《外台秘要》种子观探析

关于男女求子,《外台秘要》在种子之难、种子用药、特色治疗三方面做出详细论述。本文通过系统梳理难嗣原因、分析求嗣方药、总结求子治疗特色三部分进行相关讨论,以期为临床治疗不孕不育提供指导及借鉴。通过分析发现,难嗣的原因在于夫妻双方,女性影响因素较多;求子用药分男女,男子注重补肾助阳,女子注重养血调经和化瘀祛痰,妇人外用药物起到杀虫止痒的作用;治疗特色更加关注男女同治、内外合治及饮食生活规律。

《外台秘要》无名方的收录特点及载方思想

通过对唐代方剂名著《外台秘要》的整理研究,阐述该书中无名方的收录特点及载方思想。认为方剂文献中包含的大量无名方,不仅反映了历代医家传统而朴实的用方思想,更重要的是临证治病用药的真实记录与临床经验的结晶,这是一大方剂资源,值得研究与开发利用。

《外台秘要》论消渴

《外台秘要》对消渴的认识,病因病机主要为饮食不节、五脏虚弱、房事过度、服石、外感六淫、山瘴气等导致以肺、胃、肾三脏为主的脏腑机能失调、阴虚燥热、阴液消灼,从而出现以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的临床表现;对消渴并发症的认识仅限于提出病名或描述其症状,而未形成系统的理论体系和论治体系;治疗方法以清热、补益为主,辅以健脾利湿,同时兼顾化痰、发散、收涩等法的应用;注重本病饮食起居调养,且药治与饮食调养并重。

宋以前诸家伤寒学术思想考辨

采用文献调查方法,对宋以前伤寒著作、文献进行分析研究,比较其与《伤寒论》的不同,分析其特点及价值。除《伤寒论》外,伤寒学术散存于《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》、《脉经》、《肘后备急方》等著作,尤其在《外台秘要》中保存了不少已经散佚的医家伤寒学术思想。可见伤寒学术并非《伤寒论》一脉,其他医家也有创建,辨证体系各有特点,都具有一定的学术和临床价值。

唐以前辨治痰饮的源流和发展

述评唐以前辨治痰饮的医学成就。对唐以前著名医学著作进行研究,发现《黄帝内经》对痰饮界定欠清晰,提出了脏腑水液代谢理论和气味配伍组方规律;《伤寒杂病论》将辨治痰饮系统总结,上升到理法方药的高度;《诸病源候论》系统总结了人体产生痰饮的病因病机,《千金方》和《外台秘要方》广泛搜集了唐以前辨治痰饮的方药经验,丰富了辨治痰饮的学术体系。张仲景创辨治痰饮病理法方药体系,达到最高水平,因此唐以前辨治痰饮的医学成就总结有必要以仲景学说为尺度,进行比较研究。

《内经》消瘅证治探

[目的]探究《内经》消瘅之病的证治特点。[方法]以精究病源、深探方论、解析药说的方法并结合相关原文,从消瘅的病名机释、证治分型、病变机联等三个方面进行探析,并作医案举例。[结果]消瘅之病,是因五脏气血衰少、津液消灼而成,易现喘息短气、手足清冷、皮肤消薄、肌肉消瘦等象。在治疗上,偏元阴不足,虚阳外发外走,而见性情刚强、烦躁多怒、胸闷不舒、高横眉瞪眼等证者,可与《外台秘要方》肾沥汤,以补肺益肾、健脾养肝、宁心定志、强阴益精、养血止痛、清热生气;偏肥甘太过,内热炽生,消灼津液,而见喜冷肤热、消谷易饥、便黄如糜、善食而瘦等证者,可与《外台秘要方》宣补丸,以宣泄肠胃之内热、补益五脏之津气。所举案例属肺消瘅,乃精血衰少、形气不足所致,当以甘药调之,但因误治而脉道损伤、经络厥绝而死。[结论]消瘅之病,因气血衰少、津液消灼而成,病变日久,可现胸痹心痛病、腹满寒疝病、奔豚上气病、虚劳结气病、脚气冲心病等,可根据气血虚损之不同部位,津液消灼之不同程度,辨证选用丸、散、膏、汤,以消气血衰少、津液消灼之态。

《外台秘要》肾病分类及其病因病机

根据《外台秘要》原书的目录、疾病的症状描述和相关病名的阐释筛选,《外台秘要》中共有24个肾病病种,包括骨极、肾实热、肾热、肾劳实热、肾劳、脚气、奔豚、水肿、小便不通、小便数、遗尿、耳聋、耳鸣、阴痿、阴肿、阴下痒湿、阴痛、阴疮、腰痛、淋证、失精、癃闭、关格、消渴。《外台秘要》对于肾病采取了不同的分类方法:据病因分类、按症分类、病程长短分类等。肾病病因病机主要以肾之精气阴阳虚损为本,风、热、寒邪侵袭肾经加重或导致肾病,他脏之病也会影响于肾,并且与情志内伤、过食丹药、劳欲过度等密切相关。

冯世纶应用外台茯苓饮临床经验

从方证角度认识外台茯苓饮,冯世纶教授提出通过辨太阴、识方证来应用该方。不囿仲景原方,注重根据方证、药证进行合方与增损药味。常用该方治疗胃炎、肠炎等属中医学痞满、泄泻范畴的疾病。

脏腑背俞穴与十二经脉关系再识

现行理论将脏腑背俞穴皆归于足太阳膀胱经,不仅理论上难通,也不能有效指导针灸临床。针灸理论的形成演变过程表明,经脉标本初步确立了五脏背俞与相应经脉的关系,并由《千金翼方》丰富发展,但在《外台秘要方》中转变为足太阳经而影响至今。分析这一学术演变的过程及认识基础,认为背俞经脉关系问题,在今天主要是如何选择既有的理论;提出应挖掘和弘扬脏腑背俞十二经脉联系理论的学术价值,确立其理论形式和相应结构关系,以完善理论建设,提高对临床的指导性。

王焘医事考

王焘甫一成年，即开始学习医学，所从学者为有道的高医，并多次从其游学，完全掌握了其师的医学思想和医疗技术，具有高深的医学造诣。天宝五、六载（746、747）担任门下省给事中时判弘文馆事，以其医学背景和工作之便，从弘文馆秘藏图书中检得五六十种晋唐方书，后加以整理，于天宝十一载（752）撰成千古名著《外台秘要》。

《外台秘要方》与《太平圣惠方》中伤寒理论文献的比较

唐天宝十年（752）成书的《外台秘要方》中的伤寒部分，汇总了中唐及其以前的伤寒成果，而宋淳化三年（992）成书的《太平圣惠方》中的伤寒内容，则汇集了宋初及以前诸家伤寒之大成。对2书中伤寒理论部分进行比较，可以发现从中唐至宋初200年间，以“文本”为载体的伤寒理论基本没有大的变化，仅有少量的修正和完善。