晚期乳腺癌术前局部灌注化疗的疗效观察

目的 探讨术前动脉灌注化疗对晚期乳腺癌临床治疗效果及病理特征的影响。方法 回顾性分析 5 2例晚期乳腺癌患者的临床资料 ,其中 2 2例术前行动脉内灌注化疗 (治疗组 ) ,3 0例术前未行动脉内灌注化疗 (对照组 )。结果 治疗组灌注化疗后 ,症状减轻 ,肿瘤缩小 ,有效率 (CR +PR )为 86.4%。术后病理检查均发现癌细胞核固缩、碎裂 ,胞浆凝固、坏死 ;细胞间质水肿、炎性细胞浸润、纤维组织增生 ;血管出现内膜增生 ,血栓形成。对照组癌细胞改变不明显。随访时间 2～ 7年。局部复发率治疗组 13 .6% ,对照组 3 3 .3 % (P <0 .0 1)。治疗组 5年生存率 5 9.1% ,对照组 2 6.7%(P <0 .0 5 )。结论 晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗可以缩小肿瘤 ,降低肿瘤分期 ,改变癌细胞的组织学形态 ,提高生存率。

胃癌病人术前选择性动脉栓塞化疗对肿瘤血管的影响

目的 探讨胃癌术前选择性动脉栓塞化疗对肿瘤血管的影响。方法 40例胃癌患者分为灌注化疗组 (GAI)和栓塞化疗组 (GAE )。两组于介入治疗前、治疗后 1,3d测定周围静脉及术中胃静脉血肿瘤坏死因子 α(TNF α)和血栓调节蛋白 (TM )浓度。治疗后 7～ 10d行胃癌根治术。观察胃组织病理学改变。结果 与GAI组比较 ,GAE组各时点周围静脉和胃静脉血TNF浓度明显增高 (P <0 .0 5 ) ,胃静脉血TM浓度明显降低 (P <0 .0 5 ) ,并与胃静脉血TNF水平呈负相关关系 (r =-0 .77,P <0 .0 5 )。组织学检查发现GAE组胃癌细胞及胃脂肪淋巴组织中癌细胞变性坏死明显 ,肿瘤血管炎症、内膜增厚、毛细血管血栓形成。结论 胃癌术前选择性动脉栓塞化疗 ,可能是通过TNF介导的肿瘤血管内皮损伤及血管内凝血 。

肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的 探讨肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床疗效。方法 138例经病理证实的不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者 ,分为 2组进行治疗 :(1)经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组 (AVPC组 ,80例 ) ;(2 )经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组 (联合治疗组 ,5 8例 )。结果 治疗后获得二期手术切除率为AVPC组2 5 % ,联合治疗组 12 1% (P <0 .0 5 ) ;治疗后 0 5 ,1,2年生存率AVPC组分别为5 6 3% ,45 0 % ,2 1 2 % ,联合治疗组分别为 81 0 % ,6 1 2 % ,39 6 % ,两组间 0 5 ,1,2年生存率均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,两组并发症率无明显差异。结论 联合治疗是治疗不能手术切除的原发性肝癌的有效方法 。

大肠癌术前选择性动脉灌注化疗的临床病理观察

目的 研究术前选择性动脉灌注化疗对大肠癌的治疗作用。方法 应用氟尿嘧啶、表阿霉素和丝裂霉素对 6 3例大肠癌病人术前进行选择性动脉插管化疗 ,并对其临床表现及病理结果进行了观察和对比。结果 (1)化疗后腹痛减轻有 18例 ,腹胀缓解 16例 ,便血减轻 7例 ,在 13例伴不全梗阻的患者中 ,有 9例缓解 ;(2 )化疗后病理变化有癌细胞出现核固缩、核碎裂、细胞浆凝固、坏死 ,细胞间质出现炎性细胞浸润、水肿、纤维增生 ,血管出现内膜增生和血栓形成 ,这些变化多以中度改变为主 ;而细胞浆坏死及血管内膜增生则呈重度改变。结论 术前选择性动脉灌注化疗可以控制原发灶及微小转移灶 ,缓解梗阻、便血等临床症状 。

