采用异体腘绳肌腱Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉重建前交叉韧带初步报道

目的探讨关节镜下采用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定异体腘绳肌腱移植、重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的手术方法和近期疗效。方法2006年1月～12月,取低温冷冻异体腘绳肌腱作为ACL的替代物,关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定治疗ACL损伤21例。其中男13例,女8例;年龄18～53岁。损伤原因:交通伤7伤,运动损伤11例,其他原因3例。合并度内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)及半月板损伤10例,内外侧半月板同时损伤3例,外侧半月板损伤6例,单纯ACL损伤2例。受伤至手术时间为7d～3个月。手术前、后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价。结果术后21例均获3～9个月随访,平均5.8个月。术后膝关节活动范围19例超过120°;1例合并MCL损伤术后3个月屈膝受限80°,二期行关节镜下松解术;1例因排斥反应关节肿胀、发热,行关节镜冲洗后缓解。术后21例前抽屉试验、轴移试验均阴性,Lanchman试验度阳性1例,其余为阴性。Lysholm评分从术前56.73±6.58分增加至术后88.14±7.02分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下采用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉固定异体腘绳肌腱重建膝关节,手术方法简便,固定确实可靠,患者创伤小;术后早期康复锻炼,能快速恢复功能。

关节镜下Intrafix、Rigidfix系统固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带

目的：介绍自体腘绳肌腱Intrafix、Rigidfix系统固定单束重建前交叉韧带（ACL）的手术方法，并探讨其近期的临床疗效。方法：关节镜下自体腘绳肌腱作为前交叉韧带替代物，使用Intrafix、Rigidfix系统将移植物固定，观察此固定方法的可靠性及近期疗效，以Lysholm评分评价手术前后膝关节功能。对20例前交叉韧带撕裂行ACL重建术。其中急性损伤10例，慢性膝关节不稳定10例。结果：18例术后随访8～16个月，平均11个月。术后膝关节活动度均正常。Lachman试验：16例≤1度，2例2度。轴移试验（-）。平均Lysholm评分从术前（55．0±5．7）分提高到术后的（90．0±5．2）分，经t检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。患者对膝关节稳定性满意，运动能力基本恢复。结论：关节镜下自体腘绳肌腱Intrafix、Rigidfix系统固定单束重建前交叉韧带的手术方法具有近期疗效佳、移植物固定可靠和手术操作简单等优点。

关节镜下Rigidfix和Intrafix系统固定自体腘绳肌重建前交叉韧带的临床疗效观察

目的观察关节镜下应用Rigidfix系统和Intrafix系统固定自体4股腘绳肌(4SHG)重建前交叉韧带的早期临床疗效。方法对关节镜下行前交叉韧带重建的25例,以自体4股腘绳肌腱作为移植物,股骨侧应用Rigidfix系统、胫骨侧应用Intrafix系统进行固定,在关节镜下行ACL重建并评价疗效。结果术后经3～14个月随访,所有病例临床症状消失,无严重并发症发生。24例膝关节活动度恢复正常,1例患者屈伸受限,2例膝关节有疼痛症状;前抽屉试验随访时均阴性,Lachman试验23例阴性,2例弱阳性;Lysholm评分从术前(38.27±7.03)分提高至术后的(89.06±5.09)分,IKDC评分22例正常,3例接近正常,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用Rigidfix系统与Intrafix系统固定自体4股腘绳肌肌腱重建ACL临床效果满意,具有手术操作简单、创伤小、固定牢靠、术后恢复快等优点。

关节镜下运用RIGIDfix和Intrafix固定重建前交叉韧带

目的 观察关节镜下运用RIGIDfix和Intrafix固定重建前交叉韧带的早期疗效.方法 于2005年6月至2009年6月,在32例关节镜下前交叉韧带重建手术中,采用RIGIDfix固定股骨端和Intrafix固定胫骨端,以Lysholm评分评价手术前后膝关节功能.结果 32例患者均获得随访,术后随访6～48个月,平均20个月.术后膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限,Lysholm评分从术前（43.52±6.21）分增加到术后（90.12±5.62）分,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 关节镜下运用RIGIDfix和Intrafix固定、单束重建前交叉韧带具有操作简便、固定可靠、疗效良好的优点.

