难治性癫痫患者海马灌注的3D-ASL成像评估

目的探讨难治性癫痫患者采用磁共振动脉自旋标记(ASL)技术评估海马灌注情况的价值。方法筛选2019-11-2021-11郴州市第一人民医院的105例受试者,均行海马3D-ASL检查,分为3组(单侧颞叶异常放电组、单侧海马硬化组、健康对照组),分析海马脑血流量(CBF)值与难治性颞叶癫痫的关系。结果健康对照组、单侧颞叶异常放电组患侧与健侧海马、单侧海马硬化组患侧与健侧海马的CBF值分别为(52.13±0.95)mL/(100 g·min)、(49.03±5.28)mL/(100 g·min)、(54.97±1.63)mL/(100 g·min)、(39.41±2.01)mL/(100 g·min)、(48.03±1.69)mL/(100 g·min),除健康对照组与单侧颞叶异常放电组健侧、单侧颞叶异常放电组健侧与单侧海马硬化组健侧比较无统计学差异外,其余组间比较差异均有统计学意义(P<0.00625)。对比健康对照组与单侧颞叶异常放电组患侧得出cut-off值,ROC曲线的最佳临界点为45.81。结论ASL技术在全身及系统性疾病中有一定的诊断价值,难治性颞叶癫痫患者的海马灌注量变化相较于影像学改变更早,有利于临床早期诊断和治疗。

中晚期肝癌肝动脉灌注化疗的研究进展

对于部分无法接受肝癌切除术的中晚期肝癌患者来讲,则需要采取如动脉灌注化疗、门静脉插管灌注化疗等姑息性外科手段治疗来抑制病情进展。如果患者肝功能尚可且无法进行切除,肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)则可成为重要治疗手段,其在使肿瘤缩小、坏死的同时又不会对周围健康细胞造成较大负面影响。随着医疗技术的发展进步,临床出现了越来越多的化疗药物。该选择哪种治疗药物,如何进行优化药物配伍方式来抑制肝癌进展,提升患者生存率及预后,成为临床关注的热点问题。文章在参考相关资料的基础上对中晚期肝癌HAIC展开总结分析,以供参考。

载药微球动脉灌注联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的效果及对肝功能和生存率的影响

目的:观察载药微球动脉灌注联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的效果及对肝功能及生存率的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月蚌埠医学院第二附属医院收治的70例中晚期原发性肝癌患者为研究对象,经随机数表法分为对照组与试验组,各35例。对照组应用TACE治疗,试验组应用载药微球动脉灌注联合TACE治疗。比较两组治疗效果、治疗前后肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)]指标、不良反应发生率及术后生存率。结果:试验组临床控制率、客观缓解率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗1个月后,两组TBIL、ALT、AST及ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后,两组TBIL、ALT、AST及ALB水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月,试验组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中晚期原发性肝癌患者应用载药微球动脉灌注联合TACE治疗的效果确切,对肝功能影响较小,能够提升患者术后远期生存率。

3.0TMR经导管动脉内灌注成像评价不同栓塞方法治疗兔VX2肝肿瘤的栓塞效果

目的通过4D-经导管动脉内灌注成像(4D-TRIP)测定肿瘤灌注值,旨在术中定量评价经动脉化疗栓塞序贯载药微球栓塞治疗肝肿瘤的栓塞效果。方法建立兔VX2移植瘤模型30只,3周后兔VX2肝肿瘤模型随机分成A、B、C组3组各10只,A组为碘油栓塞组(C-TACE组),B组为载药微球组(D-TACE组),C组为碘油栓塞序贯载药微球栓塞组(S-TACE组)。先行肝肿瘤微导管超选择性肿瘤供血动脉插管,栓塞治疗前(Day0)行3.0T MRI常规序列和4D-TRIP扫描,扫描完成后根据分组行经导管栓塞治疗,治疗后即刻(Day1)再次行3.0T MRI常规序列和4D-TRIP扫描。测定栓塞Day0、Day1肿瘤灌注值Fp,栓塞术后14 d处死全部实验兔,取肝肿瘤组织行HE染色。结果所有实验兔均完成超选择性肿瘤供血动脉插管,Day0时4D-TRIP提示肿瘤动脉期活性部分显著强化,中间囊变坏死区无强化;Day1时肿瘤强化明显减弱,或无明显活性强化。3组栓塞前后灌注值Fp差异均有统计学意义(均P<0.05),3组栓塞术后即刻灌注值Fp差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d病理所见:A组肿瘤内可见成活肿瘤组织;B组肿瘤内可见散在分布血管巢,其内可见残留微球影,并可见灶性残存肿瘤细胞;C组内可见绝大多数肿瘤接近完全坏死,活性肿瘤细胞位于周边组织。结论4D-TRIP成像技术能在体状态下反映肿瘤栓塞前后肿瘤血供情况,较客观反映序贯栓塞术较常规碘油栓塞和载药微球栓塞具有更好的栓塞效果。

