Arndt支气管阻断导管并发症分析

目的观察使用Arndt支气管阻断导管进行单肺通气的有效性和安全性,并对相关并发症的原因进行分析。方法选择择期行开胸手术需单肺通气患者50例,使用Arndt支气管阻断导管进行单肺通气。结果50例患者均实行单肺通气,其中6例患者出现了与导管相关的并发症,经过及时的正确处理,均保证术中有效的单肺通气,患者术后恢复良好。结论应用Arndt支气管阻断导管可以安全有效进行单肺通气,但是在使用中应仔细观察患者与机械通气相关的各项监测指标,及时发现异常情况并进行有效处理,以保证单肺通气有效性及其患者的安全。

Arndt支气管内阻断器和双腔支气管导管在小儿单肺通气中的比较

目的比较Arndt支气管内阻断器和双腔支气管导管在小儿胸科手术中的单肺通气效果。方法将40例择期行胸科手术的患儿采用数字表法随机分为Arndt支气管内阻断器组(A组)和双腔支气管导管组(D组),每组20例。两组患儿在麻醉诱导后行Arndt支气管内阻断器或双腔支气管导管置入。观察记录两组患儿插管前(T_1)、插管时(T_2)、双肺通气时(T_3)、单肺通气时(T_4)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,Pet CO_2)及气道压力(airway pressure,Paw)变化。记录插管时间、肺萎陷时间、单肺通气时间、术中低氧情况以及不良事件发生情况。结果 Arndt支气管内阻断器组(A组)与双腔支气管导管组(D)比较,气道压力在单肺通气时(T_4),A组明显低于D组,呼气末二氧化碳分压在单肺通气时(T_4),A组明显低于D组(P<0.05);A组患儿的插管定位时间短于D组(P<0.05),肺完全萎陷时间、萎陷程度明显长于、优于D组(P<0.05)。结论与盲插双腔支气管导管相比,纤支镜定位Arndt支气管内阻断器在小儿胸科手术中能提供更好的单肺通气效果。

Arndt支气管阻塞器与双腔气管导管应用于成人食管癌手术单肺通气的比较

目的比较Arndt支气管阻塞器与双腔气管导管应用于成人食管癌手术单肺通气的优缺点。方法30例食管癌经左胸径路手术患者,随机分为A,B两组,每组15例,分别应用双腔气管导管和Arndt支气管阻塞器行单肺通气麻醉。观察记录两组患者各循环、呼吸指标;左肺萎陷及手术野评估;测定血气分析与肺内分流率。结果单肺通气时,B组气道压显著低于A组(P<0.05);B组肺内分流率亦明显低于A组(P<0.05);两组术侧肺萎缩及手术野评估均为优良,其余两组差异无显著性(P>0.05)。结论两组患者单肺通气均有良好的肺隔离效果,利于手术操作及麻醉监控。B组单肺通气时气道压明显低于A组,更利于降低肺内分流。两种麻醉方法各有其优缺点。

Arndt支气管阻塞器在患儿胸腔镜心脏外科手术中的应用

随着儿童心脏外科技术的发展,微创胸腔镜手术越来越多.为暴露手术视野,该手术麻醉通常采用单肺通气（OLV）,因此其麻醉处理的重点是呼吸管理.OLV的肺隔离技术常用的方法是插入双腔支气管导管,但胸腔镜心脏术后通常需要更换单腔气管导管,行呼吸机辅助呼吸.支气管阻塞器作为OLV手段应用于临床,我院自2012年起在儿童胸腔镜心脏外科手术中采用Andt支气管阻塞器行OLV,效果较好,现报道如下.