关节镜下Intrafix联合Femoral-intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用Intrafix联合Femora-intrafix系统固定自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法关节镜下应用Intrafix联合Femora-intrafix系统固定自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带33例,术后以膝关节的活动度、前抽屉试验、Lachman试验,参照Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评分标准评价疗效。结果术前Lachman试验、前抽屉实验均为阳性。术后所有患者前抽屉实验为阴性。Lachman试验32例阴性,1例Ⅰ度阳性,术后与术前相比阳性率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Lysholm评分(36.76±3.69)分、膝关节IKDC评分(27.67±4.43)分,术后Lysholm评分(91.28±4.75)分、膝关节IKDC评分(82.16±3.13)分,术后评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Intrafix联合Femoral-intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术中操作简易,创伤小,手术时间短,长期随访疗效满意。

自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉重建前交叉韧带

目的探讨自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉固定重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法关节镜下自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉治疗58例ACL损伤患者。观察术后患膝功能恢复及并发症发生情况,采用Lysholm、Tegner评分评价患者膝关节功能。结果患者均获得随访,时间24~36(26.92±2.89)个月。术后2年,Lysholm评分由术前45.60分±5.50分提高至92.37分±5.95分(P <0.01);Tegner评分由术前2.10分±1.00分提高至6.61分±0.79分(P <0.01);膝关节活动度由术前93.26°±10.59°提高至135.20°±9.18°(P <0.01)。未出现感染、内固定物松动或断裂、重建韧带断裂等并发症。结论关节镜下自体腘绳肌腱联合Tightrope钢板、Bio-Intrafix螺钉固定重建ACL,术后2年临床效果良好。

关节镜下自体腘绳肌腱及横穿钉固定治疗前交叉韧带断裂

目的探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱及横穿钉固定重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法对21例ACL断裂患者,采用自体4股腘绳肌腱、2枚可吸收股骨横穿钉（Rigidfix）联合可吸收界面螺钉关节镜下重建ACL。对患者进行Lysholm评分。结果 20例获得随访,时间12~36（15±2.3）个月。Lysholm评分：术前为43~65（51.2±1.75）分,术后提高到75~98（89.7±1.7）分。优13例,良5例,一般2例。结论关节镜下应用自体腘绳肌腱及横穿钉固定重建ACL具有疗效确切、创伤小、患者康复快等优点。

关节镜下Rigidfix和Intrafix系统固定胭绳肌重建前交叉韧带疗效评价

目的探讨关节镜下Rigidfix和Intrafix系统固定胭绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（ACL）的效果。方法18例患者经关节镜检查证实均为ACL断裂，均采用关节镜下自体胭绳肌重建ACL，Rigidfix和Intrafix系统固定重建前交叉韧带。结果所有患者均得到随访，时间9—24个月，均未发生严重并发症，切口Ⅰ期愈合。Lysholm膝关节功能评分：由术前（46±13）分提高至随访时（92±8）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下Rigidfix和Intrafix系统固定自体胭绳肌腱重建ACL手术创伤小、固定牢靠，近期疗效满意。

关节镜下髌韧带和六股异体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床研究

目的比较关节镜下采用髌韧带和六股异体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床效果。方法回顾性分析2006年10月至2009年12月我科采用关节镜下异体移植物单柬重建前交叉韧带（ACL）的108例患者的临床资料，其中六股异体腘绳肌腱58例（腘绳肌腱组），异体髌韧带50例（髌韧带组）。术后应用Lachman和pivot-shift试验以及KT-1003评估膝关节稳定性，按照国际膝关节评分委员会（IKDC）、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能。结果术后患者随访时间12～38个月，平均为28．6个月。胴绳肌腱组KT-1030检查示双侧膝关节前向松弛度差异为（1．2±1．2）mm，显著小于髌韧带组（1．8±1．5）mm，差异具有统计学意义（P〈0．05）。腘绳肌腱组轴移试验阴性55例（94．8％），阳性3例（5．2％），髌韧带组阴性41例（82．0％），阳性9例（18．0％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后腘绳肌腱组和髌韧带组IKDC评分为（90±5）分和（89±5）分，Lysholm评分为（94±5）分和（93±6）分，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论关节镜下单束重建前交叉韧带采用六股异体腘绳肌腱较髌韧带能够明显提高膝关节稳定性。

自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱重建前交叉韧带短期疗效比较

目的:探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱重建前交叉韧带术后的短期疗效。方法:选择2009年8月-2011年2月在本院行前交叉韧带重建术并具有完整随访资料的患者50例,其中应用自体腘绳肌腱患者24例,应用异体胫前肌腱患者26例,术后随访指标包括前抽屉试验、轴移试验、髌上10cm大腿周径、主动屈膝角度、有无膝前痛、局部压痛、感觉减退;同时,采用Lysholm评分表、Tegner评分表、IKDC膝关节主观评价表评价患者主观运动功能。结果:两组患者在前抽屉试验、轴移试验、髌上10cm大腿周径、有无膝前痛、局部压痛、感觉减退、Lysholm评分、Tegner评分、IKDC膝关节主观功能评分各方面均无明显差别(P<0.05),而异体胫前肌腱组在主动屈膝角度上大于自体腘绳肌腱组(P<0.05),受伤前后患者Tegner评分有明显差别(P<0.05)。结论:应用自体腘绳肌腱和异体肌腱重建前交叉韧带均可获得满意的短期疗效。