芳香化酶抑制剂相关骨关节症状的研究进展

第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)是绝经后激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗的标准药物。芳香化酶抑制剂相关骨关节症状(aromatase inhibitor-associated musculoskeletal symptoms,AIMSS)是AIs常见的不良反应之一,严重影响患者的生活质量和对内分泌治疗的依从性。目前AIMSS的发病机制和有效的治疗方法尚处于研究探索阶段。本文主要针对AIMSS的发病情况、临床特征、发病机制和治疗进展进行综述。

芳香化酶抑制剂致乳腺癌患者关节痛的病因及防治

芳香化酶抑制剂(AIs)已经广泛用于绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者的术后辅助治疗。与单独应用他莫昔芬相比,AIs能显著地提高治疗效果,但同时也会带来骨肌系统的副作用,主要包括骨丢失和关节痛,而这已成为导致治疗中断的主要因素。本文对芳香化酶抑制剂导致关节痛的可能病因及治疗进展进行综述。

芳香化酶抑制剂相关关节痛研究进展

雌激素缺乏、炎性反应、代谢紊乱等被认为是导致乳腺癌患者发生芳香化酶抑制剂(AIs)相关关节痛的可能机制.运动和其他手段(维生素D、Omega-3脂肪酸、针灸等)对改善AIs相关关节痛均有积极效果.运动可能通过直接或间接效应影响其相关发病机制而发挥作用,但结果尚存在一定争议.

健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛临床观察

目的观察健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛的临床疗效。方法收集2017年10月至2018年9月就诊的绝经后、激素受体阳性、接受芳香化酶抑制剂内分泌治疗的早期乳腺癌患者81例,采用简单随机、平行对照的方法,分为治疗组41例,对照组40例。对照组给予常规钙剂及维生素D补充治疗,治疗组患者在此基础上服用健脾益肾方中药汤剂口服。观察比较两组治疗前后骨密度(bone mineral density,BMD)、简明疼痛量表(brief pain inventory short form,BPI-SF)评分、Morisky服药依从性量表(Morisky medication adherence scale-8,MMAS-8)评分变化情况。观察时间为6个月。结果治疗后,治疗组患者腰椎、股骨颈BMD升高值均显著大于对照组(P<0.05)。治疗组BPI-SF的最严重疼痛评分降低值显著大于对照组(P<0.05)。治疗3、4、5、6个月末,治疗组MMAS-8评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛的疗效满意,能够减轻骨关节疼痛,提高乳腺癌患者内分泌治疗的依从性。

乳腺癌芳香化酶抑制剂相关关节疼痛中西医诊疗进展

乳腺癌绝经后激素受体阳性患者常采用芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗的药物,而关节疼痛是其主要的不良反应。文章从中西医角度总结相关文献,按诊断标准、病因学研究、中医病因病机、中西医治疗现状对乳腺癌芳香化酶抑制剂相关关节疼痛进行概述,提出当前研究存在的问题,西医目前针对此不良反应尚无系统的诊疗方案,发病机制仍有待探索,且治疗方法存在不良反应明显或临床疗效需进一步证实等问题,而中医疗法近年来显示出较好的疗效,该文从中药、中成药、针灸疗法三部分归类整理中医治疗手段,研究发现,虽然中医疗法具有独特优势,但临床运用尚不广泛,中药、中成药的疗效缺乏高质量、多中心的随机对照临床研究加以验证。今后仍需进一步明确病因、发病机制,探索中西医治疗方案,推动临床系统诊疗的进展。

芳香化酶抑制剂相关骨关节痛治疗研究进展

芳香化酶抑制剂(AIs)是绝经后激素受体阳性乳腺癌标准辅助内分泌治疗。AIs相关骨关节痛(AIA)是AIs治疗最常见的不良反应之一,严重影响患者的生存质量和治疗的依从性。AIA尚无明确治疗指南,运动疗法、补充维生素(维生素D、Omega-3脂肪酸、维生素B12)、针灸治疗为AIA主要非药物治疗措施,疗效值得肯定,已广泛应用于临床。另外,更换内分泌药物也是有效且可行性高的手段。镇痛药、短期激素治疗、中药治疗为AIA主要药物治疗措施,但还需大样本、多中心、证据等级高的临床试验进一步证明其可行性。

