处理后精子参数对AIH临床妊娠率的影响研究

目的探讨处理后精子参数对夫精人工授精(AIH)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2018年1-10月该院生殖医学科进行AIH助孕的176对患者夫妇共337个AIH周期的资料,根据妊娠情况将研究对象分为临床妊娠组(43对)和未临床妊娠组(133对)。比较两组处理后的前向运动精子总数、正常形态精子率和正常形态前向运动精子总数的变化,并分析其对临床妊娠的影响。结果两组处理前的前向运动精子总数和正常形态精子率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组处理后的前向运动精子总数、正常形态精子率和正常形态前向运动精子总数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。处理后正常形态前向运动精子总数是临床妊娠的影响因素之一,其临界值为1.19×106时预测临床妊娠的灵敏度和特异度分别为79.07%和63.27%。结论处理后精子参数与AIH成功率存在相关性,当处理后前向运动精子总数小于临界值时,应谨慎告知患者临床妊娠率再下降,建议其选择体外受精/胞质内单精注射等更高级的助孕方式。

密度梯度离心法对辅助生殖患者精子DFI的改善作用及精子DFI与AIH妊娠率的相关性研究

目的分析密度梯度离心法对行夫精人工授精(AIH)患者精子DNA碎片率(DFI)的改善作用,以及精子DFI与AIH妊娠率的相关性。方法选取2019年9月至2021年10月在内蒙古自治区妇幼保健院实施AIH治疗患者的320个周期作为研究对象,采用流式细胞法获得密度梯度离心法优选前后的精子DFI,并进行统计学分析。结果AIH周期患者精子DFI异常(≥15%)率为25.94%;精子优选处理后DFI得到了显著改善(P<0.01),经密度梯度离心法处理后DFI≥15%的精液标本占比从25.94%下降到了9.07%,经随访95.24%的妊娠个案来自优选处理后精子DFI<15%的分组。结论密度梯度离心法对精子的DFI有显著改善作用;AIH周期的男性患者处理前精子DFI与该周期妊娠率无显著相关性;优选处理后较低精子DFI对应较高的妊娠率,优选处理后的精子DFI对患者的妊娠结局更有预测价值。

女性体质量指数对排卵障碍不孕患者夫精人工授精妊娠结局的影响

目的探讨女性体质量指数(BMI)对排卵障碍不孕患者行夫精人工授精(AIH)助孕妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月在我中心因排卵障碍因素行AIH助孕的不孕患者共1240个周期的临床资料,根据女性不同BMI值分为4组:BMI<19 kg/m^(2)为低体重组(n=154)、19 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2)为正常体重组(n=799)、24 kg/m^(2)≤BMI<27 kg/m^(2)为超重组(n=197)、BMI≥27 kg/m^(2)为肥胖组(n=90),比较各组患者的一般情况、促排卵及AIH治疗、妊娠结局及新生儿情况;采用多因素Logistic回归分析临床妊娠率和活产率的影响因素。结果各组间女方年龄、不孕年限、既往妊娠和促排卵次数、及基础FSH水平比较均无显著差异(P>0.05),超重组和肥胖组基础雌二醇(E 2)水平显著高于正常体重组(P<0.05),与正常体重组比较,低体重组、超重组和肥胖组患者抗苗勒管激素(AMH)水平显著降低(P<0.05)。与正常体重组比较,超重组和肥胖组促排卵方案中使用尿促性腺激素(HMG)所占比例显著升高(P<0.05),各组间优势卵泡数、授精日内膜厚度、精液参数、授精时机和次数比较均无显著差异(P>0.05)。低体重组临床妊娠率显著低于正常体重组(P<0.05),各组间多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、活产率、新生儿出生体重和性别比比较无显著差异(P>0.05),低体重组早产率显著高于正常体重组(P<0.05),超重组和肥胖组剖宫产比例显著高于正常体重组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,排除年龄和卵巢储备功能等混杂因素后,女性BMI对AIH临床妊娠率和活产率无显著影响(P>0.05)。结论对于排卵障碍性超重和肥胖患者,BMI的升高并未降低其AIH临床妊娠率和活产率,而低体重可能潜在降低患者AIH的临床妊娠率。

不同季节对精液质量和夫精人工授精结局的影响

目的分析不同季节中男方精液质量以及夫精人工授精助孕结局间的差异。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在该院生殖医学科接受第1周期夫精人工授精(AIH)助孕的不孕症患者1221例,根据手术日所在季节,分为春季(n=299)、夏季(n=388)、秋季(n=343)和冬季(n=191)四组,比较不同季节中男方精液质量和夫精人工授精助孕的结局。结果不同季节双方年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)水平、手术日内膜厚度、精液量及处理后前向运动精子总数差异均无统计学意义(P>0.05)。冬季精子浓度高于夏季(P<0.05),前向运动精子比例夏季低于秋季(P<0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组间临床妊娠率、流产率、活产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽管冬季精子浓度高于其他季节,夏季前向运动精子比例低于其他季节,但各个季节AIH助孕结局并无差异,患者在接受治疗时无需考虑季节因素。

