胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常疗效及安全性评价

目的:探讨和评价胺碘酮与美托洛尔静脉注射在快速性心律失常患者中的联合应用意义。方法:选取快速心律失常患者88例,采用随机数字表法将其随机分为观察组45例和对照组43例。对照组快速心律失常患者给予胺碘酮的临床药物治疗,观察组快速心律失常患者则在对照组治疗的基础上加用美托洛尔的药物联合治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况,血压和心率变化情况,心功能变化情况及不良反应发生情况进行比较和分析。结果:与对照组相比,观察组快速心律失常患者临床治疗达到显效标准的比率80.00%(36/45)及总有效率97.78%(44/45)均明显提高,而处于无效标准的比率2.22%(1/45)则明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察快速心律失常患者治疗后SBP(115.26±12.49)mmHg,DBP(76.22±8.71)mmHg,HR(84.83±9.57)次/min水平均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察快速心律失常患者治疗后EF(64.72±7.54)%,E/A(1.21±0.22)水平均明显提高,而CO(4.78±0.53)L/min水平则明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组快速心律失常患者心动过缓,低血压,一过性心电图恶化等不良反应的总发生率13.33%(6/45)未明显增加,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:胺碘酮联合美托洛尔静脉注射对于快速性心律失常患者临床指标的改善、临床疗效的提升及应用安全性的保障均具有极其重要的价值和意义。

生理性起搏的临床应用

目的:探讨生理性起搏的临床应用。方法:37例病态窦房结综合征(SSS)患者安置AAI型起搏器;46例心律失常患者和15例肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者安置DDD型起搏器。所有患者均进行随访,并对HOCM患者进行血液动力学观察。结果:经3个月至6年随访,所有心律失常患者临床症状均显著改善,37例AAI起搏患者无1例发生房室传导阻滞;15例HOCM患者左室流出道增宽,压力阶差减低,使流出道梗阻得到不同程度的缓解。结论:AAI及DDD起搏可提供房室顺序起搏。对药物治疗无效的HOCM患者DDD起搏为一种能替代外科手术、安全有效的治疗方法;对病态窦房结综合征患者AAI起搏器为实用、经济、简单的生理性起搏。

门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗室性心律失常的疗效评价

目的观察门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病患者室性心律失常(VA)的疗效。方法将62例冠心病伴VA患者随机分为治疗组32例和对照组30例。2组均给予常规治疗,治疗组加用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮,对照组单用胺碘酮。使用ESVEM标准评定2组的疗效。结果治疗组总有效率为93.8%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组用药前后心电图PR间期、QRS时限比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均未见明显不良反应。结论门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗VA患者效果显著,不良反应少,安全可靠,值得临床应用。

维持性血液透析患者透析相关心律失常的发生原因及防治策略

血液透析过程中心律失常的发生率较平时显著增加，美国HEMO研究显示，在纳入维持性血液透析患者1846例，经平均2．84年的随访观察显示，心律失常的发生率为31％。

高血压病心脏结构改变与心律失常、心源性猝死的关系讨论及用药选择

目的探讨高血压病心脏结构改变与心律失常,心源性猝死的关系。方法采用24小时时动态心电图、心动超声对150例原发性高血压患者进行检查和分析。结果高血压患者左心室肥厚者室性心律失常多见,而左房扩大者厉性心律失常多见(46.7%:53.3%),左室肥厚者发生心源性猝死比左房扩大者多见。两者比较有显著差异。结论高血压病不同心脏结构改变对心律失常发生类型及患者预后有显著影响,从而影响用药的选择。

雷米普利和螺内酯干预充血性心衰室性心律失常

目的 :探讨雷米普利和螺内酯对充血性心力衰竭并发室性心律失常的干预作用。方法 :用雷米普利和螺内酯治疗 32例充血性心力衰竭室性心律失常患者 ,观察入院后 4 8h内和治疗 4周后2 4h动态心电图室性心律失常的变化。结果 :经治 4周后 ,观察到充血性心力衰竭患者并发的室性心律失常减少有效率为 81% ,P <0 .0 1,恶性程度降低 ,同时改善了心功能。结论 :雷米普利和螺内酯的联合使用 ,对充血性心力衰竭并发室性心律失常患者具有改善心功能、减少室性心律失常的双重作用。

直立倾斜试验阳性反应患者心律失常分析

目的探讨直立倾斜试验(HUTT)阳性反应患者心律失常发生的特点。方法对2000年9月至2005年7月在中南大学湘雅第二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或接近晕厥患者进行HUTT检查(所有患者均签署知情同意书)。分析HUTT过程中心律失常发生情况。采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。结果127例HUTT阳性反应患者中122例(96.06%)患者出现心律失常。107例(84.25%)发生快速性心律失常,并在儿童及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)中发生率高(P<0.01),无性别差异(P>0.05)。快速性心律失常以窦性心动过速(98.13%,105/107)多见,其中99例(94.29%)患者在心率达最快后5min内,平均(1.73±1.72)min发生阳性反应。58例(45.67%)患者发生缓慢性心律失常,窦性心动过缓多见(91.38%,53/58),常合并交界性逸搏心律、交界性逸搏和窦性停搏。10例窦性停搏患者平均停搏时间为(12.68±17.94)s。缓慢性心律失常患者基础心率偏慢,且在成人及基础直立倾斜试验(BHUT)过程中发生率高(P<0.05或P<0.01),而男女性别差异无显著性(P>0.05)。结论(1)HUTT过程中心率突然明显增快时应警惕阳性反应的发生。(2)缓慢性心律失常在成人及BHUT中发生率较高,常见类型有窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏心律、交界性逸搏等,发生缓慢性心律失常患者的基础心率偏慢。

心律失常和心肌病相关趋化因子网络研究进展

趋化因子是一类能介导细胞定向迁移的细胞因子,大量研究表明趋化因子参与心血管损伤反应的各个阶段。同时,趋化因子作为一种可潜在预测心血管风险的生物学标志广受关注,并可能是治疗心血管疾病的潜在靶点。本文介绍趋化因子网络与心律失常和心肌病的研究进展。