白细胞计数与动脉血乳酸在急性百草枯中毒患者预后评估中的价值

目的分析百草枯中毒患者早期血白细胞计数(WBC)和动脉血乳酸(Lac)水平与近期生存间的关系,探讨其对预后评估的价值.方法回顾性分析2015年1月至2018年5月就诊于东部战区总医院急救医学科的急性百草枯中毒患者的临床资料,以中毒后28 d是否死亡为标准将研究对象分为死亡组和存活组.分析两组患者的血WBC、动脉Lac以及其他临床实验室检查和相关资料,并运用Logistic回归、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)等方法研究血WBC、动脉血Lac及两指标联合在百草枯中毒患者预后评估中的价值.结果在符合纳入排除标准的62名急性百草枯中毒患者中,存活组27例,死亡组35例,病死率为56%.死亡组血WBC(20.20×10^9/L vs.9.00×10^9/L)、动脉血Lac(7.50 mmol/Lvs.0.90 mmol/L)明显高于存活组(P<0.05).同时,多因素Logistic回归分析结果提示,血WBC[回归系数=0.193,OR=1.213,95%CI(1.021~1.441),P<0.05]、动脉血Lac[回归系数=0.492,OR=1.635,95%CI(1.102,2.428),P<0.05]是百草枯中毒患者死亡事件的独立危险因素.ROC曲线分析结果提示,血WBC的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.874(95%CI0.788~0.959),最大Youden指数为0.607,最佳截断值为12.1×10^9/L;动脉Lac的AUC为0.898(95%CI 0.824~0.972),最大Youden指数为0.644,最佳截断值为2.1mmol/L;两指标联合时AUC为0.922(95%CI0.851~0.993),以AUC>0.8为标准,上述参数均是百草枯中毒患者预后评估的有效指标.结论早期血WBC、动脉血Lac是急性百草枯中毒预后相关的独立危险因素,联合二者预测急性百草枯中毒患者生存的价值较高,有望用于临床百草枯中毒患者的病情监测及预后评估.

中西医结合治疗严重骨创伤后脓毒症临床观察

目的:观察西医疗法联合清源生化汤对严重骨创伤后脓毒症患者循环指标及病情严重程度的影响。方法:将48例严重骨创伤后脓毒症患者随机分为对照组22例及治疗组26例。2组均参照指南进行西医常规治疗,治疗组在常规西医综合治疗的基础上加用清源生化汤口服或鼻饲。观察2组不同时期平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)等指标的变化情况。结果:与同时段对照组比较,治疗7天后治疗组的MAP、ScvO_2、Pcv-aCO_2及PaO_2/FiO_2均明显升高,HR、Lac、APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西医疗法联合清源生化汤可有效改善严重骨创伤后脓毒症患者的血流动力学异常、改善微循环、提高组织对氧的有效利用、保护多脏器功能、减轻疾病的严重程度。

急性百草枯中毒患者血清肌腱蛋白C、胰石蛋白、动脉血乳酸水平与中毒严重指数的关系

目的探讨急性百草枯中毒患者血清肌腱蛋白C(TNC)、胰石蛋白(PSP)、动脉血乳酸(Lac)水平与中毒严重指数(PSI)关系及预后预测效能。方法选取2019年8月—2020年8月我院收治的60例急性百草枯中毒患者作为研究对象,对比不同中毒程度、不同预后患者TNC、PSP、Lac水平及PSI,从而评价TNC、PSP、Lac水平联合检测对急性百草枯中毒患者预后影响。结果急性百草枯中毒患者不同中毒程度TNC、PSP、Lac水平及PSI组间比较差异有统计学意义(P<0.05);TNC、PSP、Lac水平均与PSI呈正相关(P<0.05);急性百草枯中毒死亡患者TNC、PSP、Lac水平及PSI均高于生存患者(P<0.05);TNC、PSP、Lac联合检测对急性百草枯中毒患者预后的预测效能高于单一指标检测(P<0.05)。结论急性百草枯中毒患者血清TNC、PSP和动脉Lac水平出现明显异常变化,且与PSI及预后密切相关,可作为预后评价的标志物。