中医特色疗法在肝硬化腹水防治中的应用及机制研究进展

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一,也是疾病进展的重要标志。目前西医对此尚无特效的治疗方法,而中医特色疗法在本病治疗或辅助治疗中具有确切的疗效。通过总结近10年来中医特色疗法在肝硬化腹水中的应用和作用机制研究,指出目前临床应用和机制研究中存在的问题,为进一步临床应用和机制研究提供思路和方向。

下肢动脉硬化闭塞症的中西医治疗现状

下肢动脉硬化闭塞症是粥样斑块累及下肢动脉的一类慢性进行性疾病,主要累及动脉的内层及中层,致使动脉管壁增厚,管腔狭窄,严重时可出现肢体缺血性坏死,有截趾、截肢甚至危及生命的风险,影响患者的生存质量、生存时间以及增加治疗费用,其发病率也因为社会的老龄化、饮食结构以及生活习惯的改变呈现逐年上升趋势,但随着全球经济的迅速发展和全世界对中医的探索,该病的治疗手段也日新月异,本文通过查阅搜索并整理大量中外文献,既从中医方面阐述此病的病因病机、辨证论治方法,又从西医方面介绍此病的治疗方案,旨在系统论述中西医治疗下肢动脉硬化闭塞症的治疗现状,以期为临床应用提供参考。

中医治疗颈动脉粥样硬化的研究概况

颈动脉粥样硬化是临床较为常见的慢性疾病,是心脑血管疾病的主要病理因素,阻止和逆转其病程具有重要意义。目前,西医临床治疗本病以降脂、稳定斑块、抗血小板聚集等为主,药物通常会引起明显的不良反应,防治效果往往不理想。中医药、特色疗法等防治颈动脉粥样硬化具有良好的实践基础和应用前景。中医在临床治疗上具有全方位和多靶点的作用特征,能够作用于动脉粥样硬化发生发展的各个阶段与环节,具有疗效好、不良反应小的优点。中医学认为,颈动脉粥样硬化是本虚标实之证,基本病机为“虚、瘀、痰、火”四者相互搏结,以致血络不通,脉道不利。治疗方法主要有活血化瘀、补虚泻实、祛痰化浊等,可有效调节血脂,改善血管内皮功能,减轻炎症反应,延缓斑块进程,甚至逆转斑块。中医针刺、艾灸、穴位贴敷等特色疗法是临床上重要的辅助治疗方式,可有效延缓斑块进程,缓解患者的临床症状,提高生活质量。现阶段仍存在一些问题,如关于中医预防颈动脉粥样硬化机制的研究较少,今后应扩大样本量进一步研究。近年来,中医药在我国心血管疾病的防治中发挥着日益重要的作用,很多专家学者对中医药防治颈动脉粥样硬化做了大量研究。本研究查阅近15年文献,对中医药、中医特色疗法防治颈动脉粥样硬化的研究进展进行综述,以期为临床防治颈动脉粥样硬化拓展思路。

国医大师禤国维“和法解毒”诊治皮肤病的学术思想探讨

“和”是中国传统文化的核心,深刻影响着中医学的形成与发展。中医学根植于中国传统文化,其思维方式与传统文化一脉相承。中医学以“和”文化为基础,形成了独具特色的健康观、疾病观、治疗观。国医大师禤国维从“和”文化出发,结合皮肤病临证经验,将“和”理念贯穿于中医的辨证论治体系,形成了“和法解毒”诊治皮肤病的学术思想。“和法解毒”包括调和阴阳、调和正邪、调和水火(即寒热)、调和方药四个方面,其目标是为了实现“解毒祛邪,以和为贵”。基于“和法解毒”能更全面地理解中医特有的健康-疾病-治疗观;“和法解毒”可用于指导处理医患关系,对现代中医临床具有启发意义。

