后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用缝线桥悬吊固定与切开复位内固定对膝关节损伤的疗效观察

目的 分析后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用缝线桥悬吊固定与切开复位内固定对膝关节损伤疗效的影响。方法 前瞻性选取2020年3月至2022年3月秦皇岛市第一医院收治的90例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者作为研究对象,按照信封法将患者分为观察组45例和对照组45例。观察组接受关节镜下缝线桥悬吊固定疗法,对照组接受切开复位内固定疗法。比较两组临床指标情况(手术时间、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间),记录并比较两组术前及术后1、3、6个月的膝关节活动功能[关节活动度(ROM)、Lysholm膝关节功能评分、Tegner运动水平评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分]及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间分别为(44.46±5.64) min、(6.98±2.16) d,均短于对照组[(67.26±6.89) min、(11.23±1.26) d],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组患者的术后引流量及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组在术前及术后1、3、6个月时的ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3、6个月的ROM均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组患者的Lysholm评分均较术前升高,且观察组术后1、3、6个月的Lysholm评分分别为(69.98±1.02)、(88.44±3.49)、(94.56±1.23)分,均高于对照组[(67.46±1.45)、(80.55±2.98)、(90.22±0.98)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组患者的Tegner评分均较术前升高,且观察组术后1、3个月的Tegner评分分别为(2.33±0.51)、(4.05±0.31)分,均高于对照组[(2.11±0.45)、(3.55±0.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05),但在术后6个月时组间Tegner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,两组患者的IKDC评分均高于术前,且同时间点组间比较,观察组的IKDC评分分别为(57.32±2.98)、(86.46±3.19)、(94.21±1.65)分,均高于对照组[(53.27±2.08)、(82.01±2.01)、(90.01±1.02)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组随访期内并发症发生率为11.11%,低于对照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者应用缝线桥悬吊固定可以提高治疗效果,与切开复位内固定相比,术后膝关节功能恢复情况更好,能有效缩短手术时间和住院时间,具有较高的临床应用价值。

关节镜辅助复位内固定结合加速康复外科与开放复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效比较

目的探讨关节镜辅助复位内固定(arthroscopically-assisted reduction and internal fixation,ARIF)结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念与开放复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效差异。方法回顾性选择2020年1月至2022年11月徐州市中心医院骨科胫骨平台后外侧骨折患者70例,根据治疗方法分为ARIF组(结合ERAS,n=32)和ORIF组(未结合ERAS,n=38)。所有患者住院后均通过影像学检查评估骨折类型,比较两组患者的手术时间、住院时间,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者术后早期疼痛,美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估患者术后3个月膝关节功能,比较两组患者术后6个月双侧大腿周径差值。结果ARIF组患者的手术时间显著短于ORIF组[(67.84±9.89)min vs(85.16±9.18)min,P<0.001],住院时间显著短于ORIF组[(7.13±1.41)d vs(8.74±1.84)d,P<0.001]。术后第3天,ARIF组的VAS评分显著低于ORIF组[(4.00±1.44)分vs(5.39±1.24)分,P<0.001]。术后3个月,ARIF组患者的膝关节功能显著优于ORIF组,术后6个月髌骨上10 cm大腿周径差值显著小于ORIF组(P<0.001)。结论与ORIF相比,接受ARIF结合ERAS治疗胫骨平台后外侧骨折的患者术后恢复更快、住院时间更短、临床疗效更确切。

关节镜下经皮复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折患者采用关节镜下经皮复位内固定治疗的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市中心医院收治的86例胫骨平台骨折患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为关节镜组(51例)和切开复位组(35例),关节镜组患者行关节镜下经皮复位内固定治疗,切开复位组患者行切开复位内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、骨折线消失时间、应激水平、膝关节功能以及不良事件发生情况。结果关节镜组患者术中出血量明显少于切开复位组(t=29.134,P<0.001),手术时间、首次下床时间、住院时间及骨折线消失时间均明显短于切开复位组(t=9.732、14.734、9.534、5.071,P均<0.001);术后1 d,关节镜组患者神经肽Y(NPY)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均明显低于切开复位组(t=11.705、11.248,P均<0.001);术后6个月,关节镜组患者国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分明显高于切开复位组(t=5.744,P<0.001),膝关节内旋、外旋、屈曲活动度均明显大于切开复位组(t=10.604、7.106、7.052,P均<0.001);关节镜组患者不良事件发生率为5.88%,明显低于切开复位组患者的不良事件发生率20.00%(χ^(2)=4.026,P=0.045)。结论胫骨平台骨折患者采用关节镜下经皮复位内固定治疗的创伤更小,术后患者应激反应更轻、不良事件发生率更低,更有利于膝关节功能恢复。

闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患儿的效果比较

目的:比较闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患儿的效果。方法:选取2019年4月至2023年2月该院收治的60例股骨干骨折患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各30例。对照组采用切开复位交锁髓内钉内固定术治疗,研究组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗,比较两组手术前后膝关节功能[Lysholm膝关节功能量表(LKS)]评分、膝关节屈膝度、应激反应指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)]水平,围术期指标水平,临床疗效和术后并发症发生率。结果:术后3个月,两组LKS评分和膝关节屈膝度均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组E、β-EP、Cor水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗优良率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为13.33%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患儿可提高治疗优良率、LKS评分和膝关节屈膝度,降低应激反应指标、围术期指标水平和术后并发症发生率,其效果优于切开复位交锁髓内钉内固定术治疗。

三维捆扎复位技术在髌骨骨折手术中的应用价值分析

目的观察三维捆扎复位技术在髌骨骨折手术中的应用效果。方法选取110例髌骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和试验组,每组55例。常规组实施传统切开复位内固定术治疗,试验组采用三维捆扎复位技术辅助治疗,比较两组的治疗、康复情况,术后并发症发生情况,步态评估情况及膝关节功能恢复情况。结果在不同治疗方案下,试验组的术中透视时间、术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的术后并发症发生率低于常规组(P<0.05);术后步长、步速、步频均高于常规组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,试验组的HSS、Lysholm评分均高于常规组(P<0.05)。结论三维捆扎复位技术在髌骨骨折手术中有较高应用价值,对缩短术中透视时间、手术时间,减少出血量、降低术后并发症发生风险,并促进患者步态、膝关节功能恢复均有积极意义。

下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效观察

目的探讨下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效。方法选取2016年1月至2022年8月唐山市第二医院SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者600例,根据手术方法分为观察组(413例)和对照组(187例),观察组采用下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗,对照组采用传统切开复位钢板内固定治疗。比较两组围术期指标,术后6个月和术后12个月的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、下肢Fugl-Meyer运动功能评价量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分、骨折愈合优良率及术后并发症发生率。结果600例患者中,男383例,女217例,年龄21~65岁,平均(49.5±8.1)岁。观察组手术时间、术中出血量、骨折复位时间和住院时间均低于对照组[(77.93±25.60)min比(103.35±30.75)min、(29.68±10.70)ml比(161.91±23.65)ml、(39.90±20.65)min比(53.30±16.71)min、(7.25±1.70)d比(12.50±2.85)d],术后6个月HSS评分及FMA评分均高于对照组[(85.64±3.31)分比(84.76±3.57)分、(26.53±2.34)分比(25.81±2.41)分],骨折愈合优良率高于对照组(84.50%比59.36%),创伤性关节炎、下肢深静脉血栓、愈合畸形、关节僵硬及切口感染发生率均低于对照组(4.84%比10.16%、0.48%比9.09%、4.84%比12.30%、7.51%比14.44%、1.21%比3.74%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月HSS评分及FMA评分、钢板周围深层感染发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开复位钢板内固定治疗相比,下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折创伤小、术中出血量少、愈合优良率高、并发症少,更有助于膝关节功能及下肢运动功能恢复。

移位跟骨关节内骨折手术方法的进展与选择

跟骨骨折是临床较为常见的后足损伤,多为高处坠落所致,占全身骨折的1%~2%^([1]),占足踝部骨折的60%,分为关节内骨折和关节外骨折,其中75%为关节内骨折^([2])。目前研究表明,移位的关节内骨折手术治疗是适当的,虽然文献中关于跟骨骨折的最佳治疗方法存在许多争议,但毫无疑问的是,成功的关节复位和重建正常的跟骨结构对良好的临床疗效至关重要^([3])。

