Ⅰ型Arnold-Chiari畸形的影像分析(附30例报告)

目的:探讨Arnold-Chiari畸形的临床及影像学特点,提高对本病的认识.方法:对经手术证实的30例Chiari 畸形的临床及影像学表现进行回顾性分析.全部病例行MR检查,其中21例摄头颅及颈椎X线平片,16例行CT扫描.结果:X线表现:颅底凹陷16例,寰椎与枕骨融合4例,寰椎缺如1例,单纯后弓缺如1例.CT表现:脑积水3例,脊髓空洞症8例.MRI表现:①小脑扁桃体下疝长度3～32 mm,平均10.52 mm.小脑扁桃体末端变尖19例,圆钝11例.②脊髓空洞症:19例,其中颈段11例,胸段3例,颈胸段5例.形态为柱形9例,梭形3例,间隔分房状5例,多发2例.范围约3.5～11个椎体及其间隙,平均5.9个椎体及间隙.③合并其它畸形:颅底凹陷症23例,齿状突突入颅内使延髓成角8例,寰椎与枕骨融合4例,寰椎缺如1例,单纯后弓缺如1例,枕大孔扩大5例、变小1例.结论:X线平片显示骨骼畸形较好,MRI对本病的诊断及疗效评估有重要价值.

先天性肛门直肠畸形倒立位X线片与MRI比较

目的探讨倒立位X线片与MRI检查在先天性肛门直肠畸形(CARM)诊断中的临床应用价值。资料与方法收集经手术治疗并确诊的38例CARM患儿,术前均行倒立位X线片与MRI检查。判断直肠盲端与耻尾线的关系及肛门闭锁的类型,比较倒立位X线片与MRI检查诊断CARM类型的准确率。结果 38例患儿中,低位肛门闭锁型CARM 19例,中位肛门闭锁型CARM 8例,高位肛门闭锁型CARM 11例。倒立位X线片诊断CARM类型的准确率为92.1%(35/38),MRI诊断CARM类型的准确率为97.4%(37/38),差异无统计学意义(χ2=1.37,P>0.05)。MRI可以发现瘘管7例,脊髓病变5例,右肾缺如1例。结论倒立位X线片与MRI检查均能较准确地诊断CARM类型,MRI还可以诊断CARM伴发的瘘管、内脏、脊髓病变等其他畸形,较倒立位X线片检查具有更高的临床应用价值。

小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像与病理对照分析

目的评价小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学表现与病理分型的关系。方法回顾10例小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的X线及CT表现,根据CT最大囊直径分为大囊型(囊径>2 cm)、小囊型(囊径≤2 cm)及实性型,并与Stocker分型进行对照。结果小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的X线平片表现为气胸样改变2例、多囊状改变6例、肺炎样改变2例;CT表现为大囊型5例、小囊型4例、实性型1例。所有大囊型均为StockerⅠ型,小囊型中1例为StockerⅠ型,3例为StockerⅡ型,1例实性型为StockerⅡ型。结论 CT检查是诊断先天性囊性肺腺瘤样畸形的可靠方法,根据CT表现可推测其病理分型。

畸形性骨炎的临床及影像学表现

目的分析畸形性骨炎的临床及影像学表现。方法回顾性分析8例畸形性骨炎的临床及影像学表现。结果8例中6例为多骨病变，2例为单骨病变。受累骨X线平片均表现外形增大、增粗，骨小梁增粗，夹杂片状低密度区，均无骨膜反应和软组织肿块。CT扫描显示骨外形改变，骨小梁增粗，骨小梁间为正常脂肪密度。MRI检查显示骨外形变化，粗大骨小梁，骨髓腔内为正常脂肪信号。合并骨折时可出现相应表现。4例进行病理学检查，只有1例提示为畸形性骨炎。结论畸形性骨炎有典型影像学表现，是诊断依据之一。熟悉畸形性骨炎的影像学表现可以减少误诊。

DSA引导下经皮硬化术治疗儿童头颈部静脉畸形的临床价值

目的：探讨DSA引导下经皮硬化术治疗儿童头颈部静脉畸形的临床价值。方法：回顾性分析2009年1月-2013年12月我院收治的72例头颈部静脉畸形患儿的临床资料。所有患儿均行DSA引导下经皮硬化术治疗,根据瘤径采用分次、多种硬化剂联合治疗方法。较小的单发静脉畸形仅用无水乙醇治疗,而较大、多发静脉畸形联合应用聚桂醇治疗。末次治疗结束后行MRI检查评定疗效。结果：72例患儿进行2-6次治疗。42例治愈,21例显效,9例有效。随访（3个月-2年）均未发现静脉畸形复发。不良反应：2例皮肤破溃、坏死;4例表浅皮肤破溃,愈后无瘢痕;3例出现暂时性周围神经麻痹。结论：DSA引导下经皮硬化术是治疗儿童头颈部静脉畸形的有效方法。多种硬化剂联合、分次硬化治疗的原则有利于减少并发症和提高疗效。

