内关穴醒脑开窍机制探析

内关为手厥阴心包经穴,有养血、调神、开窍之功,为醒脑开窍主穴。本文从内关与脑窍的联系、内关养血调神的角度探讨内关穴醒脑开窍的机制。内关通过心经连于目窍、舌窍,通过三焦经加强与耳窍的联系,与耳窍、目窍、舌窍的密切联系是其通脑窍的生理基础。内关属厥阴经穴,具备多血少气的特点;内关通于阴维脉,即阴维脉可通过内关调理津液、血液,故内关善滋阴养血。神的正常活动需以血液充盈为条件,故内关可通过调节阴血发挥养神、安神、调神的作用。现代临床中内关在心脑疾病中的应用也印证了如上机制。

脑电仿生电刺激结合醒脑开窍法对持续植物状态脑影像结构和血流量分析

目的研究脑电仿生电刺激结合醒脑开窍法对持续植物状态患者脑影像结构和血流量的影响。方法选取2019年1月—2021年1月期间于医院就诊的持续植物状态住院治疗的患者110例根据治疗方法的不同分为观察组(60例)和对照组(50例)。对照组接受脑电仿生电刺激治疗,观察组在对照组基础上联用“醒脑开窍”法促醒,两组均持续治疗30 d。治疗前后评估比较两组CRS-R,计算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)和胆碱复合物(Cho)/Cr值,比较脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)。结果治疗后,观察组CRS-R评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NAA/Cr高于对照组,Cho/Cr值低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Lp-PLA2低于对照组,T-SOD及Mn-SOD水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CBV和CBF水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后NO、ET-1及VEGF水平显著优于对照组(P<0.05)。结论脑电仿生电刺激联合醒脑开窍针法可改善持续植物状态患者的意识状态、脑影像结构和血流量。

醒脑开窍针刺法结合益气通络汤治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期的效果。方法:92例按随机数字表法分为研究组和对照组各46例。两组均用益气通络汤治疗,研究组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗20d后中医证候积分、NIHSS评分研究组低于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组Vd、Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。治疗20d后,研究组血清NO、VEGF水平低于对照组,ET-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组血清BDNF、NGF、Bcl-2水平高于对照组,Bax水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效。

丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证临床研究

目的:观察丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证的临床疗效。方法:选取急性脑梗死痰瘀阻络证患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采取常规基础治疗及康复治疗,试验组在对照组基础上加用丹龙醒脑方和醒脑开窍针刺法,2组均治疗14d。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及不良反应情况。结果:试验组总有效率为93.33%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分较治疗前下降,且试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);2组BI评分、MMSE评分、MoCA评分较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无严重不良反应发生。结论:丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死痰瘀阻络证患者可提高临床疗效,改善患者神经功能及认知功能,提高患者生活质量,且安全性较好。

耳针联合醒脑开窍针法治疗脑卒中患者对其生活质量的影响研究

目的观察耳针联合醒脑开窍针法治疗脑卒中患者对其生活质量的影响。方法本次研究选取2021年5月—2023年5月在本院住院的脑卒中患者80例,按照采用的治疗方法不同将其分为对照组和观察组,在常规治疗的基础上,对照组给予醒脑开窍针治疗,观察组给予耳针联合醒脑开窍针法治疗,比较两组患者治疗后的生活质量。结果治疗后,观察组PSQI、SAS、吞咽功能、上下肢Brunnstrom、Barthel、生活质量、治疗满意度均优于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中患者,采用耳针联合醒脑开窍针法进行治疗,能够使患者各项症状得到显著改善,负面情绪得到缓解,进而提升生活质量、思维及其语言能力,对于患者的生活质量具有明显的积极作用,值得推广。