气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与二氧化碳人工气胸用于婴幼儿单肺通气的比较

目的:比较气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与CO 2人工气胸用于婴幼儿单肺通气的通气效果。方法:择期行胸腔镜手术的婴幼儿28例,年龄6~36个月,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。两组患儿在全身麻醉诱导后行Arndt支气管内阻断器或单腔支气管导管置入,术中根据需要行单肺通气。根据患侧肺萎陷方法不同按照随机数字表法分为两组(每组14例):Arndt支气管内阻断器组(A组)和CO 2人工气胸组(C组)。观察记录患儿插管前(T 1)、插管后(T 2)、单肺通气开始时(T 3)、单肺通气结束时(T 4)、拔管时(T 5)MAP、心率、气道压力(airway pressure,Paw)变化及术中重要时间点血气分析中PaO 2、PaCO 2情况。记录、肺萎陷程度、单肺通气时间、拔管时间及术中低氧情况(SpO 2低于90%)。结果:所有患儿均顺利完成手术。A组T 2、T 4、T 5时MAP及T 4、T 5时Paw高于C组(P<0.05),T 3时点的Paw低于C组(P<0.05)。A组肺萎陷即刻评分、肺萎陷20 min评分高于C组(P<0.05)。两组患儿心率、PaCO 2、PaO 2、单肺通气时间、拔管时间及低氧发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿有1例导管移位导致低氧,C组有2例患儿由于长时间胸腔压力过大导致低氧发生,均未导致严重不良后果。结论:气管导管外放置Arndt支气管内阻断器相比CO 2人工气胸应用于婴幼儿单肺通气时,患侧肺萎陷效果更佳,血流动力学更稳定。

Arndt管和双腔管用于单肺通气的比较研究

目的通过比较DLT和Arndt管,熟悉各自的特点,合理的选择应用它们.方法38名择期胸外科手术患者,术中需单肺通气,随机分为两组:DLT组(double lumen tube,n=20)和Arndt(arndt wireguided cndobronchial blocker,n=18)组.DLT组患者用双腔管插管,Arndt组用Arndt管插管.记录插管失败次数、翻身后气管导管移位次数、需纤支镜检查的次数、置管时间、肺萎陷时间、肺隔离的质量、气道峰压等.结果翻身后气管导管移位次数、需纤支镜检查的次数、插管失败次数、肺隔离的质量无统计学意义.而置管时间、肺萎陷时间、气道峰压有统计学意义.结论Arndt管是达到单肺通气的一种方法,它的主要优点是可以通过普通的气管导管达到单肺通气,术后带管病人不需要换管,在纤支镜的引导下Arndt管能快速准确的定位置管.

气管导管外放置Coopdech支气管阻塞器在婴幼儿单肺通气中的应用

目的比较气管导管外放置Coopdech支气管阻断器和单腔气管导管在婴幼儿胸腔镜手术的单肺通气效果。方法采用随机数字表法将40例择期行肺部分切除术的先天性肺囊性病变的患儿分为Coopdech支气管阻断器组(C组)和单腔气管导管组(E组),每组20例。纤维支气管镜引导下,C组患儿气管导管外放置Coopdech支气管阻塞导管进入患侧,E组患儿将单腔气管导管置入健侧。观察肺萎陷程度,记录肺萎陷优良率和肺萎陷时间。记录两组患儿双肺通气5 min(T1)、单肺通气20 min(T2)、单肺通气40 min(T3)、单肺通气60 min(T4)时MAP、心率、PaO2、PaCO2及气道压力(airway pressure,Paw)变化。记录首次插管成功率、插管时间、单肺通气时间、手术时间、苏醒时间等。结果两组患儿肺萎陷优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),C组术侧肺萎陷时间明显长于E组(P<0.05)。两组患儿各时点MAP、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组T2、T3和T4时PaO2明显高于E组(P<0.05),PaCO2、Paw明显低于E组(P<0.05)。C组首次插管成功率明显高于E组(P<0.05),插管时间和手术时间明显短于E组(P<0.05);两组患儿单肺通气时间和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单腔气管导管比较,经纤维支气管镜定位,气管导管外放置Coopdech支气管阻断器,在先天性肺囊性病变的婴幼儿胸腔镜手术中能提供更好的单肺通气效果。