阶梯式康复训练在胫骨平台骨折术后康复中的应用效果分析

目的探讨分析阶梯式康复训练在胫骨平台骨折患者术后康复中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年4月郑州人民医院收治的100例行切开复位内固定治疗的胫骨平台骨折患者作为研究对象,并按照不同治疗方法将其分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组患者切开复位内固定术后行阶梯式康复训练,对照组患者切开复位内固定术后行常规康复训练,对比观察两组患者临床疗效、膝关节功能恢复情况及患者满意度。结果术后3个月,观察组患者临床疗效为优22例、良25例、差3例,优良率为94.00%,明显优于对照组患者的临床疗效为优20例、良14例、差16例,优良率68.00%(χ^(2)=10.981,P<0.001);术后6个月,观察组患者Lysholm评分为(84.69±5.09)分,明显高于对照组患者的Lysholm评分(80.67±6.02)分(t=3.606,P=0.001);术后6个月,观察组患者中非常满意22例、满意23例、一般3例、不满意2例,总满意度为90.00%,明显高于对照组患者的非常满意18例、满意16例、一般6例、不满意10例,总满意度68.00%(χ^(2)=7.294,P=0.007)。结论阶梯式康复训练可明显提高胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复效果,疗效显著,患者满意度较高。

关节镜监视下内固定术联合加味紫金丹治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的:探究关节镜监视下内固定术联合加味紫金丹治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:选取2020年1月-2021年12月于江西省中西医结合医院骨伤科接受治疗的60例胫骨平台骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用关节镜监视下内固定术治疗,研究组在对照组基础上联合加味紫金丹治疗。对比两组围手术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及并发症发生率。结果:研究组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3、6个月HSS评分均高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折患者应用关节镜监视下内固定术联合加味紫金丹治疗能够有效减轻术后疼痛感,促进骨折端愈合和膝关节功能恢复,并发症少,安全性高,值得推广。

胫骨平台骨折患者切开复位内固定术后发生膝关节僵硬的危险因素分析

目的:探究胫骨平台骨折(FTP)患者切开复位内固定术后发生膝关节僵硬的危险因素。方法:回顾性分析2019年2月—2021年6月宜春市中医院骨科收治的80例FTP患者的临床资料。患者均接受切开复位内固定术治疗且术后接受1年随访,统计患者术后随访期间的膝关节僵硬发生率。收集患者相关资料,将可能的影响因素纳入,分析FTP患者切开复位内固定术后发生膝关节僵硬的危险因素。结果:80例FTP患者中有12例发生膝关节僵硬,发生率为15.00%,有68例未发生膝关节僵硬,未发生率为85.00%。发生组合并伸膝装置损伤、石膏制动时间>60 d、无康复训练占比均高于未发生组,清创术次数多于未发生组(P<0.05);两组性别、年龄、手术时间、致伤原因比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经logistic回归分析显示,合并伸膝装置损伤、石膏制动时间>60 d、清创术次数较多、无康复训练是FTP患者切开复位内固定术后发生膝关节僵硬的危险因素(P<0.05)。结论:FTP患者切开复位内固定术后发生膝关节僵硬与合并伸膝装置损伤、石膏制动时间>60 d、清创术次数较多、无康复训练有关,临床可据此采取措施来预防膝关节僵硬。

ARIF和ORIF治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折疗效对比分析

目的对比分析关节镜辅助复位内固定(ARIF)和切开复位内固定(ORIF)治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2018年10月至2020年10月林州仁济医院-河北工程大学附属医院和中院区-邯郸手外医院共3家医院收治的80例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为ARIF组(42例)和ORIF组(38例),ARIF组患者行ARIF治疗,ORIF组患者行ORIF治疗,对比观察两组患者手术时间-术中出血量-切口愈合时间-骨折愈合时间-膝关节功能以及术后并发症发生情况。结果ARIF组患者手术时间明显长于ORIF组(t=3.363,P=0.001),术中出血量与ORIF组无明显差异(t=1.235,P=0.220),切口愈合时间及骨折愈合时间均明显短于ORIF组(t=3.657-3.607,P=0.001-0.001)。术后随访12个月,ARIF组患者膝关节功能恢复优良率为92.86%,明显高于ORIF组患者的膝关节功能恢复优良率76.32%(χ^(2)=4.281,P=0.039);ARIF组患者术后并发症发生率为4.76%,与ORIF组患者的术后并发症发生率10.53%无明显差异(χ^(2)=0.956,P=0.328)。结论与ORIF相比,ARIF更有利于加快SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的愈合,提高膝关节功能恢复效果,疗效更显著。