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗原发性肝癌的初步报告

对30例原发性肝癌患者进行49人次肝动脉灌注化疗和栓塞。19例作灌注化疗加明胶海绵栓塞综合治疗,栓塞后造影可见周围或近端肝动脉栓塞,随访性血管造影见肿瘤血管减少或完全消失,肿瘤缩小,肿瘤坏死区扩大;另11例作单纯性灌注。所有栓塞的病例均有栓塞后综合征,平均存活期半年。灌注化疗加栓塞综合治疗优于单纯性灌注化疗。本文就肝动脉灌注化疗和栓塞的治疗价值、栓塞后综合征、并发症和禁忌症及影响治疗的因素进行讨论。

肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的 :探讨肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌的临床疗效。方法 :4 1例经病理证实的不能切除的中晚期原发性肝癌病人 ,分为 3组进行治疗 :经皮下埋植式药泵经肝动脉插管灌注化疗组 (HAI组 ,14例 ) ;无水乙醇注射治疗组 (ITIE组 ,15例 ) ;经皮下埋植式药泵经肝动脉插管灌注化疗联合无水乙醇注射治疗组 (联合治疗组 ,12例 )。结果 :治疗后获二期手术切除率 ,三组分别为 7.1%、6 .6 %、2 5 % (P<0 .0 1) ;治疗后 0 .5、1、2年生存率HAI组为 5 7.1%、4 2 .8%、2 1.4 % ;ITIE组为 6 0 %、4 0 %、2 0 % ;联合治疗组为 83.3%、6 6 .6 %、33.3%。HAI组与ITIE组间生存无显著性差异 ,但联合治疗组与HAI或ITIE组间 0 .5、1、2年生存率均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :HAI +ITIE联合疗法是治疗不能切除的原发性肝癌的有效方法 ,效果优于单纯肝动脉灌注化疗和单纯无水乙醇注射治疗。

区域性动脉化疗治疗不能切除的胃癌(附100例报告)

目的 探讨区域性动脉化疗用于不能切除胃癌的疗效。方法 对 10 0例术中探查证实为不能切除的胃癌患者行腹腔动脉插管并留管行区域性动脉化疗的临床资料进行回顾性分析。结果 除临床症状有不同程度改善外 ,其胃癌原发灶缩小者占 81 2 % ,生存期延长 (平均 2 9 5个月 )。结论 区域性动脉化疗对不能切除胃癌病人有较好疗效 。

经导管动脉热灌注治疗子宫颈癌的新辅助化疗

目的 :回顾性分析经导管动脉内热灌注化学药物对子宫颈癌预后的影响。材料与方法 :72例原发子宫颈癌病人分别进行了 2～ 3次经导管动脉内热灌注治疗。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人分别为 7例、2 5例、31例和 9例 ,灌注药物为 :DDP 6 0mgm2 ,ADM30～ 40mg/m2 ,MMC1 5mg/m2 ,5 -Fu5 0 0mg/人 ,经双侧髂内动脉热灌注 ,药物溶液加温至 45～ 48℃ .72例中 5 4例经动脉内热灌注后行根治性子宫切除术。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为 7、2 1、2 3和 3例。 3例Ⅱ期和 5例Ⅲ期病人进行了根治量放疗 ,其余 1 0例病人 (Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 3例和Ⅳ期 6例 )由于手术时远处转移导致经动脉热灌注后未进行手术和放疗。 5 4例中的 2 6例进行手术后放疗。结果 :先在动脉热灌注后 ,完全组织反应率 (没有活跃的癌细胞 ) ,ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ期分别为 3/7,4/2 1 ,6 /2 3和 2 /9,动脉热灌注后无宫旁浸犯 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组织反应率分别为 6 /7,8/2 1t1 5 /2 3,动脉热灌注无淋巴结转移的组织反应率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为 6 /1 7,8/2 1和 1 7/2 3,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期 5年生存率分别为 92 .1 % ,5 5 .3%t 6 0 .6 %。Ⅲ期病人放疗的 5年生存率为 73 5 % ,病人的急性并发症 -白细胞和血小板减少分别为 76 %和 70 % ,较晚的并发症 -肠梗阻发生率为 5 %。结论 :动脉?

