给予0.5×106kU预给量,而后持续泵入5×105kU/h直至手术结束;大剂量抑肽酶组(B组):手术开始前给予2×106kU预给量,而后持续泵入5×105kU/h直至手术结束;对照组(C组)则给予维生素K120mg。观察手术失血量;术后24h引流量;术中及术后3d输血量;术前、术毕、术后24hHb、HCT、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)。结果A组术毕、术后24hHb分别为(101.80±10.95)g/L和(109.45±11.14)g/L;B组分别为(98.75±6.08)g/L和(104.55±5.23)g/L;C组为(90.30±6.66)g/L及(98.40±7.34)g/L。A组术毕和术后24h的HCT分别为(0.32±0.03)和(0.34±0.03);B组为(0.31±0.03)和(0.33±0.02);C组为(0.27±0.04)和(0.31±0.02)。A、B两组间无显著性差异,但与C组比较P均<0.05。凝血功能的检查中,各时间点上三组的FIB、PT之间无显著性差异,而A、B两组的APTT显著延长,术毕A组为(26.15±1.35)s,B组为(26.40±1.93)s,C组为(24.40±1.43)s,C组与A、B组比较P<0.05;术后24hA组APTT为(30.05±1.47)s,B组为(32.45±2.24),C组为(22.45±1.67)s,A、B组比较P<0.01,C组与A、B组比较P<0.05。PLT在术后24h时间点A、B两组较C组的值高(P<0.05)。结论抑肽酶可明显减少围术期出血及异体输血,APTT显著延长,其他检查小剂量组与大剂量组无显著性差异,因此小剂量抑肽酶与大剂量抑肽酶同样有效,且更安全、经济。

抑肽酶对人脐静脉内皮细胞活化的影响

目的体外观察抑肽酶对人脐静脉内皮细胞活化的影响,探讨其抑制体外循环术后系统性炎性反应的机制。方法将体外培养的人脐静脉内皮细胞随机分为空白组,人TNFα(肿瘤坏死因子α)活化组,抑肽酶+TNFα组,采用免疫细胞化学法观察人脐静脉内皮细胞细胞间黏附分子1(ICAM1)的表达。用细胞培养小室测定中性粒细胞跨迁单层融合的人脐静脉内皮细胞的迁移率。结果抑肽酶可显著抑制TNFα诱导的人脐静脉内皮细胞ICAM1的表达(P<0.05),抑肽酶对中性粒细胞跨迁活化的单层人脐静脉内皮细胞有显著影响(P<0.05)。结论抑肽酶可抑制TNFα诱导的人脐静脉内皮细胞的活化;抑肽酶可抑制中性粒细胞跨迁人TNFα活化的单层人脐静脉内皮细胞,抑肽酶可能通过抑制内皮细胞的活化来抑制体外循环术后系统性炎性反应。