辣椒风湿膏治疗关节痛作用机制的网络药理学研究

目的探讨辣椒风湿膏治疗关节痛的作用机制。方法检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),并结合PubMed数据库获得制剂组方药材的活性成分,通过SwissTargetPrediction数据库预测其靶点;通过GeneCards、OMIM、TTD数据库预测关节痛疾病靶点,利用Venn在线绘图软件筛选活性成分与疾病的共有靶点;将共有靶点上传至STRING数据库进行蛋白相互作用(PPI)分析;基于Metascape平台对共有靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;借助Cytoscape 3.9.0软件构建疾病-活性成分-共有靶点-通路网络,利用该软件的Network Analyzer工具筛选辣椒风湿膏治疗关节痛的主要活性成分和核心靶点,并进行分子对接验证。结果共获得活性成分28个及其靶点440个,疾病靶点1296个,共有靶点105个。GO功能富集分析共获得生物功能条目1374条,其中生物过程1184条,细胞组分61条,分子功能129条;KEGG通路富集分共获得135条信号通路,主要涉及钙信号通路、环磷酸腺苷(cAMP)信号通路、瞬时受体电位(TRP)通道的炎性介质调节信号通路等。共获得主要活性成分6个(齐墩果酸、辣椒素、二氢辣椒素、辣椒素酯、左旋龙脑、薄荷醇)与核心靶点15个(mTOR、ESR1、TP53等)。分子对接结果显示,TRPV1、ESR1、PTGS2、mTOR和MMP-9靶点蛋白与除辣椒素酯外的上述其余5个主要活性成分结合活性良好(结合能<-1.2 kcal/mol)。结论辣椒风湿膏可能通过辣椒素、二氢辣椒素、齐墩果酸、左旋龙脑、薄荷醇等化学成分调控mTOR、ESR1、PTGS2、TP53、TRPV1等基因的表达,进而调控钙信号通路、cAMP信号通路等治疗关节痛。

万应消痛膏治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨万应消痛膏治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月120例寒湿痹阻型KOA患者的临床资料,根据不同治疗方式分为观察组与对照组。观察组60例患者接受万应消痛膏治疗+基础治疗,对照组60例患者接受骨伤科外洗方治疗+基础治疗,连续干预2周后,比较两组患者的膝关节活动度、功能、中医证候评分。结果治疗前两组患者30s起立测试(30CST)评分、美国特种外科医院膝关节(HSS)评分、中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,两组患者各项评分均较治疗前有改善(P<0.01);观察组有效率(96.7%)优于对照组(86.7%)(P<0.05);观察组30CST评分、HSS评分与中医证候评分改善情况较对照组更佳(P<0.05);治疗期间两组患者均未报告不良事件。结论万应消痛膏治疗寒湿痹阻型KOA安全有效,值得临床进一步推广。

通活灵治疗痹证和伤筋类疾病152例临床观察

目的:观察通活灵治疗痹证和伤筋类疾病的临床疗效。方法:选择痹证及伤筋类患者152例,按风寒湿痹证、伤筋类疾病分组分别进行临床观察,患者均在痛患处紧贴药袋,并昼夜系戴使用。结果:152例患者中显效率83.6%,总有效率98.7%,无明显毒副反应。结论:通活灵在临床治疗痹证和伤筋类疾病方面是有效和安全的。

中药内服外敷治疗热痹的临床观察

[目的]观察中药内服及外用金黄膏加活血化瘀膏治疗热痹的疗效。[方法]76例患者根据辨证分型,分为对照组湿热型(12例)、对照组热毒型(16例)、治疗组湿热型(20例)和治疗组热毒型(28例),对照组和治疗组的湿热型均内服加味三妙丸,治疗组外用金黄膏加活血化瘀膏;对照组和治疗组热毒型均内服新癀片,治疗组外用金黄膏加活血化瘀膏。治疗前后采用100mm目测模拟疼痛标尺线(VAS)疼痛评分及疗效综合评定。[结果]1个疗程(7d)后,两治疗组疗效均明显优于对照组,P<0.05。[结论]内服药物基础上配合金黄膏加活血化瘀膏治疗热痹有显著疗效。