肝动脉灌注活血药治疗晚期肝癌疗效观察

对20例肝动脉插管化疗后病情恶化的晚期肝癌患者,用复方丹参经肝动脉灌注,观察到其缓解体症、缩小肿块、改善生化指标的总有效率为65%,对照组为25%,两者之间有非常显著性差异(P<0.01)。提示中药肝动脉灌注治疗肝癌是一条值得探索的路子。

益气活血中药在中晚期胰腺癌放化疗中的作用

目的 :探讨益气活血中药在中晚期胰腺癌放化疗中的作用。方法 :58例中晚期胰腺癌患者随机分成两组 ,2 8例行放疗和介入化疗 (A组 ) ,与 30例放疗、介入化疗及益气活血中药并用 (B组 )进行比较。结果 :A、B两组近期有效率为 53 6%、67 6% (P >0 0 5)。腹痛、黄疸症状缓解率A组分别为 57 1%、50 0 % ,B组分别为 83 3%、76 7% ,两组比较差异均有显著性 (P <0 0 5)。消化道反应B组 ( 4例 )明显轻于A组 ( 11例 ,P <0 0 5)。 1、2年生存率A组分别为 50 0 %、2 1 4 % ,B组分别为 80 0 %、4 6 6% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5)。结论 :益气活血中药能减轻放化疗所致的消化道反应 ,提高临床症状有效率 ,延长 1。

选择性动脉药物灌注治疗直肠癌疗效观察

目的:探讨选择性运脉药物灌注在治疗直肠癌中的临床疗效和不良反应。方法:对48例直肠癌行选择性肠系膜下动脉或/和骼内动脉灌注化疗。结果:①CR0%,PR354%,MR521%,有效率354%;②40例行2期手术,术中见病灶周围明显纤维化,术后病理证实病灶周围炎性细胞浸润和纤维组织增生。③骨髓抑制、胃肠道反应明显,对心脏、肝脏、免疫系统也有一定影响。④并发症:2例发生完全肠梗阻,1例左半结肠坏死。结论:于直肠癌手术切除前先行选择性动脉药物灌注化疗,可使肿瘤缩小,并刺激瘤周炎性反应和纤维组织增生,从而提高手术切除率,降低术后局部复发和远处转移可能,该方法有一定的毒副反应和发生肠梗阻、肠坏死的潜在危险。

大肠癌术前动脉灌注化疗的组织学疗效分析

［目的］评价术前肠系膜上、下动脉灌注抗癌药物治疗大肠癌的组织学疗效及其临床价值。［方法］术前病理证实的５１ 例大肠癌经选择性肠系膜上、下动脉插管灌注抗癌药物１至２次，５至３０天，平均１２天后手术切除，标本送病理切片行组织学疗 效观察。［结果］肿瘤组织学疗效０级１例，Ⅰ级２１例，Ⅱ级２４例，Ⅲ级５例，总有效率９８０％，１６例淋巴结转移，其组织学疗效０ 级５例，Ⅰ级５例，Ⅱ级５例，Ⅲ级１例，总有效率６８ ８％。［结论］术前动脉灌注抗癌药物治疗大肠癌组织学疗效显著，可降低淋巴 结转移率。

