Arndt管和双腔管用于单肺通气的比较研究

目的通过比较DLT和Arndt管,熟悉各自的特点,合理的选择应用它们.方法38名择期胸外科手术患者,术中需单肺通气,随机分为两组:DLT组(double lumen tube,n=20)和Arndt(arndt wireguided cndobronchial blocker,n=18)组.DLT组患者用双腔管插管,Arndt组用Arndt管插管.记录插管失败次数、翻身后气管导管移位次数、需纤支镜检查的次数、置管时间、肺萎陷时间、肺隔离的质量、气道峰压等.结果翻身后气管导管移位次数、需纤支镜检查的次数、插管失败次数、肺隔离的质量无统计学意义.而置管时间、肺萎陷时间、气道峰压有统计学意义.结论Arndt管是达到单肺通气的一种方法,它的主要优点是可以通过普通的气管导管达到单肺通气,术后带管病人不需要换管,在纤支镜的引导下Arndt管能快速准确的定位置管.

Arndt支气管内阻断器和双腔支气管导管在小儿单肺通气中的比较

目的比较Arndt支气管内阻断器和双腔支气管导管在小儿胸科手术中的单肺通气效果。方法将40例择期行胸科手术的患儿采用数字表法随机分为Arndt支气管内阻断器组(A组)和双腔支气管导管组(D组),每组20例。两组患儿在麻醉诱导后行Arndt支气管内阻断器或双腔支气管导管置入。观察记录两组患儿插管前(T_1)、插管时(T_2)、双肺通气时(T_3)、单肺通气时(T_4)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,Pet CO_2)及气道压力(airway pressure,Paw)变化。记录插管时间、肺萎陷时间、单肺通气时间、术中低氧情况以及不良事件发生情况。结果 Arndt支气管内阻断器组(A组)与双腔支气管导管组(D)比较,气道压力在单肺通气时(T_4),A组明显低于D组,呼气末二氧化碳分压在单肺通气时(T_4),A组明显低于D组(P<0.05);A组患儿的插管定位时间短于D组(P<0.05),肺完全萎陷时间、萎陷程度明显长于、优于D组(P<0.05)。结论与盲插双腔支气管导管相比,纤支镜定位Arndt支气管内阻断器在小儿胸科手术中能提供更好的单肺通气效果。

Arndt支气管阻断导管并发症分析

目的观察使用Arndt支气管阻断导管进行单肺通气的有效性和安全性,并对相关并发症的原因进行分析。方法选择择期行开胸手术需单肺通气患者50例,使用Arndt支气管阻断导管进行单肺通气。结果50例患者均实行单肺通气,其中6例患者出现了与导管相关的并发症,经过及时的正确处理,均保证术中有效的单肺通气,患者术后恢复良好。结论应用Arndt支气管阻断导管可以安全有效进行单肺通气,但是在使用中应仔细观察患者与机械通气相关的各项监测指标,及时发现异常情况并进行有效处理,以保证单肺通气有效性及其患者的安全。

Arndt支气管阻塞器在患儿胸腔镜心脏外科手术中的应用

随着儿童心脏外科技术的发展,微创胸腔镜手术越来越多.为暴露手术视野,该手术麻醉通常采用单肺通气（OLV）,因此其麻醉处理的重点是呼吸管理.OLV的肺隔离技术常用的方法是插入双腔支气管导管,但胸腔镜心脏术后通常需要更换单腔气管导管,行呼吸机辅助呼吸.支气管阻塞器作为OLV手段应用于临床,我院自2012年起在儿童胸腔镜心脏外科手术中采用Andt支气管阻塞器行OLV,效果较好,现报道如下.

Arndt支气管堵塞器在胸腔镜心脏手术中的应用

目的观察Arndt支气管堵塞器在胸腔镜心脏手术中的应用效果。方法将30例拟行胸腔镜下心脏手术患者按入院的先后顺序分为2组:D组和B组,每组15例。D组采用采用双腔支气管导管行肺隔离,B组采用Arndt支气管堵塞器行肺隔离。观察2组插管定位时间、单肺通气时间、血流动力学指标[插管前,插管后即刻、插管后1 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]和血气、呼吸指标[单肺通气前(T1),体外循环前单肺通气10 min(T2)、体外循环后单肺通气10 min(T3)的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及气道压(Paw)],评估术野暴露的情况。结果 2组插管定位时间、单肺通气时间及术野暴露好、中比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与同组插管前、B组比较,D组插管后即刻、插管后1 min时HR均明显增快,MAP均明显升高(均P<0.05);B组插管后即刻、插管后1 min时HR、MAP与插管前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与同组T1比较,B、D 2组T3时PaO2均明显降低,D组T2、T3时Paw均明显升高(均P<0.05);与B组比较,D组T2、T3时Paw均明显升高(均P<0.05);B、D 2组T1时PaO2、PaCO2及Paw比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Arndt支气管阻塞器用于胸腔镜心脏手术中具有操作简便、定位准确和手术野暴露良好等优点,且与双腔支气管导管相比,气管插管反应轻微,气道阻力较小。

Homologation of Taxol Side Chain via Arndt－Eistert Reaction Involving the Wolff Rearrangement

Homologation of protected taxol side chen 8 from 4 was accomplished stereospecifically through the key intermediate diazo ketone 5 which was actually isolated. The structures of 5 and 7 were identified by spectrometric methods, mainly 1H-NMR, 1R, 13C-NMR and DEPT techniques.