回盲部囊肿型肠重复畸形的影像诊治分析

目的:探讨回盲部囊肿型肠重复畸形的影像学特点。方法:回顾性分析经手术证实的6例回盲部囊肿型肠重复畸形的影像学表现及临床特点。结果:6例患儿中4例因急腹症入院检查,术前3例影像学诊断为肠套叠,1例诊断为肠梗阻。主要CT表现为回盲部低密度囊性肿块,可见软组织密度环即双环征。4例合并肠套叠或肠梗阻,3例行气钡灌肠示回盲部软组织块影,仅有部分气体进入小肠,均未能彻底整复。结论:回盲部肠重复畸尤其是肠内囊肿型常常合并急腹症而发病,容易漏诊,CT能够做出正确的诊断,合并有肠套叠时气钡灌肠效果不佳,应及早行手术治疗。

ChiariⅠ型畸形的CT及MRI特征

目的:研究ChiariⅠ型畸形的CT、MRI表现特点。方法:回顾性分析36例ChiariⅠ型畸形患者的临床、CT及MRI资料。男16例,女20例。平均年龄34.5岁。全部病例均行平扫。结果:小脑扁桃体下疝长度5～35mm,平均11.9mm,小脑扁桃体下极变尖26例。枕大孔前后径28～39mm。脊髓空洞症20例,颅底凹陷症15例,寰枢椎畸形9例。结论:综合分析ChiariⅠ型畸形的CT、MRI表现,对本病的诊断和预后评价有重要价值。

Chiari畸形合并夏科氏关节病1例

病例男,43岁。10年前无明显诱因出现右手指尖麻木,感觉减退,逐渐出现右上肢麻木及右侧胸部束带感,无明显疼痛。6年前出现右手肌肉萎缩,无发热,无肢体抽搐,无大小便功能障碍,行颈椎CT检查示颈椎病,给予理疗,

先天性双手多指并指畸形1例

病例 男，14岁，因先天性双手多指并指畸形来我院就诊，父母非近亲结婚，身体健康，无遗传性疾病。

介入神经放射学用于颅内及血管性病变

目的 :评价介入神经放射学用于颅内及血管性病变的价值。方法 :采用 Seldinger氏法股动脉径路 ,对 30例脑血管病变及 1 1例脑膜瘤患者作脑血管数字减影血管造影检查 ,然后将同轴微导管经 6 F引导导管作超选择性插管 ,送入颅脑靶血管内。结果 :成功地栓塞治疗了大脑动静脉畸形1 1例 ,脊髓硬膜动静脉瘘 2例 ,脑动脉瘤 6例 ,脑膜动脉静脉瘘 3例 ,颈内动脉海绵窦瘘 7例 ,脑膜瘤 1 1例 ,以及将血管内支架置入 1例颈内动脉狭窄伴慢性脑梗塞患者的病灶处。结论 :介入神经放射学治疗技术可有效治疗颅内血管性病变。

^(99)Tc^m-RBC SPECT显像在诊断颌面部脉管畸形的应用价值

目的:探讨单光发射型计算机断层(single-photo emission computed tomography)血池显像诊断颌面部脉管畸形的价值。方法:对40例临床上怀疑颌面部脉管畸形患者进行颌面部核素扫描,分别进行SPECT血池显像,以^(99)Tc^m-RBC为显像剂,观察不同类型脉管畸形血池显像情况,诊断结果与MRI比较进行χ~2检验。结果:^(99)Tc^m-RBC血池显像对颌面部静脉畸形诊断敏感度、特异性、准确性分别是97.50%%、100.00%、100.00%。^(99)Tc^m-RBC血池显像40例患者其中39例阳性(97.50%,39/40);1例显示假阴性(2.50%,1/40);MRI对颌面部静脉畸形诊断其中33例阳性(82.50%,33/40),7例为阴性(7.50%,7/40),^(99)Tc^m-RBC血池显像与MRI影像学对比检查经χ~2检验有统计学意义(χ~2=0.028,P<0.05)。不同类型脉管畸形血池显像出现在不同时相。结论:^(99)Tc^m-RBC血池显像诊断颌面部脉管畸形有良好的应用价值。

