即时断蒂治疗足趾移植顽固性动脉痉挛

目的介绍即时性断蒂在足趾移植术中发生顽固性动脉痉挛时应用的可行性。方法对5例足趾移植术中动脉顽固性痉挛(其中150min1例,120min2例,90min1例,60min1例)不缓解者即时断蒂移植。结果5例移植足趾全部成活。结论足趾移植时即时性断蒂是解决手术中顽固性动脉痉挛的有效方法,其作用机制尚待进一步研究。

静脉移植治疗足趾再造拇手指术后顽固性动脉痉挛

目的介绍静脉移植在足趾移植再造拇手指后发生顽固性动脉痉挛中的应用效果。方法对6例7趾和皮瓣移植术中、术后动脉顽固性痉挛,经其它方法处理仍不缓解者,切除痉挛段动脉应用静脉移植恢复血供。结果6例7个足趾移植后全部成活,仅皮瓣的远端坏死。结论该方法是处理足趾移植术后顽固性动脉痉挛的一种可行方法。

硝普钠及硝酸甘油在经桡动脉行冠状动脉介入应用的对比研究

目的探讨血管解痉药硝普钠和硝酸甘油对桡动脉痉挛的临床效果。方法选取2006年8月-2008年6月Allen实验阳性并经桡动脉途径行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的患者160例，随机分为硝普钠组（A组，80例）和硝酸甘油组（B组，80例）。桡动脉穿刺成功后，A组常规鞘内注入硝普钠0．1mg（生理盐水10ml稀释），至腋动脉时再次注入硝普钠0．1mg（生理盐水10ml稀释）：B组常规鞘内注入硝酸甘油0．2mg，然后行CAG和PCI术，观察两组桡动脉痉挛发生率。结果A组桡动脉痉挛发生率为1．25％（1／80），B组桡动脉痉挛发生率为12．5％（10／80），两组间桡动脉痉挛发生率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论硝普钠对缓解桡动脉痉挛作用效果好。

经桡动脉行冠状动脉介入中血管解痉药物的对比研究

目的观察血管解痉药乌拉地尔和硝酸甘油对桡动脉痉挛的效果。方法选取2005年1月～2006年12月Allen实验阳性并经桡动脉途径行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的患者180例,其中男性160例,女性20例;平均年龄68±11(37～78)岁。将患者随机分为A组和B组,两组间年龄、性别差异无显著性(P>0.05)。A组为乌拉地尔组(90例),B组为硝酸甘油组(90例)。桡动脉穿刺成功后,A组常规鞘入乌拉地尔12.5mg,B组常规鞘入硝酸甘油200μg,然后行CAG和PCI术,观察桡动脉痉挛发生率。结果A组桡动脉痉挛发生率2.22%(2/90),B组桡动脉痉挛发生率12.22%(11/90),两组间桡动脉痉挛发生率差异有显著性(P<0.05)。结论乌拉地尔对缓解桡动脉痉挛作用效果好。

足趾移植再造拇手指顽固性动脉痉挛的处理体会

目的介绍足趾移植再造拇、手指术中和术后发生顽固性动脉痉挛的处理方法。方法对19例拇手指缺损的患者,应用游离第二足趾移植再造拇手指术,其中10例在足趾游离后血管断蒂前发生动脉顽固性痉挛,术中仍按常规处理方法进行血管断蒂,拇、手指再造术。9例发生在第二足趾移植再造拇、手指血管吻合通血后至术后83h出现动脉顽固性痉挛而行手术探查,术中将痉挛段动脉切除,取前臂浅静脉作移植。结果术后按显微外科常规方法处理,19例再造拇、手指全部获得成活。结论对拇、手指再造术中和术后出现的顽固性动脉痉挛,采用即时性断蒂或静脉移植桥接动脉的方法是可行、有效的。