膝关节镜辅助小切口内固定术对胫骨平台骨折患者膝关节功能及安全性的影响

目的:探讨膝关节镜辅助小切口内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果及安全性。方法:选取2019年6月—2022年6月萍乡市第二人民医院收治的84例胫骨平台骨折患者,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组行切开复位内固定术治疗,观察组行膝关节镜辅助小切口内固定术治疗。比较两组手术情况、术后疼痛评分、膝关节功能、膝关节活动度、血清学指标、生活质量及并发症。结果:观察组手术时间、首次下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间分别为(82.65±6.34)min、(3.14±0.35)d、(11.69±1.45)周、(9.41±1.23)d,均短于对照组,术后引流量、术中出血量分别为(101.52±9.36)、(55.36±5.12)m L,均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6、24、48 h的疼痛评分分别为(5.69±1.12)、(4.36±0.85)、(2.89±0.34)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月WOMAC骨关节炎指数中日常生活、疼痛、关节僵硬评分及总分分别为(17.53±2.19)、(2.61±0.45)、(0.65±0.14)、(21.26±3.26)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月膝关节伸直、屈曲活动度分别为(6.89±0.67)°、(124.66±8.75)°,均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h的PGE2、SP、CRP水平分别为(128.96±11.35)pg/m L、(5.89±1.12)μg/m L、(14.63±1.52)mg/L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月WHOQOL-BREF评分中心理、生理、社会及环境领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜辅助小切口内固定术治疗胫骨平台骨折效果更佳,可减轻手术创伤,缩短骨折愈合时间,加快膝关节功能恢复,改善患者生活质量,安全可靠。

关节镜辅助下内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法将78例胫骨平台骨折患者按照术式不同分为观察组(采用关节镜辅助下内固定治疗,40例)和对照组(采用传统切开复位内固定治疗,38例)。比较两组骨折复位质量、骨痂形成时间、骨折愈合时间、下床活动时间、开始部分负重时间、膝关节活动度、行走情况及并发症发生情况。采用HSS评分评价膝关节功能。结果患者均获得随访,时间3~6个月。骨痂形成时间、下床活动时间、开始部分负重时间观察组明显早于对照组(P<0.01);骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月膝关节HSS评分观察组均明显高于对照组(P<0.01);术后3个月膝关节活动度观察组优于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时,骨折复位质量及功能改善优良率观察组高于对照组(P<0.05);患者完全负重行走率观察组高于对照组(P<0.05)。结论关节镜辅助下内固定治疗胫骨平台骨折能有效提高骨折复位质量,恢复膝关节活动度,改善膝关节功能,减少并发症的发生。

祛瘀舒筋方在胫骨平台骨折患者术后关节功能恢复中的应用

目的:分析祛瘀舒筋方在胫骨平台骨折患者术后关节功能恢复中的应用.方法:选取2020年3月至2022年9月东岭镇中心卫生院诊治的胫骨平台骨折患者149例,根据治疗方案将患者分成治疗组(n=78,膝关节镜辅助复位内固定术+祛瘀舒筋方)和对照组(n=71,膝关节镜辅助复位内固定术治疗),比较两组治疗效果.结果:治疗组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组完全负重时间、住院时间、平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Johner-Wruhs评分优良率明显低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组膝关节评分量表(HSS)评分明显升高,其中治疗组HSS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:祛瘀舒筋方能有效改善胫骨平台骨折患者术后关节功能,促进患者全面恢复,值得推广应用于临床.

关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的:探讨胫骨髁间嵴骨折在关节镜下复位、内固定的方法。方法:本组9例新鲜胫骨髁间嵴骨折,其中男6例,女3例;年龄22～55岁,平均36.4岁。Meyers-MckeeverⅡ型4例,Ⅲ型5例。在关节镜下复位,使用DepuyMitek带线锚钉固定。术后积极康复锻炼,随访6～22个月,了解骨折复位、愈合,膝关节松弛度、活动度及患肢整体功能康复情况。结果:9例胫骨髁间嵴骨折均愈合,无移位,无膝关节松弛或不稳定,无伸膝受限。术后6个月Lysholm膝关节功能评分平均为(93.8±2.3)分。结论:关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间嵴骨折复位、固定可靠,方法简便、易行,膝关节镜手术有助于关节内其他合并伤的诊断和处理,创伤小,早期可行膝关节功能锻炼,有利于关节功能恢复。