自拟活血开窍汤联合奥拉西坦治疗轻中型颅脑损伤的临床观察

目的 探讨自拟活血开窍汤联合奥拉西坦治疗轻中型颅脑损伤的临床疗效。方法 选取2021年6月—2022年6月本院收治的46例轻中型颅脑损伤患者为研究对象。并按照随机分组法分为对照组和观察组,每组23例。其中,对照组予以奥拉西坦注射治疗,观察组予以自拟活血开窍汤+奥拉西坦注射治疗。两组比照指标有:临床指标效果、神经功能缺损评分、精神状态量表得分、日常生活能力评分、两组用药后不良反应。结果 治疗有效率方面,观察组表现更好(P<0.05)。治疗前,组间神经功能缺损评分数据对比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组神经功能缺损评分更低(P<0.05)。治疗前,组间精神状态量表得分数据对比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组精神状态量表得分更高(P<0.05)。治疗前,组间日常生活能力量表得分数据对比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组日常生活能力量表得分更高(P<0.05)。不良反应方面,用药后组间数据无明显差别(P>0.05)。结论 奥拉西坦基础上联合用药自拟活血开窍汤,对轻中型颅脑损伤患者具有显著的应用效果,患者神经功能、日常生活能力等问题均能得到有效缓解,用药后精神状态改善,患者用药不会出现严重不良反应,治疗方案安全性较高。总体而言,该用药方案临床推广应用价值较高。

醒脑开窍针刺法联合摄食训练治疗中风后吞咽障碍临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合摄食训练治疗中风后吞咽障碍的疗效。方法:138例分为针刺组、训练组和联合组各46例。结果:3组治疗后洼田饮水实验结果有显著差异(P<0.05)。联合组洼田饮水实验结果优于针刺组和训练组。3组治疗后吞咽功能评分、生活质量评分差异显著(P<0.05)。联合组吞咽功能评分显著低于针刺组和训练组(P<0.05),生活质量评分显著高于针刺组和训练组(P<0.05)。联合组总有效率高于针刺组和训练组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针灸法结合摄食训练治疗中风后吞咽障碍疗效较好。

醒脑开窍针法配合针对性康复训练在中风后遗症患者中的应用效果

目的:探讨中风后遗症患者应用醒脑开窍针法配合针对性康复训练的效果。方法:随机将2021年1月—2022年8月在我院接受治疗的中风后遗症患者160例分为两组:对照组和观察组,80例一组。对照组予以针对性康复训练,观察组予以醒脑开窍针法配合针对性康复训练。比较两组的临床疗效,干预前后神经和运动功能评分以及中医症候积分变化。结果:与对照组相比,观察组治疗有效率更高(92.50%VS 81.25%,P<0.05)。与干预前相比,干预后两组的NIHSS评分下降,FMA及ADL评分上升,且观察组比对照组的评分变化幅度更大(P<0.05)。与干预前相比,干预后两组感觉障碍、肢体乏力、吞咽困难的中医症候积分项评分均降低,且观察组比对照组下降幅度更大(P<0.05)。结论:中风后遗症患者应用醒脑开窍针法配合针对性康复训练可以改善其神经和运动功能,降低中医症候积分,临床疗效显著,值得临床应用。

醒脑开窍针法联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后意识障碍临床研究

目的:观察醒脑开窍针法联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后意识障碍的效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例,两组均用经颅直流电刺激治疗,观察组加用醒脑开窍针法治疗。结果:治疗1个月后两组MMSE量表评分、Moc A量表评分、MBI巴式指数评分均高于治疗前(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后意识障碍效果更好。

安宫牛黄丸及重金属组分对内毒素脑损伤大鼠脑电图的影响

目的:评估朱砂雄黄在安宫牛黄丸"醒脑开窍"中所发挥的作用,为安宫牛黄丸组方的合理性提供实验依据。方法:采用药物定量脑电图的方法,以内毒素尾静脉注射复制内毒素脑损伤模型,观察含与不含朱砂雄黄的安宫牛黄丸及朱砂、雄黄对内毒素致脑损伤脑电图δ波、β波功率及相对功率的影响。结果:内毒素可使大鼠脑电图的慢波(δ波)功率和相对功率增加,而快波(β波)功率和相对功率降低。几种药物均可降低内毒素(LPS)脑损伤大鼠脑电δ波功率和相对功率;全方、朱砂雄黄、单雄黄可提高β波的功率和相对功率,朱砂可提高β波相对功率,简方的作用不明显。结论:全方对内毒素脑损伤脑电图有明显的脑电激活作用,朱砂雄黄及单独朱砂、雄黄和全方的作用相似,推测朱砂雄黄可能是安宫牛黄丸醒脑开窍作用的重要物质基础之一。

