基于“三因制宜”理念的中医辨证护理在全髋关节置换术患者中的应用效果分析

目的:观察“三因制宜”理念的中医辨证护理在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:将88例全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者按随机数字表法分为对照组和三因组各44例。对照组给予西医常规护理,三因组在对照组的基础上给予“三因制宜”理念的中医辨证护理。观察两组患者术前及术后6天视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分、术后7天炎症指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)]、术后5个月Harris髋关节评分、并发症及护理满意度。结果:术后6天两组患者VAS和HAMA评分均低于术前(P<0.05),三因组低于对照组(P<0.05);术后7天两组患者血清IL-6、TNF-α水平均高于术前(P<0.05),三因组低于对照组(P<0.05);术后5个月,三因组患者Harris髋关节疼痛评分低于对照组(P<0.05),活动度、功能评分均高于对照组(P<0.05),畸形评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);三因组患者并发症总发生率为2.27%(1/44),低于对照组的13.64%(6/44)(P<0.05);三因组患者总满意度为95.45%(42/44),高于对照组的79.55%(35/44)(P<0.05)。结论:基于“三因制宜”理念的中医辨证护理可有效缓解THA患者疼痛,抑制炎症反应、改善髋关节功能,降低术后并发症,提高护理满意度。

辨证护理下热敏灸联合枢经推拿对慢性非特异性腰背痛的影响

目的 观察辨证护理下热敏灸结合枢经推拿对慢性非特异性腰痛(NSLBP)疗效。方法 选取江西中医药大学附属医院就诊的72例患者,对照组用铺灸与推拿,试验组用热敏灸加枢经推拿结合辨证护理,评估疗效、疼痛评分(VAS)、腰椎JOA评分、腰部活动度、生理曲度及炎性因子水平。结果 治疗后,2组VAS减少、腰椎JOA评分上升、IL-6、MMP-3和P物质下降,试验组腰部活动度和生理曲度较对照组改善显著,有效率高于对照组、差异有统计学意义(P<0.05)。结论 辨证护理下热敏灸联合枢经推拿治疗疗效确切,有效镇痛和改善功能与活动度,抑制炎性因子,值得推广使用。

伏邪致病理论在风湿病领域的应用探索

目的：探索伏邪致病理论在风湿病辨证论治中的指导意义。方法：对伏邪致病理论源流及发展初步探析,结合现代风湿病的研究进展及目前伏邪致病理论在风湿病辨证论治中的应用成果和个人临床实践经验,对伏邪致病理论在现代风湿病辨证论治现研究浅析。结果：伏邪致病理论与风湿病发生、发展、治疗规律相契合,应用该理论论治风湿病疗效明显。结论：伏邪致病理论在风湿病辨证论治领域有广泛的应用价值,为风湿病辨证论治提供了新思路,具有重要的理论价值和实践意义。

刘元禄治疗膝骨性关节炎经验

膝骨性关节炎是临床常见病、多发病,在中医学中属于痹证范畴。刘元禄教授长期从事骨伤科疾病的临床与科研工作,对本病有着独到的见解。其认为本病的发生发展不外乎内因外因和标本虚实,与肝脾肾亏虚,风寒湿邪侵袭,瘀血阻络有着密切的联系。临床诊疗时应抓住"膝为筋之府"的生理特点,并结合本病的病理特点,辨明证型,顾护脾胃,辨证用药,合理组方,内外兼治,中西并重,方能取得良效。

红外热成像在膝骨关节炎中医辨证中的应用价值

目的:探讨红外热成像在膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)中医辨证中的应用价值。方法:选取31例双侧KOA患者,按照KOA中医辨证分型,热痹21例(热痹组)、痛痹10例(痛痹组),同时选取28例健康志愿者(健康志愿组)。用SP-9000医用红外热像仪采集31例KOA患者和28例健康志愿者双下肢红外热像图,根据采集的红外热像图用计算机软件测定受检者双侧膝关节前、内、外侧温度。结果:热痹组21例患者红外热像图表现为高温充血型,膝关节周围主体区域呈均匀红色,周围依次呈现黄色、黄色和绿色过渡带,过渡带之间存在交叉,不能明确分界;痛痹组10例患者红外热像图表现为低温瘀血型,膝关节周围主体区域呈绿色,边界相对清晰,周围无明显的色阶混杂;健康志愿组28例健康志愿者红外热像图表现为等温型,膝关节周围主体区域呈黄绿色,无明显异常温区分布,皮肤温度值与局部血流分布一致。3组受检者膝关节前侧、内侧、外侧温度比较,组间差异均有统计学意义[(36.11±0.78)℃,(32.88±0.48)℃,(33.69±1.42)℃,F=40.220,P=0.000;(36.05±0.75)℃,(32.81±0.65)℃,(33.94±1.38)℃,F=37.030,P=0.000;(36.04±0.66)℃,(33.28±0.72)℃,(34.45±1.03)℃,F=39.290,P=0.000]。热痹组膝关节前侧、内侧、外侧温度均高于健康志愿组(P=0.000;P=0.000;P=0.000);痛痹组膝关节内侧、外侧温度均低于健康志愿组(P=0.007;P=0.001),痛痹组和健康志愿组膝关节前侧温度比较,差异无统计学意义(P=0.052)。结论:通过膝关节红外热成像检查,能准确区分热痹和痛痹,为KOA的中医辨证提供客观依据。