基于中医古籍的中药外治法治疗偏头痛用药规律

目的分析中医古籍中治疗偏头痛的中药外治方用药规律,为中药外治法治疗偏头痛技术操作规范的制定提供参考。方法检索古籍文献中有关中药外治法治疗偏头痛的条文,提取并规范化处理方剂名称、中药组成、剂型、给药途径、起效时间等信息,录入Excel软件建立数据库。借助中医传承计算平台V3.0软件对涉及中药的四气、五味、归经进行频次分析,并对中药外治方进行关联规则分析及聚类分析。结果①共纳入外治方171首,涉及206味中药,其中起效快的外治方44首。②偏头痛外治方的给药途径涉及经鼻给药、经眼给药、经耳给药、经口腔给药、经皮肤给药、其他方式6类,其中经鼻给药频次最高(97次);外治方涉及散剂、膏剂、糊剂、鲜植物药、烟雾剂、丸剂等十余种剂型,其中散剂使用频次最高(74次)。③涉及中药四气分布以温性最多,其次为寒性;五味以辛味为主,其次为苦味;中药归经以肝经为主,其次为脾经、心经。④外治方中高频使用中药共计15味,以解表药、活血化瘀药、开窍药为主;关联规则分析共得到7组核心配伍,聚类分析得到5类核心药物组合。⑤44首起效快的外治方涉及经鼻给药、经耳给药、经眼给药、经皮肤给药4类给药途径,以及11种剂型、71味中药,其中经鼻给药频次最高(27次),散剂最为常用(20次),高频使用中药以解表药、活血化瘀药为主。结论古籍中有许多行之有效的偏头痛外治方,有挖掘利用的价值,可以为中药外治法治疗偏头痛技术操作规范的制定提供参考。

柳氏中医外治法的方药研究

胶东柳氏医派名医辈出,师于古而不泥于古,因地施技,形成颇具胶东特色的地方中医学流派。医派多年研究中医外治法,形成了一系列理论、操作及方药体系,反复临床验证,效果显著。文章旨在分析胶东柳氏医派中药外治法方药,主要分为柳氏医派外治法常用验方11首及典型疾病外治法验方总结6首,通过典型方药总结研究,为进一步传承发展及应用提供参考。

再论吕仁和诊治糖尿病“六对论治”思路与方法

吕仁和是北京中医大学东直门医院中医糖尿病和肾病专家,学术上继承施今墨先生、祝谌予先生学术思想,在临床实践中重视疾病病机、疾病分期、疾病证候、疾病症状"病-期-证-症"相结合的诊疗思路,在"整体观"和"辨证论治"总体思想指导下,经过长期诊治疾病的医疗实践总结创立"六对论治"思路与方法,具体包括对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治、对症状论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证论治。

中药治疗糖尿病足的实验研究进展

糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一,中医药在临床上治疗糖尿病足取得了满意的疗效,越来越得到重视和发展。与此同时,中药治疗糖尿病足的研究也获得了长足进展,有关中药及其复方在治疗糖尿病足方面的实验研究及科研成果屡见报道,本文就近年来的单味中药及中药复方治疗DF的实验研究报道作一综述。

国医大师刘嘉湘谈中医药临床研究与医学伦理

国医大师刘嘉湘教授从20世纪60年代起开展中医药治疗恶性肿瘤的临床研究,注重受试者的生存期、生活质量和用药权益,强调中医药临床研究的科学性、规范性和伦理性。系统阐述刘教授近60年以来在中医药临床研究中倡导、实践和推动医学伦理的举措,并介绍其严谨的临床研究医学伦理素养,为国内外中医药临床研究的实施和受试者的保护提供宝贵的经验。

试论中医药治疗动脉粥样硬化的研究思路

通过回顾近年来中西医治疗动脉粥样硬化(AS)的文献,认为目前西医对AS尚无理想的药物,中医药治疗AS的研究也存在很大误区。提出从多种治疗方法的比较研究、认识高血脂与AS的关系及借鉴现代科技的实验研究三个方面入手,深化研究思路,探讨AS的基本病理、防治重点,建立客观的中医药治疗AS的评价手段。

根深才能叶茂——也谈中医药学术的继承与创新

就当前中医药学术继承与创新等方面存在的问题提出一些看法。认为中医工作者素质的提高 ,最根本的是要不断提高中医基本理论及其临床诊疗技能与水平 ;要不断创新和发展 ,必须正确认识中医药学的优势所在 ,立足于数千年中医药文献的整理研究 ,立足于临床实践 ,尤其需要充分重视中医药综合治疗方法的合理应用 ,同时也要结合现代科技和现代医学研究方法 ,从多方位、多层次、多角度进行尝试。对当前存在的某些否认中医理论、中医西医化倾向的危险性 。