Arndt支气管阻塞器在食管癌手术中的应用

目的介绍Arndt支气管阻塞器在食管癌手术中使用的经验。方法对20例食管癌患者行食管癌切除手术中使用普通单腔气管导管，在纤维支气管镜的引导下，将阻塞器放置在左主支气管中，向阻塞器气囊内注入4～6ml空气堵塞左主支气管，阻断左肺通气。结果20例食管癌患者阻塞器均1次放置成功，所有患者在阻断左肺通气后能维持良好的通气和氧合，气道阻力略有增高。2例患者在使用中发生较严重的并发症，经处理后未引起不良后果。结论Arndt支气管阻塞器用于食管癌手术，有利手术野显露和医师操作及易于插入的独特优点，但在使用过程中应注意观察发现并及时处理可能发生的并发症。

Arndt支气管阻塞器与双腔气管导管应用于成人食管癌手术单肺通气的比较

目的比较Arndt支气管阻塞器与双腔气管导管应用于成人食管癌手术单肺通气的优缺点。方法30例食管癌经左胸径路手术患者,随机分为A,B两组,每组15例,分别应用双腔气管导管和Arndt支气管阻塞器行单肺通气麻醉。观察记录两组患者各循环、呼吸指标;左肺萎陷及手术野评估;测定血气分析与肺内分流率。结果单肺通气时,B组气道压显著低于A组(P<0.05);B组肺内分流率亦明显低于A组(P<0.05);两组术侧肺萎缩及手术野评估均为优良,其余两组差异无显著性(P>0.05)。结论两组患者单肺通气均有良好的肺隔离效果,利于手术操作及麻醉监控。B组单肺通气时气道压明显低于A组,更利于降低肺内分流。两种麻醉方法各有其优缺点。

Sara Arndt:收藏优雅走过的痕迹

文艺复兴时期风格的壁画前,香槟色的水晶吊灯摇曳生姿;1950年代的古董小边柜上摆放着几盏中东风韵的彩色烛台;朴素无常的实木餐桌简雅而温暖:设计师莎拉·阿恩特不仅喜欢周游世界,更喜欢把在世界各地发现的好看又实用的古董运用到她的设计中。

(S)-3-苄氧羰基氨基戊酸的合成

以(S)-2-氨基丁酸为起始原料,经过氨基保护、重氮化、Wolff重排三步反应合成了海洋天然环酯肽Obyanamide中的β-氨基酸单元,总收率为65.2%。

气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与二氧化碳人工气胸用于婴幼儿单肺通气的比较

目的:比较气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与CO 2人工气胸用于婴幼儿单肺通气的通气效果。方法:择期行胸腔镜手术的婴幼儿28例,年龄6~36个月,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。两组患儿在全身麻醉诱导后行Arndt支气管内阻断器或单腔支气管导管置入,术中根据需要行单肺通气。根据患侧肺萎陷方法不同按照随机数字表法分为两组(每组14例):Arndt支气管内阻断器组(A组)和CO 2人工气胸组(C组)。观察记录患儿插管前(T 1)、插管后(T 2)、单肺通气开始时(T 3)、单肺通气结束时(T 4)、拔管时(T 5)MAP、心率、气道压力(airway pressure,Paw)变化及术中重要时间点血气分析中PaO 2、PaCO 2情况。记录、肺萎陷程度、单肺通气时间、拔管时间及术中低氧情况(SpO 2低于90%)。结果:所有患儿均顺利完成手术。A组T 2、T 4、T 5时MAP及T 4、T 5时Paw高于C组(P<0.05),T 3时点的Paw低于C组(P<0.05)。A组肺萎陷即刻评分、肺萎陷20 min评分高于C组(P<0.05)。两组患儿心率、PaCO 2、PaO 2、单肺通气时间、拔管时间及低氧发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿有1例导管移位导致低氧,C组有2例患儿由于长时间胸腔压力过大导致低氧发生,均未导致严重不良后果。结论:气管导管外放置Arndt支气管内阻断器相比CO 2人工气胸应用于婴幼儿单肺通气时,患侧肺萎陷效果更佳,血流动力学更稳定。