祛寒逐风颗粒联合二乌止痛膏治疗膝骨关节炎风寒湿痹证临床研究

目的观察祛寒逐风颗粒联合二乌止痛膏治疗膝骨关节炎(KOA)风寒湿痹证临床疗效,以及对软骨代谢和肝、肾功能的影响。方法采用随机数字表法将186例KOA患者分为对照组90例和观察组96例。对照组患膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液,每周1次;对乙酰氨基酚片,每次1片,每日3次,口服。观察组予祛寒逐风颗粒,每次10 g,每日3次,口服;二乌止痛膏,2 d 1次,外敷患膝。2组均连续治疗12周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后活动和静息时疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、WOMAC骨关节炎指数评分、膝骨关节炎严重性指数(ISOA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分;检测髌上囊积液深度、滑膜厚度、软骨病变情况、滑膜内血流分级及肝、肾功能。结果观察组总有效率为88.54%(85/96),对照组为76.67%(69/90),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后活动和静息时VAS评分,WOMAC骨关节炎指数总分及疼痛、僵硬、关节功能评分,ISOA总分及症状体征、最大步行距离、日常生活能力评分,中医症状积分,SAS评分,SDS评分均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述评分均明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后髌上囊积液深度、滑膜厚度、腘窝囊肿范围及滑膜内血流分级检出率明显降低,股骨内外髁软骨厚度升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组碱性磷酸酶、尿酸、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白水平及对照组碱性磷酸酶、尿酸水平明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组尿酸水平明显低于对照组(P<0.05)。结论祛寒逐风颗粒联合二乌止痛膏可明显减轻KOA风寒湿痹证患者临床症状,改善关节功能,提高生活质量,其作用机制可能与调节软骨代谢环境、抑制炎症反应、降低滑膜组织损伤及软骨病变、改善肝肾功能有关。

关节止痛膏改进基质辅料前后的安全性实验研究

目的:比较关节止痛膏改进橡胶膏基质辅料前后对皮肤刺激性及导致皮肤过敏2者是否存在差异。方法:1)分别在家兔一侧完整或破损的皮肤上贴两种不同胶布,并以另一侧完整或破损的皮肤作空白对照观察不同时段的刺激性;2)豚鼠用阳性药及受试药接触致敏3次,于末次接触后第14天激发接触,观察除去药物时及时间段的过敏反应情况。结果:原有基质辅料配方的关节止痛膏对豚鼠皮肤有轻度刺激性,改变基质辅料配方的关节止痛膏也使少数豚鼠出现红斑,经χ2检验后发现原有基质辅料配方的关节止痛膏对豚鼠皮肤的刺激性比改变基质辅料配方的关节止痛膏大,2者间存在着显著性差异(P<0.05)。过敏试验表明,关节止痛膏改进橡胶膏基质辅料前后的样品24h、48h、72h均无过敏反应,2者间不存在显著性差异。结论:可以使用改变基质辅料配方的关节止痛膏胶布代替原有基质辅料配方的关节止痛膏胶布。

活血痹痛膏治疗早期膝骨性关节炎(风寒湿痹型)的临床研究

目的:观察活血痹痛膏治疗风寒湿痹型早期膝骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:将180例患者按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组采用活血痹痛膏贴敷,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂,15 d为1个疗程,在治疗后评价2组的临床疗效和不良反应,治疗结束后3个月随访统计复发情况。结果:治疗后试验组总有效率85.0%,对照组70.0%,差异有统计学意义。2组治疗后VAS、WOMAC骨性关节炎指数、压痛、中医证候积分均低于治疗前,差异均有统计学意义。治疗后试验组VAS、WOMAC骨关节炎指数、压痛及中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义。试验组有2例出现局部皮肤反应,对照组有1例,均未见全身不良反应。试验组随访105例中25例复发,显著低于对照组45例随访29例复发。结论:活血痹痛膏对风寒湿痹型早期膝骨性关节炎有较好的临床疗效,偶见局部不良反应,安全性好。