Ensite Array球囊标测系统下拖带刺激在器质性心脏病室性心动过速消融中的应用

目的探讨Ensite Array球囊标测系统联合拖带刺激在器质性心脏病室性心动过速中标测并指导射频消融的有效性和安全性。方法入选器质性心脏病室性心动过速患者20例,其中3例为法四术后,6例合并右室心肌病,4例合并瓣膜病,7例合并冠心病。经外周血管送Ensite Array球囊导管至心室并在三维标测指导下建心腔模型同时行激动标测,结合拖带标测技术,确定心动过速折返环的关键峡部或起源点,并进行消融。结果消融即时成功率85%(17/20),随访(6±3)个月,1例冠心病并左室心尖部来源室速复发,发作时室速形态与消融前相同,再次于距初次消融约2mm处消融成功。结论 EnsiteArray球囊标测系统结合拖带刺激在器质性心脏病室性心动过速消融治疗是有效而安全的。

室性早搏行Array球囊射频消融术的护理

目的总结室性早搏行Array球囊射频消融术的护理要点。方法采用Array球囊对23例室性早搏患者进行射频消融，对术中、术后护理配合要点进行总结。结果23例患者中成功消融21例，急性消融成功率为91％。其中右室流出道室早16例，急性消融成功率100％；希氏束旁室早1例消融成功；左室流出道6例，成功消融5例，1例因患者不配合放弃；23例患者无严重并发症发生，1例左室室早因球囊放置在左室，术中发生低血压事件，球囊撤出后好转。21例成功消融患者平均随访（8±3）个月，其中复发1例，复发率为4．7％。结论细致的围手术期护理对Array球囊射频消融的成功实施至关重要，可以减少并发症，提高手术成功率。

右室流出道室性早搏再次射频消融术中靶点图特点分析

目的总结Array球囊三维标测系统引导下射频消融术后复发的右室流出道(RVOT)室性早搏(PVC)患者的二次手术特点,并指导对RVOT PVC消融策略优化。方法回顾性分析自2015年12月至2017年12月就诊于本院使用Array球囊三维标测系统引导下行导管射频消融的RVOT PVC患者的手术资料,对复发的患者行二次手术,并分析其手术靶点的特点。结果共68例RVOT PVC患者使用Array三维标测系统引导下射频消融治疗,其中有10例复发,此10例(100%)患者第二次手术消融靶点于肺动脉瓣上,双极靶点电图提前体表QRS波(32.0±2.0)ms;双极靶点记录到反转电位8例(80%)。第一次手术时靶点电图提前(30.3±2.0)ms;而无反转电位的病例。结论Array球囊三维标测系统引导下RVOT PVC射频消融术后复发与肺动脉瓣起源有关,肺动脉瓣上标测消融可减少复发率。