高聚生素联合肝动脉插管灌注术治疗中晚期肝癌的临床研究

目的 探讨肝动脉插管灌注化疗栓塞与高聚生素联合治疗中晚期肝癌的效果。方法 对32例中晚期原发性肝癌采用经肝动脉插管灌注化疗栓塞(TACE)联合高聚生素进行治疗(A组);同时对32例对照患者单纯进行肝动脉插管灌注化疗栓塞治疗(B组)。结果 ①A组部分缓解率为71.8% (23/32),高于B组部分缓解率50.0% (16/32)两组比较有差异(P<0.05)②A组中位生存期为22.3月,B组为15.7月,两组比较有显著差异(P<0.01)。1年、2年生存率A组分别为68.8%(22/32)和53.1% (17/32);均高于B组的46.9% (15/32)和31.2% (10/32)两组比较有差异(P<0.05)③A组CD3、CD4、CD4/CD8比值均有不同程度升高,SIL 2R水平下降,而B组则相反。结论 TACE与高聚生素有协同治疗中晚期肝癌的作用,不但显著提高治疗效果,而且明显提高患者的免疫功能。

盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期 妇科恶性肿瘤近期疗效分析

目的：分析盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效。方法：应用以顺铂为主的联合化疗药物，为３２例晚期妇科恶性肿瘤（宫颈癌１５例、卵巢癌８例、子宫内膜癌７例、子宫肉瘤２例）进行选择性盆腔动脉灌注，同时给予放射治疗。结果：３２例患者共行动脉灌注６７次，平均每例２．１次；放射剂量３８－６７Ｇｙ，平均５２Ｇｙ。３２例中４例完全缓解（ＣＲ），１３例部分缓解（ＰＲ），有效率为 ５３． １％、其中 ３例宫颈癌、２例子宫内膜癌放疗后行根治术， １例卵巢癌放疗后行剖腹探查术。结论：盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效较好，副作用较轻，值得临床推广应用；顺铂对放疗有增敏作用。

区域靶向化疗治疗激素受体与HER-2三阴性乳腺癌的临床疗效观察

目的:探讨立体超选择动脉灌注区域靶向新辅助化疗治疗雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和HER-2表达均为阴性(以下简称"三阴")乳腺癌的临床疗效以及预后影响。方法:"三阴"乳腺癌患者47例,其中Ⅱ期29例,Ⅲ期13例,Ⅳ期5例。随机分为两组:靶向化疗组(24例),术前行立体超选择动脉灌注化疗,其中10例采用MEF方案,14例采用EP方案;对照组(23例),分别采用CMF、CEF和EP方案进行常规新辅助化疗。观察其治疗周期、病灶变化和预后情况。结果:靶向化疗组平均周期15d,病灶缓解率(CR+PR)为91.67%;对照组平均周期31d,病灶缓解率为60.87%。靶向化疗组平均周期明显低于对照组(P<0.01)。47例患者9例在2年内死亡,其中靶向化疗组2例(均为Ⅳ期患者),对照组7例(Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例)。结论:立体超选择动脉灌注新辅助靶向化疗作为"三阴"乳腺癌的辅助治疗,具有效果好、治疗周期短和预后佳等优点,是一种有效的靶向治疗方法。

胃左动脉置泵灌注联合腹腔化疗治疗中晚期胃癌

目的 探讨胃癌手术后经胃左动脉灌注联合腹腔化疗和静脉化疗治疗中晚期胃癌的远期疗效。方法 病人随机分为联合化疗组 (63例 )和静脉化疗组 (5 3例 ) ,对比研究患者毒副反应及生存率。结果 毒副反应中肝、肾功能损害两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;与静脉化疗组比较 ,联合化疗组的恶心呕吐、脱发及骨髓抑制症状较轻 ,而腹痛腹胀较严重 (均P <0 .0 5 ) ;联合化疗组 5年生存率显著高于静脉化疗组 (P <0 .0 5 )。结论 对中晚期胃癌患者行胃左动脉灌注联合腹腔化疗 ,其毒副作用小 。