针刺治疗脑梗死恢复期神经功能评估的多中心随机对照研究

目的探讨醒脑开窍针刺治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法234例脑梗死恢复期患者随机分为醒脑开窍针刺组(醒脑组)和传统针刺组(传统组)。醒脑组116例接受醒脑开窍针刺和常规基础治疗,传统组118例接受传统针刺和常规基础治疗。治疗4周后,进行两组神经功能评估。结果治疗后,神经功能缺损评分(NIHSS)、斯堪的纳维亚量表(SSS)、卒中量表(CSS)、Barthel指数的改善醒脑组优于传统组(P<0.001)。结论醒脑开窍针刺在改善神经功能缺损评分和日常生活能力方面明显优于传统针刺法。

醒脑开窍针刺法对不同时间局灶性脑缺血/再灌注损伤时活体脑片海马神经元[Ca^(2+)]_i的影响

目的:研究醒脑开窍针刺法对局灶性脑缺血/再灌注大鼠脑细胞内Ca2+的调节作用。方法:利用激光共聚焦扫描显微镜观察海马CA1区活体脑片中锥体细胞内Ca2+的分布及动态变化。结果:脑缺血1h时海马CA1区神经元的[Ca2+]i明显升高,再灌注后,神经元内[Ca2+]i随再灌注时间延长而进一步升高,到再灌注6h,达到最高峰,此后虽有下降,但仍高于缺血前水平,再灌注24h时又有第二次钙积聚高峰。针刺对脑缺血/再灌注大鼠各时程的[Ca2+]i均有降低作用,但对其下调程度,醒脑开窍针刺组明显优于传统针刺组。结论:醒脑开窍针刺法可迅速调节缺血/再灌注后海马CA1区神经元细胞内的Ca2+含量,抑制胞内钙超载,拮抗脑缺血/再灌注后继发神经元的损伤。

醒脑开窍针法治疗持续植物状态疗效观察

目的观察醒脑开窍针法治疗持续性植物状态(PVS)患者的疗效。方法将24例PVS患者随机分为对照组和治疗组,两组在药物对症处理的基础上,对照组同时配合普通针刺法,治疗组则配合醒脑开窍针法,共治疗6个月,采用PVS疗效评分标准进行疗效判断。结果对照组基本痊愈1例,明显好转2例,好转8例,无效1例;治疗组基本痊愈2例,明显好转5例,好转4例,无效1例。两组患者治疗前后PVS评分差值对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍针法对于持续性植物状态的治疗具有显著疗效。

醒脑开窍针法对脑外伤患者认知功能和日常生活能力的影响

目的:观察醒脑开窍针法对脑外伤(TB)I患者认知功能和日常生活能力影响。方法:将60例TBI认知功能障碍患者随机分为观察组(规范化醒脑开窍针法)、对照组(非规范化的醒脑开窍针法)。治疗前后分别采用神经行为认知状态检查表(NCSE)和改良的Barthel指数评定法(MB)I来评定2组患者的认知功能和日常生活能力。结果:观察组治疗前后比较,在定向能力、专注能力、复述能力、记忆能力、命名能力、计算能力方面上,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05);对照组治疗前后比较,在定向能力、复述能力方面上,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后2组间比较,在专注能力、定向能力、复述能力、记忆能力方面上,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05)。2组MBI治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组间MBI比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:规范化的醒脑开窍针法能更有效地改善脑外伤后认知功能和日常生活能力。

活血开窍醒神法治疗重型脑挫裂伤昏迷22例疗效观察

目的观察活血开窍醒神法对重型脑挫裂伤昏迷的临床疗效。方法将重型脑挫裂伤昏迷患者43例随机分为两组,对照组21例予西医常规治疗,治疗组22例在西医治疗基础上联合应用醒脑静注射液、补阳还五汤加味及针刺促醒治疗,观察1个月后意识好转和病情恢复情况。结果治疗组各项观察指标的改善均优于对照组(P<0.05)。结论活血开窍醒神法对重型脑挫裂伤昏迷的促醒疗效明显优于单纯西医治疗,能减轻脑水肿、脑缺氧状况及继发性脑损害,促进意识和神经功能的恢复。