冠状动脉CT斑块稳定性分析与冠心病中医辨证分型的相关性研究

目的探讨冠心病患者冠状动脉CT斑块分析结果与中医辨证分型间的关系,为冠心病中医辨证防治及高危患者筛查提供客观指标。方法对307例冠心病患者分别进行中医基础证型辨证与复合证型辨证,同时行冠状动脉CTA检查并分析斑块的性质及稳定性,对比研究两种辨证方法的证型与斑块的性质及稳定性的关系。结果冠心病基础证型辨证以血瘀证(64.17%)和痰浊证(40.06%)最常见,复合证型辨证以心血瘀阻证(35.50%)与痰浊壅塞证(24.76%)最常见;基本证型辨证及复合证型辨证的证型均与斑块性质存在相关性(χ~2=162.712,P<0.05、χ~2=55.818,P<0.05),与斑块性质存在关联,相关系数分别为0.310、0.241;两种辨证方法的证型与斑块稳定性也存在相关性(χ~2=125.994,P<0.05、χ~2=57.971,P<0.05),与斑块稳定性存在关联,相关系数分别为0.276、0.243;对比两种证型辨证方法中不稳定性斑块的分布特点,以复合证型辨证的痰浊壅塞证中不稳定性斑块比例最高。结论冠心病不同中医证型与斑块的性质及稳定性存在一定相关性,复合证型辨证中痰浊壅塞证最易出现不稳定性斑块,需要临床高度关注。

《伤寒论》经方解析痹证辨证治疗思路

痹证病机为风寒湿热外邪侵袭,致机体脏腑气血阴阳失调,痰瘀等病理产物凝聚,参照《伤寒论》经方29个方证辨证思路,可分为外邪客表,经气不利;气血阴阳亏虚,筋脉失养;表里同病,寒热错杂;气、血、水闭结于里,经气不利;邪客少阳,枢机不利6种情况,为临床工作提供参考。

基于单元式教学探讨中医外科局部辨证PBL教学模式的应用

中医外科局部病灶存在的直观性,为临床辨证提供了有效的客观依据,中医外科疾病诊断必须掌握局部辨证方法。局部辨证方法的掌握是中医理论、中医基础、外科特点的总结和凝练,形成这一有特点的辨证方法需要通过单元式教学贯穿和引导,利用多媒体技术看到疾病的动态变化,再通过病例化、互动化的PBL教学模式,对理解和记忆就会明显提高,在此基础上再进行临床技能的培训,可以事半功倍。

中医局部辨证在慢性前列腺炎诊疗中应用概述

慢性前列腺炎是最常见的男科疾病之一,且发病率呈上升趋势。通过采集病灶局部信息来揭示慢性前列腺炎的中医证型,无疑对本病辨证的规范化和标准化提供了一定的量化指标。20世纪80年代以来,前列腺的局部辨证得到诸多学者的重视,不同学者提出了不同理论和方法。本文就前列腺的中医概念,前列腺局部辨证的演变过程,以及慢性前列腺炎局部辨证的研究进展等方面进行了概述。

中医药治疗类风湿关节炎研究述评

目的:探讨中医药治疗类风湿关节炎研究概况。方法:总结、归纳、分析中医药治疗类风湿关节炎的相关文献。结果:类风湿关节炎是以关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病,在我国应用中医药治疗痹证历史悠久,在防治及阻止类风湿关节炎病变进展上有很大优势,又可减少西药的不良反应。结论:中医药治疗类风湿关节炎疗效显著。

虫类药治疗类风湿关节炎的临床要旨

[目的]总结使用虫类药治疗类风湿关节炎的临床要旨。[方法]通过查阅并梳理虫类药治疗类风湿关节炎的文献资料,整理出相关理论基础、临床使用关键点及使用注意事项,并列举医案一则予以佐证。[结果]类风湿关节炎病机复杂,属于中医痹病范畴,且痹病必挟瘀,瘀既是主要的发病因素,又作为主要的病理因素贯穿于疾病始终。虫类药长于治风,有搜风通络、解毒止痛之功,其效宏力专,可用于治疗痹病、历节。临床治疗类风湿关节炎时,无论病程新久,皆可使用虫类药,同时要注意抓住主症,随证加减,但使用虫类药时在煎服法和用量上都有注意事项,尤其要注意长期应用的不良反应或使用虫类药过敏等问题。所举医案患者有10余年类风湿关节炎病史,素体阳虚,又感受寒邪,出现关节疼痛加剧,治以温经通络、蠲痹止痛。根据痹病必挟瘀的原则,处方中用水蛭搜剔络邪、活血祛瘀、推陈致新,同用温经通络等药物,取得较好疗效。[结论]临床上使用虫类药治疗类风湿关节炎,抓住主症辨证使用,并掌握注意事项,可增加类风湿关节炎的临床疗效。