微创与切开复位接骨板内固定治疗膝关节内骨折的比较

[目的]比较研究微创接骨板内固定和切开复位接骨板内固定对膝关节内骨折的治疗效果,探讨生物学内固定在膝关节内骨折中的使用价值.[方法]总结近年来根据生物学固定原则,以微创接骨板固定术（MIPO）治疗的膝关节内骨折共21例.以创伤类型及年龄等因素进行配对,选择切开复位内固定（ORIF）治疗的病例资料比较手术及术后恢复情况.采用HSS评分评价结果.[结果]MIPO组随访10～16个月（平均14.2个月）,有2例进行骨移植术,平均手术时间60.0 min,术中失血量45.0 ml,平均骨折愈合时间10.0周,3例有5°以上膝内、外翻畸形,HSS功能评分平均86.67分;ORIF组经过12～48个月（平均21.2个月）随访,有18例进行骨移植术,平均手术时间79.52 min,平均术中失血量117.1 ml,平均骨折愈合时间12.24周,2例发生5°以上膝关节内、外翻畸形,HSS功能评分平均82.14分.两组均获得骨愈合,没有感染和内固定断裂等并发症发生.比较发现两组患者在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间和功能恢复方面差异有统计学意义.[结论]对于合适的膝关节内骨折病例以微创接骨板内固定治疗可以降低植骨需求和术中失血,在手术过程和术后恢复方面有明显优势.

关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折方式的选择及术后疗效分析

目的 探讨分析膝关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折的方式选择及对比分析不同内固定方式的术后疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2013年6月期间行膝关节镜下内固定治疗的胫骨髁间棘骨折的56例患者的临床资料.其中Orthocord缝线固定组21例、钢丝固定组19例、螺钉固定组16例.术前与术后膝关节功能评价均采用Lysholm评分.结果 56例患者均获得随访,随访时间12～26个月,平均21个月.三组患者术前及术后平均Lysholm评分差异无统计学意义（P＞0.05）,术后Lysholm评分较术前明显提高（P＜0.05）.膝关节X线片显示骨折完全愈合.其中3例出现前交叉韧带小部分断裂损伤,经关节镜治疗后取得满意恢复效果.结论 膝关节镜辅助下内固定治疗胫骨髁间棘骨折创伤小、固定牢靠,根据具体情况选择相应的固定方式,术后可早期活动,使关节功能得到最大程度恢复,是值得肯定的有效治疗方式.

膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定的治疗效果分析

目的研究分析膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定的治疗效果。方法研究时间2017年3月至2018年3月,研究病例筛选符合标准的86例患者,按照治疗方式的不同分成两组,参照组采用传统切开复位内固定,微创组实施关节镜微创复位内固定,两组治疗效果,临床围术期各项指标(手术时间,手术出血量,切口长度,愈合时间,疼痛评分),治疗前后膝关节评分互比。结果临床围术期各项指标统计微创组(手术时间,手术出血量,切口长度,疼痛评分愈合时间)较参照组差异有统计学意义(P<0.05)。跟踪统计结果微创组效果(95.35%),与参照组(81.40%)治疗效果比较,差异有统计学意义(c2=10.293,P<0.05)。跟踪随访,治疗后两组膝关功能评分较治疗前均有不同程度的提高,微创组(79.18±2.37)分与参照组(64.19±3.02)分,差异有统计学意义(t=9.115,P<0.05)。微创组术后并发症统计(4.65%)与参照组(20.93%)的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨创伤实施关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗效果显著,对患者膝关节功能恢复具有积极的意义,临床疼痛程度降低,缩短住院时间;但是目前由于操作技术具有一定的难度,临床推广应用,特别针对基层医院的推广有一定的难度。

关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折临床研究

目的研究关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果和安全性。方法按照随机分组法将108例胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组,各54例。对照组采用切开内固定治疗,观察组采用关节镜下内固定治疗。比较两组患者治疗效果与手术并发症发生率。结果观察组术中手术时间长于对照组,术中出血量和住院时间低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折具有手术创伤小、术后恢复快等优点,可优先用于合并关节内腔内结构损伤患者。

不同内固定术式治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比

目的研究应用不同内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法45例复杂胫骨平台骨折患者,依据抽样法分为对照组(22例)与观察组(23例)。对照组行单侧锁定钢板内固定,观察组行膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定。比较两组疗效,手术指标,治疗前后的美国纽约特种外科医院膝关节(HSS)评分、内翻角(TPA)、后倾角(PA),并发症发生率。结果观察组的优良率为95.65%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间(13.25±2.78)d短于对照组的(15.86±5.02)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的HSS评分、PA分别为(85.33±9.47)分、(8.46±2.03)°,均高于对照组的(80.07±7.62)分、(6.98±2.48)°;TPA为(3.14±0.13)°,小于对照组的(3.66±0.47)°,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.35%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定和单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果均显著,但前者疗效更佳,并发症发生率更低。