区域动脉灌注给药治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨区域动脉灌注给药在重症急性胰腺炎 (SAP)治疗中的作用。方法 回顾性分析 1982年 2月～ 2 0 0 0年 8月收治的SAP 85例的临床资料 ,并按不同阶段的治疗方法分为 3组 :A组 ,1982年 2月～ 1993年 12月以手术治疗为主 ,42例 ;B组 ,1994年 1月～ 1996年 8月以周围静脉给药治疗为主 ,2 3例 ;C组 ,1996年 9月～ 2 0 0 0年 8月采用持续区域动脉灌注 (LAI)给药为主 ,2 0例。结果 A组继发感染率 47 6 % (2 0 / 42 ) ,病死率35 7% (15 / 42 ) ;B组继发感染率 2 6 1% (6 / 2 3) ,病死率 2 1 7% (5 / 2 3) ;C组继发感染率10 0 % (2 / 2 0 ) ,病死率 5 0 % (1/ 2 0 )。C组继发感染率 ,病死率与A ,B组相比差异均有显著意义 (P <0 .0 1〉。

经皮腔内球囊扩张联合动脉内灌注药物治疗慢性下肢缺血

目的临床观察球囊扩张联合动脉内灌注药物治疗慢性下肢缺血的近期疗效。方法慢性下肢缺血患者21例,采用经股或腋动脉入路,先用球囊扩张闭塞段血管,然后经导管向动脉内灌注尿激酶、前列腺素E1、银杏叶注射液。胫腓动脉闭塞的部分患者保留血管鞘,经鞘灌注上述药物,每日1次,共5～7 d。术后观察患肢缺血症状、皮肤溃疡和趾端坏疽的改善情况。结果21例中20例成功实现经皮经腔球囊扩张和动脉内灌注药物治疗,技术成功率95.2%。无严重并发症。其中5例患者术后保留血管鞘,灌注药物5～7 d后复查造影,显示经球囊扩张后血管腔保持通畅。术后20例患者均出现诸如患肢皮温升高、间歇性跛行消失、静息痛减轻或消失等临床症状改善情况;随访2～7个月,4例皮肤溃疡愈合,2例坏死足趾脱落,创面愈合,已坏疽的足趾均变干燥,坏死范围停止扩大,未出现需截肢现象。结论经皮腔内球囊扩张联合动脉内灌注尿激酶、前列腺素E1、银杏叶注射液治疗慢性下肢缺血安全有效,能够改善肢体缺血症状,促进溃疡愈合,阻止病变发展;保留血管鞘连续灌注药物有助于保持扩张后的血管通畅。

晚期再灌注预加依那普利减少实验性心肌梗塞后的左室重构

目的 :研究晚期再灌注以及晚期再灌注预加血管紧张素转化酶抑制剂依那普利对心肌梗塞后左室重构的影响。方法 :通过结扎冠状动脉建立兔的心梗模型 ,心梗组行永久冠脉结扎 ,晚期再灌注组于结扎冠脉3h后解除结扎行再灌注 ,晚期再灌注预加依那普利组在晚期再灌注的基础上于心梗后早期加用依那普利治疗。于术后 7周进行血液动力学参数测定及取出动物的心脏行形态学检查。结果 :晚期再灌注组膨展指数低于心梗组 ,但梗塞面积、左室容积、左室重量以及血液动力学指标无明显改善 ;而晚期再灌注预加依那普利组膨展指数、左室容积、左室重量均低于心梗组 ,血液动力学指标也有所改善。结论 :晚期再灌注可以减少梗塞膨展 ,但对心梗后晚期左室重构无明显影响 ;晚期再灌注预加依那普利有利于减少左室重构 。

养血补脑针刺方治疗气血不足型椎基底动脉供血不足的临床观察

[目的]观察养血补脑针刺方对气血不足型椎基底动脉供血不足的影响。[方法]选择椎基底动脉供血不足患者60例随机分为针刺组和药物治疗对照两组,每组各30例,针刺组采用养血补脑针刺方;药物对照组予尼莫地平片治疗,疗程均为3个月。[结果]针刺组优于药物对照组(P<0.05),针刺治疗椎基底动脉供血不足具有明显改善脑血流动力学、降低血液黏度的作用,两组治疗前后均有统计学意义(P<0.05),治疗后针刺组与药物组组间比较差异有显著性(P<0.05)。[结论]养血补脑针刺方治疗椎基底动脉供血不足有较好的临床疗效。