β-榄香烯术前区域动脉灌注对乳腺癌组织的抑制作用及其对细胞凋亡和增殖的影响

目的 :观察中药莪术有效提取物 β -榄香烯术前区域动脉灌注对乳腺癌组织的抑制作用及其对细胞凋亡和增殖的影响。方法 :临床观察给药后肿块的改变并应用末端转移酶介导的脱氧核苷酸末端标记法(TUNEL法 )和增殖细胞核抗原 (PCNA)免疫组化检测方法 ,观察术前 β -榄香烯治疗组 14例和一期手术组 17例乳腺癌标本的凋亡指数、增殖指数和分裂指数的差异。结果 :β -榄香烯治疗组凋亡指数 (7.97±1.50 )明显高于一期手术对照组 (2 .2 6± 0 .4 9) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;β -榄香烯治疗组增殖细胞核抗原指数 (4 4 .54± 9.99)与对照组 (4 2 .80± 6 .78)比差异无显著性 (P >0 .0 5) ;治疗组的分裂指数(3.92± 1.4 4 )与对照组 (3.88± 1.0 8)比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。 14例术前 β -榄香烯治疗组等级相关分析凋亡指数与肿块缩小程度呈正相关 (r=- 0 .72 9)。结论 :给乳腺癌患者术前区域动脉灌注 β

两种新辅助化疗给药方式治疗ⅠB～ⅡB期子宫颈癌临床对比研究

目的探讨术前新辅助化疗静脉给药和动脉介入栓塞给药方案治疗ⅠB~ⅡB期子宫颈癌临床疗效和安全性差异。方法研究对象选取ⅠB~ⅡB期子宫颈癌患者100例,以随机数字表法分为静脉给药组(50例)和动脉介入栓塞给药组(50例),分别在术前新辅助化疗多西他赛75 mg/m2+顺铂60 mg/m2,必要时间隔3周行下1个周期化疗,分别采用静脉给药和动脉介入栓塞给药;比较两组患者近期疗效、随访3年生存率和复发率、可手术率、术前住院时间、新辅助化疗至手术时间、总治疗费用及不良反应发生率。结果两组患者近期疗效、3年生存率、3年复发率和可手术率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。动脉介入栓塞给药组患者术前住院时间和新辅助化疗至手术时间均短于静脉给药组(均P<0.05)。静脉给药组患者总治疗费用低于动脉介入栓塞给药组(P<0.05)。动脉介入栓塞给药组患者Ⅲ~Ⅳ度不良反应发生率低于静脉给药组(P<0.05)。结论 2种术前新辅助化疗方案治疗ⅠB~ⅡB期子宫颈癌总体疗效接近。但动脉介入栓塞给药可有效缩短治疗时间,降低严重不良反应发生风险,适用于经济条件较佳者。

大肠癌术前动脉灌注化疗与术后经门静脉插管化疗的对比研究

目的 比较大肠癌不同化疗方案的临床疗效。方法 71例大肠癌患者随机分为3组 :(1)A组 ,术前动脉灌注化疗 ;(2 )B组 ,术后门静脉化疗 ;(3)C组 (对照组 ) ,仅行经典根治性手术。结果 术后 3年生存率A ,B两组分别为 75 .0 % ,73.1% (P >0 .0 5 ) ,但A ,B组与C组 (4 4.0 % )比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 有条件的情况下 ,在术前、中、后采用有效的局部化疗措施 。