Pureception^(TM)密度梯度离心法优选精子在夫精人工授精中的应用评价

目的探讨PureceptionTM密度梯度离心法优选精子在夫精人工授精(AIH)中的应用价值。方法采用PureceptionTM密度梯度离心法优选精子,应用于672对不孕夫妇的1 360个AIH周期治疗。结果经PureceptionTM密度梯度离心法优选精子后,精子浓度由(54.86±26.03)×106/mL提高到(63.89±34.40)×106/mL、前向运动(PR)精子百分比由(32.47±9.31)%提高到(69.78±5.10)%,其差异均具统计学意义(P<0.05)。PR精子回收率为(34.08±3.95)%。672对不孕夫妇共进行1 360个AIH周期,周期临床妊娠率16.62%(226/1 360)。优选精子前根据精子浓度分为3组:≥15×106/mL组(Ⅰ组)、(≥10,<15)×106/mL组(Ⅱ组)、<10×106/mL组(Ⅲ组),临床妊娠率分别为17.13%、16.05%、4.26%,Ⅲ组明显低于其他2组(P<0.05);根据PR精子百分比分为3组:≥32%组(A组)、(≥10,<32)%组(B组)、<10%组(C组),临床妊娠率分别为17.53%、16.55%、4.65%,C组明显低于其他2组(P<0.05)。优选精子后根据PR精子总数分为两组:≥10×106组、<10×106组,临床妊娠率分别为17.33%、10.22%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PureceptionTM密度梯度离心法是一种较好的精子优选方法,应用于AIH可获得较为满意的临床妊娠率。优选精子前精子浓度≥10×106/mL、PR精子≥10%,及优选精子后PR精子总数≥10×106,可获得较理想的临床妊娠率。

夫精人工授精妊娠成功后早期先兆流产的危险因素分析

目的探讨分析夫精人工授精妊娠成功后早期先兆流产的危险因素。方法选取湖北省荆州市中心医院生殖中心2015年2月至2018年7月诊治的122例实施夫精人工授精治疗且妊娠成功的不孕症患者的临床资料作为研究对象。对这122例患者的临床资料作回顾性分析,统计其早期先兆流产的发生率。根据是否发生早期先兆流产分为发生组和未发生组。对比两组患者间可能影响早期先兆流产发生的危险因素的构成比差异,并进行Logistic多元回归分析。结果本组患者中早期先兆流产的发生率为31.15%,发生组患者年龄>35岁者构成比与未发生组患者相近,差异无统计学意义(P>0.05),发生组患者有流产史、盆腔粘连、孕前TORCH阳性、抗心磷脂抗体阳性、宫腔操作日子宫内膜厚度<7mm、伴有严重负性情绪者构成比均高于未发生组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05),安胎中药辅助治疗者构成比明显低于未发生组,差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析表明,有流产史、盆腔粘连、孕前TORCH阳性、抗心磷脂抗体阳性、宫腔操作日子宫内膜厚度<7mm、伴有严重负性情绪均是夫精人工授精妊娠成功后早期先兆流产的危险因素(OR=3.442、5.726、5.414、5.485、4.730、5.371,均P<0.05),安胎中药辅助治疗是其保护因素(OR=0.511,P<0.05)。结论夫精人工授精妊娠成功后早期先兆流产的发生风险较高,且有流产史、盆腔粘连等均是其独立危险因素,而安胎中药辅助治疗是其保护因素。

多囊卵巢综合征患者夫精人工授精前预处理的价值研究

目的:对多囊卵巢综合征患者夫精人工授精前预处理的价值进行研究。方法:选取2012年1月-2013年12月在本院行夫精人工授精的多囊卵巢综合征患者100例,分为两组:观察组50例夫精人工授精前给予炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍肠溶片预处理治疗,对照组50例直接行夫精人工授精,比较两组患者的内分泌水平及妊娠结局。结果:观察组患者治疗后LH、LH/FSH、T和SHBG水平均降低,明显低于治疗前和对照组;观察组内膜厚度(HCG日)、排卵周期数及临床妊娠率均明显高于对照组,卵泡数明显少于对照组;观察组流产率及并发症发生率均低于对照组。以上各项比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组E2(HCG日)和HMG总用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对PCOS患者夫精人工授精前给予炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍预处理,可以改善患者的内分泌和代谢异常状态,提高卵子质量和临床妊娠率,降低流产率和妊娠期并发症的发生。