中医药治疗糖尿病肾病实验研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见慢性并发症之一,白蛋白尿和肾小球滤过率下降是目前糖尿病肾病诊断的重要临床指征。DN严重影响着患者的生命质量,尽早地干预糖尿病肾病的危险因素,纠正胰岛素代谢障碍导致的长期高血糖因素影响下的肾脏损伤,是有效阻止其进展为终末期肾脏疾病的关键。中医药秉持其特色理论取得了独特的治疗优势,随着中医药对于DN的认识与研究的加深,实验研究方面也取得了一定的进展。本文总结了中医研究DN动物模型的常用构建方法,同时从中医药调节免疫炎症反应、降低氧化应激水平、改善肾脏血流动力学改变、纠正糖脂代谢紊乱等机制方面列举分析中医药辨治糖尿病实验研究进展,探讨中医药防治DN的机制,以期对临床有所裨益。

中医祝由疗法源流考

[目的]研究在历史上曾经盛极一时并为"中医十三科"之一的祝由疗法的起源、发展及其在现代中医治疗中的演化和应用。[方法]通过查阅中医药古籍文献和现代相关研究成果,结合相关典籍原文和医案,系统梳理祝由疗法的源流及历史发展演变脉络,探究祝由疗法在现代的作用形式。[结果]祝由疗法起源于上古时期的巫术,作为中医疗法首见于《黄帝内经》。其在历史上经历了先秦时期的萌芽、春秋战国至魏晋时期的发展、隋唐到明清时期的兴盛、近现代的衰落与重构的过程,因其蕴含着综合治疗的内涵,现今主要以原始巫术、情志疗法、导引气功三种形式保留。[结论]祝由疗法经历漫长的演变,其不合理的成分逐渐被淘汰,剩下的精华部分仍然在当今的中医治疗中发挥重要作用。

许子春治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床经验研究

[目的]整理提炼名老中医许子春治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床经验及用药特点。[方法]通过搜集整理2016年1月1日至2018年6月30日许子春治疗盆腔炎性疾病后遗症的处方用药,提炼出本病的几个主要证型和许老辨治本病的常用方药、加减变化等,并配合患者随访,进一步总结许老辨治本病的临床经验和用药特点。[结果]许老将本病主要分为湿热交阻型、寒湿蕴结型、湿热毒瘀型3个证型,进行分型论治,采用大剂清热解毒、利湿下行药物,再佐化瘀镇痛之品,其中湿热交阻型应用双红舌蒲饮加味,清利湿热、疏肝理气、镇静止痛;寒湿蕴结型应用双红饮合少腹逐瘀汤加减,温经化湿、散寒止痛;湿热毒瘀型应用双红丹酱汤加味,奏清热利湿、解毒消痈、化瘀止痛之效。治疗后总有效率分别为90.28%、94.64%和91.30%。[结论]许老治疗盆腔炎性疾病后遗症,分型论治,善用大剂清热解毒、利湿下行药物,佐以化瘀镇痛之品,促邪外出,疗效显著,值得临床学习和推广应用。

桃红四物汤化裁治疗心悸病的中医认识

随着现代工作和生活节奏的不断加快,人们作息时间、饮食结构的改变,心悸的发病率也在逐年攀升。诸多患者遂开始寻求中医的帮助,经过不断地研究和临床疗效观察,发现中医的辨证论治在治疗心悸病方面有显著的成效,患者的生活质量也有明显的提高,这大大地激发了研究者的探索精神和临床工作者的一腔热情。笔者有幸跟随导师出诊,聆听导师的悉心传授,总结导师的诊疗经验,研习导师的学术思想,从桃红四物汤化裁治疗气虚血瘀型心悸这点出发,解读了心悸病的基本认识、病因病机和治疗方法,探析了国医大师颜德馨、顾仁樾、冼绍祥、严世荟、雷忠义等诸多名家对心悸病提出的最新的认识和学术思想,以及每位医家在治疗上最新发现的颇有成效的独到方法,为后续医家的研究奠定了基石,也为心悸病的临床研究增添了一瓦。且附一则在跟诊中,导师运用桃红四物汤化裁为患者治疗心悸病颇有良效的医案,并对桃红四物汤进行分析分解。桃红四物汤原本为妇科调经要方,后被多运用于治疗心系疾病,笔者在求知过程中又发现到,桃红四物汤现已被广泛运用于临床诸多领域,笔者归纳了其在皮肤病、骨科疾病的愈后恢复、肾系疾病、糖尿病,以及在脑病的治疗上"一方化裁,多面治疗"的最新经典应用。为桃红四物汤的研究提供了最新的思路,也为祖国医学增添了一抹浓重的色彩。

