关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效研究

目的:研究关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法:选取2022年1月—2022年12月祁阳市人民医院收治的72例髌股关节炎患者作为研究对象,按照奇偶数原则分为参照组和试验组,各36例。参照组采用关节清理灌洗术治疗,试验组采用关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗。对比两组治疗前后疼痛程度、膝关节功能、治疗总有效率、并发症发生率。结果:术后3、6个月,两组疼痛评分均低于术前,且试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组膝关节功能评分均高于术前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在髌股关节炎治疗中应用关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术治疗的临床疗效显著,能够降低患者的关节疼痛程度和并发症发生风险,促进膝关节功能水平恢复。

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征

目的 :探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征的效果和临床意义。方法 :采用关节镜下外侧支持带松解术治疗 39例 (5 1膝 )髌骨外侧高压综合征。男 1例 (1膝 ) ,女 38例 (5 0膝 ) ;单膝 2 7例 ,双膝 12例 ;平均年龄 4 9 6岁 (2 8～ 71岁 )。临床症状以髌股关节钝痛为特点 ,疼痛位置不易确定 ,髌股关节负荷过度的活动会使疼痛加重。物理检查见Q角增大 (>2 0°) 4 5膝 ,髌软骨外侧小面抠触痛 5 0膝 ,外侧支持带压痛 39膝 ,被动髌骨倾斜试验阳性 5 1膝 ,内外侧滑动试验阳性 4 9膝 ,压髌试验阳性 5 1膝。X线检查轴位片见髌股对合角异常 32膝。术中在关节镜监视下 ,用射频汽化钩刀松解外侧支持带 ,必要时可向近端扩大松解范围 ,切断部分股外侧肌 ,达到完全松解。结果 :术后所有病例均得到随访 ,平均随访 14 5个月 (3～ 2 6个月 )。疗效评定参照改良Lysholm评分标准 ,优 37膝 ,良 12膝 ,可2膝。Lysholm评分从术前平均 (6 2 0 4± 5 98)分 (4 9～ 75分 )提高到术后平均 (93 71± 3 5 5 )分 (86～10 0分 ) ,有显著性差异 (t=6 6 3,P <0 0 0 1)。髌股对合角异常的 32膝中术后有 30膝髌股对合角恢复正常 (94 % )。术后 5膝有血肿形成 (10 % )。结论 :关节镜下外侧支持带松解是一种微创的软组织平?

关节镜下髌外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症

目的探讨膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症的疗效。方法对31例(36膝)髌骨软化症患者在关节镜下用等离子刀松解外侧支持带及外侧髌—股韧带,同时紧缩缝合内侧支持带及内侧髌—股韧带。结果随访10～48个月,患者症状和体征均得到明显改善。与术前相比,Lysholm评分由70.2分提高至平均92.1分,差异有显著性(P<0.01)。结论该术式治疗髌骨软化症不仅能松解外侧支持带,同时还可有效地紧缩内侧支持带,疗效确切,具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。

关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的疗效观察

背景:髌外侧高压综合征是一种常见的髌关节疾病,影响患者生活质量。目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的效果。方法:选取2015年1月至2016年10月于我院治疗的髌外侧高压综合征患者100例,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例,观察组予关节镜下髌外侧支持带松解配合术后股内侧斜肌电刺激治疗,对照组予关节镜下髌外侧支持带松解术,观察两组治疗效果、VAS评分、Lysholm评分,肌肉萎缩的改善,膝关节CT评估髌骨适合角(congruence angle, CA)、髌骨倾斜角(patellar tilt angle, PTA)和髌骨外移度(patellar lateral shift,PLS);同时采用ISOMED2000等速肌力仪和MEGA6000-T16表面肌电测试仪检测治疗前后屈伸肌力比值和肌电振幅比值。结果:观察组治疗效果明显好于对照组,观察组和对照组总有效率分别为96.0%和86.0%;治疗后6个月观察组VAS评分明显低于对照组[(2.6±1.0) vs (4.3±1.1)分,P<0.05];Lysholm评分明显高于对照组[(91.0±6.2) vs (82.1±6.0)分,P<0.05];两组CA、PTA和PLS均较治疗前改善(P<0.05);两组CA、PTA、PLS比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组髌上10 cm周径明显高于对照组[(45.10±3.24)vs(42.16±3.10)cm,P<0.05];观察组屈伸肌肌力比值、股内侧肌/股直肌肌电振幅比值、股内侧肌/股外侧肌肌电振幅比值明显高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的效果较好,有助于提高髌骨的动力稳定结构,改善髌骨轨迹。

膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎

目的探讨膝关节镜下关节清理加外侧支持带松解术治疗膝关节髌骨关节炎的治疗效果。方法对膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗的膝关节髌股关节炎58例患者临床资料进行回顾分析,其中男性17例,女性41例,左膝18例,右膝38例,双膝2例。患者年龄37~69岁,平均(53.34±3.23)岁。术后均结合康复功能锻炼手术前后随访均按改良Lysholm膝关节功能评分进行临床评价。结果 57例膝关节Ⅰ期愈合,1例表浅切口感染,均未发生膝关节血肿;平均随访5.5个月,治疗有效56例,有效率96.55%。参照改良Lysholm疗效评定标准,优49例,良7例,可2例。术前评分为(52.44±10.12)分,术后评分为(88.67±7.13)分,差异有统计学意义(t=5.93,P<0.05)。结论膝关节镜下关节清理和髌骨支持带松解术,治疗膝关节髌骨关节炎有较好的临床效果。

关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗髌骨外侧高压综合征的临床效果观察

目的观察关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗髌骨外侧高压综合征的临床效果。方法选取2018年4月—2021年3月接收的100例髌骨外侧高压综合征患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其为常规组、研究组,各50例。常规组采用关节镜下髌外侧支持带松解治疗,而研究组采用关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗,比较两组的术前、术后1个月血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-dimer)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后软组织瘀斑膝上周径和下肢血栓发生率。结果术后1个月,研究组的Hb、D-dimer水平均高于常规组(P<0.05);同时,研究组的VAS评分低于常规组,其术后软组织瘀斑膝上周径短于常规组(P<0.05);且研究组术后下肢血栓发生率(0.00%)低于常规组(10.00%)(P<0.05)。结论在髌骨外侧高压综合征中采用关节镜下髌外侧支持带松解+氨甲环酸治疗,能有效改善患者的Hb、D-dimer水平,减轻其疼痛,改善瘀斑,降低下肢血栓发生率。

关节镜辅助下综合手术治疗复发性髌骨脱位的临床研究

目的探讨关节镜下外侧支持带松解、Fulkerson截骨和内侧髌股韧带(MPFL)重建术综合手术治疗对复发性髌骨脱位的临床效果,总结围术期的治疗体会。方法选取复发性髌骨脱位患者45例(47膝),均在关节镜辅助下行三联手术治疗,手术前后影像学检查测量髌股合适角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)及胫骨结节-滑车间距(TT-TG),采用Kujala髌股关节评分、Lysholm膝关节功能综合评分及国际膝关节文献编制委员会(IKDC)评分来评估患者膝关节功能。结果 40例患者(42膝)获得随访,所有患者症状均缓解,术后均未发生髌骨再脱位。手术后CA、PTA及TT-TG分别由(21.61±9.55)°、(24.15±6.10)°、(24.14±1.64)mm降低到(6.84±2.37)°、(15.3±3.10)°、(13.10±2.22)mm,差异有统计学意义(P<0.05);Kujala、Lysholm和IKDC评分分别由术前的(49.03±12.59)分、(54.88±10.29)分、(51.20±9.76)分提高到(91.13±4.32)分、(88.75±4.19)分、(88.10±3.84)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助下三联手术能有效治疗复发性髌骨脱位,可缓解患者症状、恢复膝关节功能,并可防止复发。

关节镜下带线锚钉紧缩内侧支持带治疗急性髌骨脱位

2006年10月～2013年9月,我科于关节镜下行外侧支持带松解及内侧支持带带线锚钉紧缩术治疗20例急性髌骨脱位患者,疗效满意,报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料 本组20例（21膝）,男6例,女14例,年龄14～38岁。患者均急诊或自行复位,于伤后1周内接受手术。

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗青少年髌骨半脱位的临床体会

目的:探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗青少年髌骨半脱位的临床疗效。方法:回顾分析2018年3月至2020年3月为33例青少年髌骨半脱位患者行关节镜下髌骨外侧支持带松解术的临床资料。分别评估手术前后膝关节Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分、Q角及膝关节活动范围。结果:33例手术均顺利完成,手术时间15~35 min,平均(25.3±6.4)min;术中出血30~85 mL,平均(54.4±14.3)mL。无手术导致的死亡病例,未发生血管损伤、神经损伤及感染等严重并发症;2例患者出现复发半脱位,予以石膏外固定。术后患者均获随访,随访12~18个月,平均(15.5±1.9)个月。术后患者Q角、膝关节活动度均得到有效矫正,差异有统计学意义;Lysholm与疼痛评分较术前明显改善,差异有统计学意义。结论:关节镜下松解髌骨外侧支持带可有效治疗青少年髌骨半脱位,调整Q角与髌股轨迹,改善膝关节疼痛及功能障碍。