运动疗法在乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨关节痛的研究进展

芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)是一类乳腺癌内分泌治疗药物,主要用于激素受体阳性的乳腺癌患者。芳香化酶抑制剂相关骨关节疼痛(Aromatase inhibitor-induced arthralgia,AIA)为其常见副作用之一,严重影响患者的生活质量及治疗依从性。目前,AIA尚无明确治疗指南,近年来运动疗法作为非药物干预手段日益受到重视。但我国目前对AIA患者进行运动疗法的研究较少。本文总结了近年来国内外关于应用运动疗法改善AIA的研究现状,以期为乳腺癌AIA患者的运动指导护理提供理论依据。

针灸对芳香化酶抑制剂诱导乳腺癌病人关节症状干预的有效性

目的系统评价针灸作为一种非药物治疗方式对芳香化酶抑制剂诱导乳腺癌病人相关关节症状(aromatase inhibitor-associated arthralgia,AIA)干预的有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library英文数据库以及万方、知网、维普、中国生物医学文献服务系统中文数据库。检索时限为各数据库建库以来至2020年3月5日。由两名经过系统培训的研究人员根据Cochrance偏倚风险评估工具进行质量评价。结果本项系统评价共纳入8篇随机对照试验,共计652名研究对象。其中6篇英文文献,2篇中文文献。采用简明疼痛量表(BPI-SF)进行效果评估,得出3~12周针灸组的最严重疼痛维度相比对照组而言均有减轻,第3周治疗后针灸组病人最严重疼痛降低远超于对照组,差异有统计学意义[MD=-1.78,95%CI(-2.43,-1.12),P<0.001];第6周治疗后针灸组病人最严重疼痛降低远超于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.97,95%CI(-4.38,-1.55),P<0.001];第12周针灸组的最严重疼痛减低远超于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.53,95%CI(-3.26,-1.80),P<0.001]。结论针灸干预AIA安全性较好,在缓解病人最严重疼痛方面效果较好,但其他方面作用尚不确定,建议在国内开展大样本随机对照试验进行验证。

乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛发展轨迹及护理启示

目的探讨乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛发展轨迹的潜在类别及影响因素,为实施针对性的健康教育提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—7月在湖南省某三级甲等肿瘤专科医院乳腺内科住院或门诊就诊的乳腺癌患者481例作为调查对象。采用一般资料调查表、乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表、焦虑自评量表在患者治疗前1周内进行基线调查,采用乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表在患者治疗后3、6、9个月调查患者骨关节疼痛水平,采用增长混合模型、单因素分析和多元Logistic回归分析数据。结果共418例(86.90%)乳腺癌患者完成随访,发生骨关节疼痛235例(56.22%)。识别出骨关节疼痛发展轨迹的3个潜在类别,分别为高水平-缓慢上升组(11.48%)、低水平-缓慢上升组(44.74%)、无症状组(43.78%)。多元Logistic回归分析结果显示,焦虑、关节疾病史、每天睡眠时长、居住地、家庭月收入、每周运动次数是乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛水平发展轨迹潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛水平呈现不同的变化轨迹,临床医护人员应重视存在焦虑、关节疾病史、睡眠时间短、家庭经济状况差、居住在市区及每周运动次数少的患者疼痛水平的评估和干预。

芳香化酶抑制剂诱导乳腺癌患者关节痛风险预测模型的建立

目的:芳香化酶抑制剂诱导的关节痛(aromatase inhibitor-induced arthralgia,AIA)是接受芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)治疗的不良反应。本研究旨在高海拔地区乳腺癌患者AIA的预测模型建立。方法:回顾性分析2021年6月至2023年10月就诊于青海大学附属医院315例接受AI治疗的乳腺癌患者,随机以7∶3的比例分配到训练集(220例)或验证集(95例),使用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归进行变量选择,并进行7倍交叉验证,对训练集进行多变量Logistic回归分析,以确定AIA的独立危险因素,从而建立基于这些危险因素的列线图。使用校准图、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的性能。结果:多因素Logistic回归分析确定了高海拔地区AIA的几个重要独立预测因子包括既往使用紫杉烷类化疗(OR=10.174,95%CI:2.008~62.69,P=0.008)、末次月经(last menstrual period,LMP)(OR=0.175,95%CI:0.052~0.494,P=0.002)、药物诱导的绝经(OR=3.834,95%CI:1.109~14.13,P=0.036)、分期(OR=10.423,95%CI:4.114~32.15,P<0.001)和心理因素(OR=25.108,95%CI:8.430~87.95,P<0.001)。该队列中AIA的发生率为58.41%,ROC曲线下面积值为0.971。结论:本研究建立了高海拔地区乳腺癌患者AIA的预测模型,识别危险因素有助于对发生AIA风险较高的患者进行个体化识别和早期干预治疗。

