大隐静脉一期原位动脉化治疗严重下肢缺血

总结治疗血栓闭塞性脉管炎导致肢体严重缺血、坏死的经验。１９９５年１月～１９９７年１月，采用大隐静脉一期原位静脉动脉化加大隐静脉瓣膜破坏方法治疗１５例（２８条肢体）血栓闭塞性脉管炎所致肢体的缺血。经４个月～２６个月随访，１４例症状缓解明显，１例８年前曾在外院作静脉动脉化手术治疗者效果较差。此术式一期完成，操作简便，肢体远端血循环改善迅速，症状缓解满意，不影响静脉回流。认为，有足趾坏疽者。

CT纹理分析预测下肢肌肉缺血的可行性研究

目的:探讨使用CT纹理分析评估下肢动脉闭塞性疾病所致下肢肌肉缺血的可行性。方法:30例单侧下肢动脉闭塞性疾病患者中,15例伴侧支循环形成,15例不伴侧支循环形成。所有患者行双下肢动脉CTA检查,使用TexRad商业研究软件进行图像分析和后处理,空间缩放因子(SSF)分别取0~6,测量闭塞动脉起始层面、中间层面及结束层面以及对侧下肢相应层面上肌肉的6个纹理参数,包括灰度强度平均值、正像素平均值(MPP)、熵、标准差(SD)、偏度和峰度,对两组间各参数值的差异进行统计学分析。结果:在SSF取0和2~6条件下闭塞侧下肢肌肉的SD分别为17.0、117.1、193.3、290.2、363.2、439.0,均高于未闭塞侧对应值(16.4、101.0、179.0、242.4、298.3和350.7),差异均有统计学意义(P<0.05);闭塞侧下肢肌肉的熵分别为4.1、5.5、5.8、6.1、6.4和6.7,分别高于未闭塞侧对应值(4.0,5.4,5.7,6.0,6.3和6.6),差异均有统计学意义(P<0.05)。在SFF为0时,闭塞侧下肢肌肉的偏度和峰度均低于未闭塞侧(偏度分别为2.2和3.2;峰度分别为24.3和26.7)。SSF=5时SD值的阈值取333.4时的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.75,95%CI 0.70~0.85),诊断敏感度为69.0%、特异度为68.1%。而在SFF分别取0~6时,侧支循环组与无侧支循环组的6个纹理参数间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CT纹理分析可以作为一个辅助诊断手段对下肢动脉闭塞性疾病下肢肌肉的血供情况进行评价。

新药葛根素的研究

葛根系是中药葛根中提取的主要有效成分，实验证明扩张心脑血管，降低心肌氧耗，改善心肌收缩和促进血液微循环等作用，用于治疗视网膜动脉和静脉阻塞，突发性耳聋等症，计381例，总有效率为70－80％，葛根素注射剂起效快，毒性低，治疗视网膜动脉和静脉阻塞的效果明显优于其它治疗药物，用葛根素治疗与心脑循环障碍有关的其它疾病的临床试验，也有医院在继续进行中。

静脉动脉化治疗下肢动脉严重闭塞症

目的探讨静脉动脉化手术对下肢动脉严重闭塞症的疗效。方法 1994年3月至2007年9月对35例(37条)具有慢性缺血表现的下肢行Doppler超声与DSA、CTA或MRA影像检查,确诊为下肢动脉严重闭塞症。根据影像提示的病变部位不同,采用高位深组(13例共14条下肢)或低位深组(22例共23条下肢)静脉动脉化手术。术后予以抗凝、扩张血管等药物治疗,定期随访复查。结果术后大部分患肢症状不同程度好转、溃疡愈合、坏疽足趾截除后创面愈合;术后影像检查表明静脉动脉化术后动脉血可经转流静脉向远端灌注。术后28例(30条下肢)得到随访,随访时间1.5～13.5年。7条下肢行截肢手术,其中近期3条(2条为高位深组),远期4条。结论静脉动脉化手术治疗下肢动脉严重闭塞症具有一定疗效,低位深组术式疗效更理想。