吕培文应用回阳生肌法治疗慢性难愈性皮肤溃疡经验总结

吕培文认为慢性难愈性皮肤溃疡大多属阴证疮疡,根据局部辨证处于脾肾阳虚阶段,长期不愈合的皮肤溃疡可应用回阳生肌法治疗。中医外科临床对于慢性皮肤溃疡的治疗,局部辨证是重要的一个方面。在临床应用时要分析疮面肉芽、渗出、疮周表现,可以判断慢性阴证溃疡气血、脾肾、正邪交争情况。通过局部辨证分析指导辨证运用内服及外用药物。慢性溃疡是动态变化过程,脾肾阳虚阶段可能持续一段时期,应用回阳生肌法治疗也要通过局部情况判断疗效,同时在治疗过程中强调调和气血,顾护脾胃。

从情志辨治末梢神经炎

末梢神经炎在临床多表现为四肢末端对称性感觉障碍、运动障碍及自主神经功能障碍,在中医范畴归于“血痹”。笔者学习先贤理论,结合临证体会,认为本病的病因病机主要是“虚”“邪”“瘀”,情志因素可致机体气机升降失调,脏腑功能紊乱,进而正气虚弱、邪气入侵、瘀毒内生而发为本病。本文综合分析本病的病因病机并报道从情志因素辨治末梢神经炎病案1例,疗效显著,为中医治疗末梢神经炎提供新思路。

丁锷教授论治膝骨关节炎的学术特点

丁锷教授是国家名老中医,从医60载,笃志敬业,德术并重,博古通今,学贯中西。笔者有幸师承学习,受益匪浅,感受颇深。丁老对膝骨关节炎的病因病机、分型辨证、治则方药提出了许多独特的见解和方法,现总结如下。病因病机,中西合参膝骨性关节炎主要病理改变为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成,临床表现为进行性、慢性发展的关节肿痛、僵硬、积液及活动受限。

《金匮要略》血痹辨治初探

血痹是一种因气血不足,外感风邪,阳气受阻,血行阻滞引起的疾病。行气活血是血痹的主要治则,应贯穿于治疗的全过程,并应根据体质的强弱和感邪的轻重,采用不同的治法及方药。《金匮要略》对本病从病因、病机、治法、方药等方面作了系统论述,对后世医家治疗本病有重要指导作用。

病证结合诊治原发性痛风36例

目的 :对 36例原发性痛风的诊治思路、方法和经验作回顾性总结。方法 :以病证并辨为前提 ,紧扣基本病机组拟基本方 ,并随证及突出表现灵活加味。结果 :36例经治疗 1～ 5个疗程 ,治愈 2 2例 (占 61.11% ) ,好转 12例 (占 33.33% ) ,无效 2例 (占 5.56% ) ,总有效率为 94 .4 4 %。结论 :早期诊断和鉴别诊断 ,查明有无肾功能不全及其他合并疾病 ,抓住湿、热、痰、瘀、虚五端组方并坚持治疗 ,避免各种诱发和加重因素 ,为提高本病诊治水平的关键。

痛风性关节炎中医药治疗研究进展

目的:探讨痛风性关节炎中医药治疗研究进展。方法:归纳、总结、分析近年来的文献资料。结果:从辨证论治、分期治疗、专方专药内治方法和中药外敷、针灸等外治方法以及内外合治等方面综述了近些年痛风性关节炎中医药治疗的研究进展,并指出了中医药在治疗该病方面的优势及不足。结论:中医药治疗痛风性关节炎疗效显著,不良反应小。

中西医结合治疗变应性皮肤血管炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗变应性皮肤血管炎的临床疗效。方法:将62例变应性皮肤血管炎患者随机分为治疗组32例和对照组30例,所有患者均给予常规抗感染、抗过敏及抗凝西药治疗,局部外用雷佛奴尔溶液、夫西地酸乳膏。治疗组另给予中药内服配合局部热敷治疗,对照组加用强的松治疗。结果:治疗4周后,治疗组痊愈率为62.50%,总有效率为96.88%;对照组痊愈率为60.00%,总有效率为96.67%,两组痊愈率、总有效率比较均无显著性差异(P>0.05)。两组复发率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗变应性皮肤血管炎疗效显著,且复发率低,不良反应小。

谈皮肤病中医辨证中的几个关系

根据皮肤病中医理论基础及临床薄弱的现状,结合常见疾病谈谈如何处理临床中辨病与辨证的关系、整体辨证与局部辨证的关系、治标与治本的关系、不同辨证体系的关系,探索具有皮肤病中医辨证特色的学术方法及体系。

辨证治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎

目的 观察以眼局部辨证结合病程分期口服中药为主治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎的疗效。方法 2 5例中心性渗出性脉络膜视网膜炎患者活动期以清热凉血止血为主 ,恢复期以活血化瘀为主 ,瘢痕期以化痰软坚为主进行治疗 ,通过眼底荧光血管造影和视功能检查对疗效进行评价。结果 经过平均 4个月的治疗后 ,2 5例中有效 16例 (占6 4 % )。