马德隆畸形X线及MRI诊断进展

马德隆畸形是腕部少见疾病，主要指由于桡骨远端内侧骨骺发育障碍、外侧骨骺及尺骨发育正常而造成的腕部骨骼畸形。以往主要依据X线表现的桡骨干短而弯曲、桡骨远端关节面向尺侧倾斜以及腕骨呈三角形排列等特征进行诊断。

儿童重复肾输尿管畸形的CT诊断临床价值

【目的】探讨CT在重复肾输尿管畸形诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析手术证实的40例重复肾静脉尿路造影（IVu）资料及CT表现特点，结合临床资料分析其影像学表现特征。【结果】40例重复肾中发育型5例，积水型32例，发育不良型3例，以积水型多见。主要CT表现：巨输尿管型之重复输尿管常呈肠管状扩张而相连的重复肾萎缩甚小；积水型呈重复肾不同程度囊状扩张，重复输尿管小囊影与圆点状显影的下肾段引流输尿管致密影相贴呈“印戒征”。伴发输尿管囊肿6例，输尿管异位开口12例。【结论】重复肾输尿管畸形的cT表现典型，CT是诊断此病的首选影像学方法。

伽玛刀治疗脑动静脉畸形324例临床分析

目的进一步提高伽玛刀治疗脑动静脉畸形(AVM)的治疗效果及减少并发症。方法应用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗脑AVM324例,病灶体积平均7.2cm3,中心最大照射剂量24～40Gy,平均32Gy,周边照射剂量8～20Gy,平均16Gy。结果299例患者获随访,1年闭塞121例(41%),2年闭塞233例(77.9%),治疗后出血11例(3.8%)。结论伽玛刀治疗脑AVM是一种无创、安全、有效的方法,其并发症发生率低。

Chiari畸形的影像学研究进展

Chiari畸形（CM）是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性后脑疾病。临床上根据其病变程度分为Ⅰ-Ⅳ型,其中Ⅰ型临床最常见。该病的诊断主要依赖影像学检查,同时结合临床相关资料。X线和CT检查对该病诊断价值有限。MRI在CM的诊断中起重要作用,可提供CM的各种形态学改变（如小脑扁桃体下疝的程度、是否伴脊髓空洞等）,尤其是MRI新技术（如MRI脑脊液成像技术、电影成像和DTI）的发展和应用,可评估脑脊液流动、小脑扁桃体的节律性运动、脊髓纤维束等功能方面的信息,为该病的术前诊断和术后评估、随访提供更加丰富的信息。本文通过对国内外最新文献进行复习,对CM的不同影像学检查方法作一综述,总结分析CM影像学研究特别是MRI研究的相关进展及临床价值。

马德隆畸形一例报道并文献分析

马德隆畸形是一种少见的腕关节先天畸形。本文通过对1例马德隆畸形的诊断,结合相关文献对本病临床表现、诊断及治疗等方面进行分析,以提高临床医师对该病的认识。

脑静脉性血管畸形的MRI表现

目的探讨脑静脉性血管畸形的MRI表现。方法对17例脑静脉性血管畸形病例的临床和MRI资料进行总结、分析。结果所有病例均表现为管状或条带状流空信号,增强扫描病灶明显均匀强化。其中额叶5例,颞叶4例,小脑半球4例,顶叶3例,脑干1例,均为单发,畸形血管向浅部静脉引流。1例合并海绵状血管瘤。结论脑静脉性血管畸形临床症状轻微,常为偶然发现,在MRI上具有特征性表现,可据此做出诊断。

马德隆畸形2例

马德隆畸形又称屈腕畸形-（[1]）,系罕见疾病,本院发现2例（系姐妹两人）,报告如下。病例资料病例1,女,33岁,身高150cm。以左腕扭伤伴疼痛、活动受限1个月为主诉于我院就诊。病例2,女,35岁,身高148cm,目前双腕无不适症状。

直肠肛门畸形27例MRI结合造影检查价值的初步探讨

目的初步探讨MRI结合造影检查在直肠肛门畸形（ARM）的应用价值。方法对27例术前行MRI及造影检查并经手术证实为直肠肛门畸形的患儿的临床资料进行复习,回顾分析其影像学表现,并与手术结果比较分析。结果27例ARM患儿中,会阴瘘2例,直肠尿道瘘10例,直肠膀胱瘘2例,前庭瘘6例,泄殖腔畸形1例,无瘘3例,肛门狭窄1例,直肠阴道瘘2例。MRI检查对瘘管诊断的准确率为44.44%（12/27）,还发现伴发的其他系统畸形,造影检查诊断瘘管的准确率为85.19%（23/27）,二者差异有统计学意义（χ^2=8.12,P〈0.01）。结论 MRI结合造影检查可提高ARM的诊断准确率。