关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的临床分析

目的:探讨关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股韧带(MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法:选取2015年1月-2017年12月本院新诊断复发性髌骨脱位患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组行关节镜下外侧支持带松解和MPFL重建,对照组行常规手术下外侧支持带松解联合MPFL重建。观察两组基线期与治疗后髌骨CT测量值和髌股关节功能评分变化。结果:两组基线期股骨滑车角、和谐角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后股骨滑车角、和谐角均显著低于对照组(P<0.05)。两组基线期Lysholm积分、Kujala积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后Lysholm积分、Kujala积分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:与常规手术下外侧支持带松解联合MPFL重建相比,关节镜下外侧支持带松解和MPFL重建治疗复发性髌骨脱位效果更佳。

关节镜下外侧支持带松解加软骨成形治疗中青年人髌骨外侧高压综合征

目的观察关节镜下外侧支持带松解加软骨成形治疗中青年人髌骨外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效。方法选取我科收治的髌骨外侧高压综合征患者28例,均行关节镜下外侧支持带松解加髌股关节软骨成形术,术后行康复功能锻炼,随访1年以上进行关节功能评分。结果有效26例,有效率92.88%,按改良Lysholm评分以及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分,术前术后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下髌骨外侧支持带松解加软骨成形术对中青年人膝关节髌骨外侧高压综合征的治疗效果显著,安全可靠,是一种创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短的有效治疗手段。

关节清理术结合髌骨外侧支持带松解术对髌股关节骨关节炎患者膝关节功能的影响

目的观察髌股关节骨关节炎患者应用关节清理术结合髌骨外侧支持带松解术治疗的临床效果及对膝关节功能的影响。方法选择郑州大学附属郑州中心医院80例髌股关节骨关节炎患者实施此次研究,时间为2018年2月-2019年2月,根据随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组使用膝关节镜下关节清理治疗,观察组在对照组基础上,使用髌骨外侧支持带松解术治疗,比较两组患者临床效果。结果对照组优良率为80.00%,显著高于观察组的95.00%(P<0.05)。两组术前疼痛评分对比无显著差异(P>0.05),观察组术后1个月、6个月疼痛评分都低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论将髌骨外侧支持带松解术联合关节清理术用于髌股关节骨关节炎患者治疗中,可改善患者膝关节功能,有临床应用价值。

针刀治疗全膝关节置换术后髌骨外侧高压综合征患者的疗效观察

目的:探讨针刀松解髌外侧支持带治疗全膝关节置换术(TKA)后髌骨外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效。方法:选择2018年6月—2019年10月TKA术后髌骨外侧高压综合征患者24例(24膝),均采用针刀松解髌外侧支持带治疗。统计术前、术后2周及末次随访患者的VAS评分、Lysholm评分、Kujala评分;拍摄屈曲30°髌骨轴位片,测量治疗前、治疗后髌骨的适合角、髌骨外倾角;按照Insall评价标准评估患者满意度;记录术后并发症以评估安全性。结果:所有患者术后均未出现针孔红肿、感染、失稳或脱位等并发症。24例均获随访8个月至24个月,平均(14.21±2.97)个月。VAS评分术后较术前VAS明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;Lysholm评分术后较术前明显升高(P<0.05);术后各时间点Kujala评分较术前均明显升高(P<0.05),差异有统计学意义。24例患者髌骨适合角、外倾角术后较术前降低(P<0.05),差异有统计学意义。末次随访时按照Insall评价标准评定满意度,获优15例、良7例、可2例,满意度为91.7%。结论:针刀松解髌外侧支持带治疗TKA术后ELPS,是安全有效的治疗方法,短期随访结果满意。

带线锚钉紧缩髌骨内侧韧带联合外侧成形松解治疗髌股关节炎疗效观察

目的观察带线锚钉紧缩髌骨内侧韧带联合外侧成形松解治疗髌股关节炎的疗效。方法选择2015-01~2019-02广西医科大学附属柳铁中心医院收治的髌股关节炎患者37例,均采用带线锚钉紧缩髌骨内侧韧带联合外侧成形松解治疗,比较患者术前与术后1年的Lysholm评分、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)、髌股外侧角(LPFA)和髌股适合角(PFCA)。结果所有患者在随访期间无并发症发生。术后1年,患者Lysholm评分、KOOS和LPFA均较术前显著提高(P<0.05),PFCA较术前显著降低(P<0.05)。结论带线锚钉紧缩髌骨内侧韧带联合外侧成形松解治疗髌股关节炎操作简单,效果满意,值得临床推广应用。