芳香化酶抑制剂相关骨关节疼痛的影响因素分析

目的:探讨乳腺癌患者服用芳香化酶抑制剂(AIs)治疗过程中产生不良反应骨关节疼痛(AIA)的影响因素,提高对AIA的认识,以利于改善AIs用药依从性。方法:采用回顾性研究方法,纳入采用AIs辅助治疗的乳腺癌患者105例,应用卡方检验及二元Logistic回归进行AIA相关风险因素评估;应用卡方或Fisher精确检验进行疼痛程度与独立影响因素的相关性分析。结果:105例患者中49.5%出现了AIA症状,其中约83%在开始服药后6个月内发生。统计学分析显示:年龄<55岁、Her-2阴性、未服用碳酸钙D3,与发生AIA有显著意义且为独立影响因素(P<0.05);未服用碳酸钙D3与高疼痛评分相关(P<0.05)。结论:年龄<55岁,Her-2阴性、未服用碳酸钙D3的患者AIA的发生率高;服用碳酸钙D3可降低疼痛评分。

芳香化酶抑制剂致乳腺癌患者骨关节疼痛及生活质量调查

目的：调查接受第三代芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者骨关节疼痛的发生状况及其生活质量。方法采用横断面调查研究设计,便利抽样选取2014年3月—2015年12月就诊于北京肿瘤医院乳腺中心门诊接受第三代芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者204例,采用一般资料问卷、数字疼痛强度量表（ NRS）及简明健康调查量表（ SF-36）进行调查,了解患者骨关节疼痛情况及生活质量。结果出现骨关节疼痛的患者154例（75.5％）,其中,轻度疼痛45例,占29.2％；中度疼痛66例,占42.9％；重度疼痛43例,占27.9％。骨关节疼痛组患者SF-36评分：生理职能（17.21±34.60）分,躯体疼痛（42.54±17.79）分,一般健康状况（46.79±23.94）分,精神健康（56.10±21.98）分,各维度得分均低于无疼痛组患者,差异有统计学意义（ t值分别为3.309,22.777,3.077,4.981；〈0.01）。结论骨关节疼痛在接受第三代芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者中的发生率较高,可显著降低患者的生活质量。

芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者骨关节疼痛发生情况及生命质量调查

目的分析芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者骨关节疼痛发生情况,并评估骨关节疼痛对患者生命质量的影响。方法选择我院2013年12月至2015年12月收治的187例采用芳香化酶抑制剂进行治疗的乳腺癌患者,视觉模拟评分法评估患者骨关节疼痛发生情况及其疼痛程度,SF-36生命质量调查量表评估患者生命质量。分析患者骨关节疼痛的发生情况。比较发生与未发生骨关节疼痛、不同骨关节疼痛程度乳腺癌患者的生命质量。结果187例患者中骨关节疼痛发生率为77.5%(145/187),其中轻度疼痛为30.3%(44/145)、中度疼痛为40.0%(58/145)、重度疼痛为29.7%(43/145)。发生骨关节疼痛患者的生理职能(16.73±7.34∶39.73±12.54;t=9.18,P=0.02)、生理功能(53.63±12.91∶77.18±9.82;t=7.49,P=0.04)、精神健康(53.18±14.76∶75.14±17.21;t=14.96,P=0.01)、情感职能(46.23±14.30∶68.75±15.93;t=12.17,P=0.02)、躯体疼痛(40.35±18.49∶91.48±19.67;t=16.28,P=0.01)、社会功能(60.14±12.57∶89.22±10.16;t=13.07,P=0.02)、总体健康(45.52±14.61∶60.78±18.45;t=15.77,P=0.01)、活力(55.31±13.69∶68.22±18.43;t=15.84,P=0.01)的生命质量评分均低于未发生骨关节疼痛者,差异均有统计学意义;不同骨关节疼痛程度乳腺癌患者的生理职能(F=6.67,P=0.03)、生理功能(F=10.94,P=0.02)、精神健康(F=11.32,P=0.02)、情感职能(F=11.49,P=0.02)、躯体疼痛(F=15.71,P=0.01)、社会功能(F=14.92,P=0.01)、总体健康(F=9.98,P=0.02)、活力(F=7.36,P=0.03)的生命质量评分差异均有统计学意义。结论芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌时较易发生骨关节疼痛,骨关节疼痛及其严重程度可影响患者的生命质量。