肝动脉灌注维拉帕米对犬生命体征及组织和血药浓度变化的影响

目的 :经犬肝动脉灌注维拉帕米 ,了解犬肝组织药物浓度与血液药物浓度及犬的生命体征变化。方法 :应用色谱仪及其分析软件 ,检测经犬肝动脉一次性灌注 0 7mg/kg维拉帕米后肝组织、血液药物浓度。观察犬股动脉血压、呼吸、常规Ⅱ导联心电图变化。结果 :按 0 7mg/kg维拉帕米一次性经犬肝动脉灌注后 5、10、15、2 0、2 5、3 0min血液药物浓度分别为 9 70± 1 0 5、5 78± 0 3 2、3 0 1± 0 5 1、1 5 0± 0 11、0 61± 0 10、0 2 1± 0 0 1μg/mL ;5、15、3 0min犬肝组织药物浓度分别为10 5 2 0± 5 0 1、67 60± 7 0 6、18 97±1 67μg/ g。犬的心电图、动脉血压、呼吸未见明显变化。结论 :按 0 7mg/kg维拉帕米经犬动脉一次性灌注后 ,肝组织维拉帕米浓度超过了逆转肿瘤多药耐药有效浓度 。

肺动脉持续灌注对胸腔镜下体外循环心脏手术的肺保护作用研究

目的:探析胸腔镜下体外循环心脏手术进行肺动脉持续灌注的肺保护作用机制。方法:临床选择2016年4月至2017年5月,在本院就诊的二尖瓣置换术患者50例,根据随机对照法分组,分为肺灌注组(n= 25)、对照组(n = 25),肺灌注组在患者体外循环期间予以肺动脉含氧血肺动脉持续灌注,对照组进行二尖瓣常规置换术,比较两组的住院时间、ICU监护时间、术后呼吸机辅助时间、阻断主动脉时间、体外循环时间。比较两组术前、结束CPB时、术后6 h的肺静脉顺应性改变、氧合指数等临床指标。结果:肺灌注组的体外循环时间、住院时间、ICU监护时间、术后呼吸机辅助时间、阻断主动脉时间等临床指标与对照组相比,显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05);肺灌注组结束CPB时、术后6 h 的肺静脉顺应性改变、氧合指数等临床指标与对照组比较,显著增高,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:胸腔镜体外循环心脏手术术后出现肺损伤,进行肺动脉含氧血持续灌注可减轻肺损伤。

区域性动脉灌注化疗22例不可切除胰腺癌插管途径分析

[目的]探讨不可切除胰腺癌区域性动脉灌注化疗的插管途径。[方法]22例不可切除胰腺癌患者采用胰腺局部动脉插管区域灌注化疗,经胃十二指肠动脉插管并结扎胃网膜右动脉和胰十二指肠下动脉8例;经胃网膜右动脉插管并结扎胃十二指肠动脉根部10例;经胃左动脉逆行插管至腹腔干动脉4例。[结果]无手术死亡,无手术并发症。17例疼痛患者12例减轻,其中经胃网膜右动脉途经插管有7例(7/12)。根据肿瘤客观疗效评定标准(WHO):部分缓解(PR)8例,其中经胃网膜右动脉途经插管4例(50%);无变化(NC)10例,恶化(PD)4例。平均生存12.4个月。[结论]区域性动脉灌注化疗短期内能有效抑制肿瘤生长、减轻疼痛,从而有助于生存质量的提高,是胰腺癌综合治疗的有效措施之一。经胃网膜右动脉途径插管加胃十二指肠动脉根部结扎,效果较好。

介入超选择动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死（Ⅰ、Ⅱ期）的临床研究及疗效观察

目的:探讨介入动脉灌注用药治疗股骨头缺血坏死(Ⅰ、Ⅱ期)的临床研究及疗效观察。方法:将我院收治的28例股骨头缺血坏死(Ⅰ、Ⅱ期)患者作为研究对象,对所有患者均进行介入超选择动脉药物灌注治疗,分析患者介入动脉灌注用药治疗后的水肿情况。结果:28例患者介入动脉灌注用药治疗后的水肿情况分析:通过对28例患者介入动脉灌注用药治疗后的水肿情况分析,Ⅰ、Ⅱ期患者治疗后的水肿情况均得到了较大改善,Ⅰ期患者中0级约占60.00%,Ⅱ期患者中0级约占46.15%。结论:介入动脉灌注用药治疗股骨头坏死(Ⅰ、Ⅱ期)具有较为理想的临床治疗效果,能够有效提高患者的临床治愈率。