关节镜下直线与L形松解外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的效果比较

目的比较关节镜下直线松解与L形松解髌骨外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的疗效。方法回顾性分析自2014-02—2021-09诊治的74例髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎,其中直线松解组39例在关节镜下常规直线松解髌骨外侧支持带,同时行髌骨外侧打磨成形、软骨病灶刮除清理、微骨折、游离体取出、滑膜清理等联合术式治疗;L形松解组35例在关节镜下L形松解髌骨外侧支持带,不伤及股外侧肌,其余术式同直线松解组。比较直线松解组与L形松解组术后3个月、6个月、12个月膝关节功能Lysholm评分、膝关节IKDC评分、膝关节功能Kujala评分、疼痛VAS评分、髌骨外倾角。记录术后主观满意度、股四头肌萎缩率。结果74例均获得随访,随访时间12~27(16.58±4.19)个月。所有患者切口一期愈合,顺利拆线,术后1周复查下肢静脉彩色多普勒超声,均无深静脉血栓形成。术后3个月、6个月、12个月L形松解组膝关节功能Lysholm评分、膝关节IKDC评分、膝关节功能Kujala评分均高于直线松解组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月、12个月直线松解组与L形松解组疼痛VAS评分、髌骨外倾角差异无统计学意义(P>0.05)。直线松解组术后3个月6例(15.38%)股四头肌萎缩,末次随访时6例(15.38%)主观满意度差;L形松解组术后2例(5.71%)股四头肌萎缩,末次随访时3例(8.57%)主观满意度差。多元线性回归分析结果显示两组股四头肌萎缩、疼痛VAS评分均对满意度有显著影响,呈负相关(P<0.05);两组股四头肌萎缩Beta值>疼痛VAS评分Beta值,股四头肌萎缩对满意度的影响大于疼痛VAS评分。结论与常规直线松解比较,关节镜下L形松解髌骨外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎不损伤股外侧肌,且术后膝关节功能更好,患者满意度高,肌肉萎缩发生率低,方法简便,可重复率高,值得推广应用。

内侧髌股韧带重建治疗髌骨不稳临床效果观察

目的观察内侧髌股韧带重建治疗髌骨不稳的临床效果。方法选取上海市第一人民医院自2011年6月至2012年6月收治的36例髌骨不稳综合征患者为研究对象,将患者随机分入A、B两组,每组各18例。A组患者行单纯髌骨外侧支持带松解术,B组患者利用双股自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带。对所有患者进行随访,采用Crosby-Insall评分、Lysholm评分及膝关节活动度评估两组患者的治疗效果。结果患者中位随访时间为19.6个月,无失访。在Crosby-Insall评分方面,A组7例优秀,4例良好,3例尚可,4例较差,优良率为61.1%(11/18);B组14例优秀,3例良好,1例尚可,优良率为94.4%(17/18),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在Lysholm评分方面,A、B两组术前分别为(65.0±4.2)分、(63.6±5.5)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻分别为(88.4±3.3)分、(94.7±3.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年分别为(81.6±3.1)分、(93.4±4.2)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组术后即刻、术后1年的Lysholm评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在膝关节活动度(髌骨平均倾斜角)方面,A、B两组术前分别为(33.6°±2.5°)、(32.7°±2.8°),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻分别为(10.8°±2.8°)、(4.3°±1.8°),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年分别为(16.5°±4.3°)、(6.5°±2.2°),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组术后即刻、术后1年的髌骨平均倾斜角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生感染或神经血管并发症;A组中有3例患者复发髌骨脱位,B组中未出现。结论单纯髌骨外侧支持带松解术和内侧髌股韧带重建均能有效治疗髌骨不稳,但内侧髌股韧带重建在纠正髌骨异常倾斜、缓解症状、维持髌骨稳定性方面均优于单纯髌骨外侧支持带松解术。

关节镜下联合手术治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的疗效分析

目的观察关节镜下髌骨外侧支持带松解、髌骨成形、软骨病灶清理、微骨折联合手术治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2020-03采用关节镜下联合手术治疗的33例髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎,首先从股外侧肌松解至髌腱处,松解支持带和关节囊,松解至外上侧时可进行L形松解。用磨钻清除髌骨外缘骨赘,进行髌骨外侧成形术。对于Outerbridge 1或2度软骨损伤,用刨刀清理髌股关节软骨碎片。对于Outerbridge 3或4度软骨损伤、出现软骨下骨外露者,先清理软骨损伤区域周围不稳定软骨,再进行微骨折处理。结果33例均获得随访,随访时间平均15.8(13~21)个月。术后膝关节MRI显示软骨损伤未进展,髌股关节面平整。末次随访时膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分、疼痛VAS评分、髌骨外倾角、外侧髌股角较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。5例髌骨外倾角和外侧髌股角较术前改善但是未恢复至正常,1例与术前比较无变化,而这些患者对手术效果感到满意。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解、髌骨外侧成形、软骨病灶清理、微骨折联合手术治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的疗效确切,具有手术创伤小、术后恢复快、患者满意度高等优点。