石学敏院士“脑府”立论治疗中风病的学术思想阐微

基于对"脑""神"全面深刻的认识,石学敏院士以"脑府"立论创立现代中风病针刺疗法——醒脑开窍针刺法,并针对中风病在多年的临床实践中取得了良效。该文先溯中风病病因病机的历史沿革,后析石氏"脑主神明"论的形成,再论石氏关于"窍闭神匿"病机的发现,最后结合作者自身体会挖掘石氏"醒脑开窍针刺法"之理论内涵。此外,该文还详述醒脑开窍针刺法的腧穴处方及各穴的针刺量学操作规范,并基于祖国医学阐述选穴依据,探讨其处方内涵。同时联系现代研究讨论醒脑开窍针法作用机制,进一步证明了该针法的科学性。

醒脑开窍法治疗假性延髓麻痹疗效观察

目的探寻治疗假性延髓麻痹的治疗方法。方法运用醒脑开窍配合项针治疗假性延髓麻痹123例,与单纯常规输液治疗组治疗123例进行比较。结果两组患者经治疗后症状与体征积分值均有明显好转(P<0.01)。洼田氏饮水试验疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组评价拔胃管的天数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍配合项针治疗假性延髓麻痹有比较好的疗效。

醒脑开窍针刺法治疗高血压合并中风临床观察

目的观察醒脑开窍针刺法对高血压合并中风病的降压效果。方法将150例高血压病合并中风的患者纳入研究病例,在醒脑开窍针刺法的基础上,配合人迎、曲池、合谷、太冲、足三里穴。于治疗前后分别对患者进行24 h动态血压监测,观察24 h、日间、夜间的平均收缩压和平均舒张压,脉压以及血压昼夜节律的变化。结果 24 h、日间、夜间的平均收缩压和平均舒张压,脉压与治疗前比较均有显著性降低(P<0.05),针刺可以使64.7%患者恢复正常杓型节律。结论醒脑开窍针刺法能有效地降低高血压合并中风病人的血压水平,纠正患者的血压节律。

不同时相醒脑开窍针刺法治疗脑梗死及其对同型半胱氨酸的影响

目的观察不同时相进行醒脑开窍针刺治疗对脑梗死患者恢复及同型半胱氨酸的影响。方法将120例脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者分为急性期治疗组、恢复期治疗组和对照组,每组40例。急性期治疗组于发病开始即行针刺治疗,恢复期治疗组于发病14 d后进行针刺治疗,对照组则不行针刺治疗。3组患者均于发病时及发病1个月时测定血同型半胱氨酸水平(Hcy)及神经功能缺损评分(NIHSS量表)。结果 3组治疗后血清Hcy水平及NIHSS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。急性期治疗组、恢复期治疗组治疗后血清Hcy水平及NIHSS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。急性期治疗组治疗后血清Hcy水平及NIHSS评分与恢复期治疗组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺治疗可有效降低脑梗死患者血Hcy水平,且不同时间点针刺有差异,早期治疗效果更明显。

通窍活血汤联合醒脑开窍针法治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:观察通窍活血汤联合醒脑开窍针法对缺血性脑卒中患者神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力及脑部血液循环的影响。方法:选取100例缺血性脑卒中患者,随机分为试验组和对照组各50例。对照组给予醒脑开窍针法治疗,试验组在对照组基础上给予通窍活血汤治疗,10 d为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)、Barthel指数评分,大脑前动脉血流速度(ACA),大脑后动脉血流速度(PCA),大脑中动脉血流速度(MCA),以及血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白因子(GFAP)水平。结果:治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),FMA、Barthel指数评分均较治疗前升高(P<0.05);试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FMA、Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ACA、PCA、MCA均较治疗前增大(P<0.05),试验组ACA、PCA、MCA均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清S100B、NSE、GFAP水平均较治疗前降低(P<0.05),试验组血清S100B、NSE、GFAP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合醒脑开窍针法治疗缺血性脑卒中,能有效改善患者的神经功能和脑部血液循环,降低脑损伤标志物水平,提高其肢体运动功能和日常生活活动能力。