近7年中医药治疗特发性面神经麻痹随机对照试验结局指标的现状分析

目的:评价中医药治疗特发性面神经麻痹(IFP)随机对照试验(RCT)的结局指标应用现状。方法:全面检索7个数据库、2个临床试验注册中心,按预先制定的遴选标准筛选出相关的RCT,根据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估,对结局指标、测量时间点、研究时间、结局指标等级情况进行统计描述。结果:初步检索出相关文献13489篇,最终纳入45篇RCT(中文文献44篇,英文文献1篇),报告95个结局指标,使用频次233次。研究发现中医药治疗IFP的RCT总体偏倚不明确,临床研究中结局指标存在参考标准、命名、测量时间点杂乱,选用类别不均,主次不明确的问题。结论:中医药治疗IFP的RCT结局指标集研究尚处于起步阶段,参考国际经验,结合中医药特点制定实用的研究流程,仍需要精确的临床及统计工作来构建规范、统一、公认的核心指标集。

Appreciation of One Prescription by Jin Zijiu (金子久)

Jin Zijiu(金子久),taught by his father Jin Zhishi(金芝石),is a famous doctor in the late Qing Dynasty and the early Republican period(1840-1928).With remarkable medical skills and high medical ethics,Jin Zijiu has lots of students and is especially good at treating warm diseases.By analyzing one prescription of Jin Zijiu preserved in Shanghai Museum of Traditional Chinese Medicine(上海中医药博物馆),this article explains his academic thought and clinical experience and shows his superb literary and artistic accomplishment.

中医药治疗心力衰竭用药规律研究

目的:探讨中医药治疗心力衰竭用药规律。方法:整理2000~2019年有关心力衰竭的中医文献,筛选出符合纳入标准的文献并建立中药复方数据库,采用频次分析法对其用药规律进行总结和分析。结果:共纳入50张处方,单味药100味,其中以补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药使用较多,药味多以甘、辛、苦味为主,药性多以平、温、微寒为主。结论:心力衰竭病机主要为气虚血瘀水停,治宜益气温阳活血利水。

穴位贴敷疗法治疗热毒血瘀型视网膜脱离复位术后患者疼痛的效果研究

[目的]验证穴位贴敷疗法对热毒血瘀型视网膜脱离术后患者疼痛等症状的改善作用。[方法]选择2018年1月至2018年6月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊的96例视网膜脱离复位术后患者,根据随机数字表将患者纳入空白对照组(不贴穴位贴敷)、条件对照组(应用安慰剂敷贴,大麦粉自制,外形与自制敷贴一致)、实验组(应用自制穴位敷贴),每组32例患者,采用重复测量方差分析比较3组患者术后立即、术后1、4、8、16和32h的疼痛评分、睡眠评分的差异。[结果]术后1、4、8、16和32h组间比较,三组患者疼痛评分、睡眠评分差异均有统计学意义(P<0.01),实验组对疼痛和睡眠的改善效果明显优于空白对照组和条件对照组。随着时间迁移,三组患者疼痛评分、睡眠评分均有明显下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]自制中药穴位贴敷应用于视网膜脱离术后热毒血瘀型的患者,对缓解患者术后疼痛有明显的效果,同时能够明显改善患者睡眠状况。

中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,以咳嗽为唯一症状或主要症状,本病在儿童群体中较为多见,且其发病率呈逐年上升趋势,若不及时采取科学有效的治疗措施,易导致病情迁延不愈,严重影响患儿生长发育、日常生活及学习。随着中医中药的发展,中医疗法逐渐演变为操作简便、副作用少、疗效确切的治疗方法,得到临床广泛应用。本文主要通过检索2005年1月-2021年12月中国知网(CNKI)、维普数据库、万方中华医学期刊全文数据库、PubMed等数据库中的相关文献,分析中医从分期论治、病理因素论治、脏腑辨证论治等着手,采用不同治法的研究进展,旨在为小儿CVA的治疗提供临床指导。