高龄女性夫精人工授精2198周期临床结局分析

目的分析高龄女性行夫精人工授精(AIH)的相关临床资料,探索改善高龄女性宫腔内人工受精(IUI)助孕结局的方法。方法回顾性分析2015年1月至2021年3月在我院生殖医学中心进行AIH助孕治疗的35岁及以上的不孕症女性临床资料(高龄组,2198周期),并依据促排卵方案的不同分为自然周期组(NC组,814周期)、来曲唑组(LE组,658周期)、来曲唑+尿促性素组(LE+HMG组,726周期)3个亚组,比较分析亚组组间一般资料和临床结局。以同时期年轻女性(<35岁)的AIH助孕临床资料为对照(对照组,2079周期),分析年龄组间的临床结局差异。结果与对照组比较,高龄组临床妊娠率(11.06%vs.17.60%)和活产率(8.46%vs.15.30%)显著下降,而流产率(23.05%vs.10.38%)和早产率(9.05%vs.3.29%)显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄组内,LE+HMG方案组较NC组和LE组有着更多的成熟卵泡数和更厚的子宫内膜厚度(P<0.001),以及更高的临床妊娠率(13.50%vs.10.32%、9.27%,P<0.05)和更高的活产率(10.61%vs.7.74%、6.99%,P<0.05);而不同方案组间流产率和早产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性高龄显著降低了AIH临床妊娠率和活产率,增加了流产和早产的发生率;来曲唑联合尿促性素促排卵可增加高龄女性的成熟卵泡数和子宫内膜厚度,提升AIH临床妊娠率和活产率。

夫精人工授精失败患者影响因素分析

目的分析夫精人工授精(AIH)失败的原因。方法对2009年01月至2011年12月在我院行AIH失败的患者随访2年,分析对比原发不育组和继发不育组2年内治疗及妊娠结局,分析影响AIH结局的相关因素。结果原发不育组AIH失败自然妊娠率明显高于继发不育组;继发不育组腹腔镜下盆腔粘连发生率显著高于原发不育组。结论继发不育组盆腔粘连是影响AIH失败的主要原因,对于继发不育AIH失败的患者应及时对盆腔尤其是输卵管进行检查并治疗。

188例夫精宫腔内人工授精结果分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的各种相关因素。方法归纳分析本生殖医学中心117对夫妇188例夫精IUI的情况,并分析年龄、周期数、方案(自然周期、促排周期)及注入宫腔内前向运动精子总数与妊娠率的关系。结果 117对夫妇188个周期中有26个周期获得了妊娠,妊娠率为13.83%,其中年龄、周期数、注入宫腔内前向运动精子总数与妊娠率无关(P>0.05),而促排周期妊娠率明显高于自然周期(P<0.05)。结论患者年龄<35岁,精子前向运动>5×106,促排周期者妊娠率明显提高。

夫精人工授精女性患者焦虑、抑郁状况分析

目的了解夫精人工授精女性患者焦虑、抑郁、社会支持状况。方法应用一般人口学特征问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对175名夫精人工授精(AIH)女性患者进行调查分析。结果 AIH女性患者焦虑得分(44.63±5.13)分高于常模水平(P<0.05),抑郁得分(55.36±10.34)分亦高于常模水平(P<0.05);AIH女性患者焦虑与社会支持之间存在负向线性相关关系(r=-0.224,P<0.05);AIH女性患者焦虑得分中不同家庭收入分组之间比较,差异有统计学意义(F=6.055,P=0.015)。结论夫精人工授精女性患者焦虑、抑郁得分均高于正常人群。较好的社会支持系统可以有效降低夫精人工授精女性患者焦虑、抑郁的产生。低水平的家庭收入是增加夫精人工授精女性患者的焦虑产生的因素。

夫精宫腔内人工授精周期中子宫内膜厚度对新生儿不良结局的影响

目的:探讨夫精宫腔内人工授精周期中子宫内膜厚度是否对新生儿不良结局产生影响。方法:本研究为回顾性队列研究,纳入2016年1月至2018年1月接受夫精宫腔内人工授精治疗后单胎活产的1305例不孕症患者,按照峰值子宫内膜厚度的第10百分位数和第90百分位数分为子宫内膜较薄组(子宫内膜厚度≤7.3 mm)、子宫内膜正常组(7.3 mm<子宫内膜厚度≤12.8 mm)和子宫内膜较厚组(子宫内膜厚度>12.8 mm)3组。新生儿不良结局为低出生体重儿,小于胎龄儿以及早产。对新生儿不良结局进行logistic回归分析并调整混杂因素。结果:子宫内膜较薄组新生儿低出生体重、小于胎龄儿和早产的发生率分别为6.4%、7.6%和5.7%,子宫内膜正常组为4.6%、6.8%和5.7%,子宫内膜较厚组为2.8%、5.7%和5.0%,3组间新生儿不良结局发生率差异无统计学意义(P>0.05);内膜厚度对新生儿不良结局发生率无影响。结论:不孕症患者的子宫内膜厚度与夫精宫腔内人工授精周期中的新生儿不良结局无关。

补肾生精饮联合穴位针灸改善精子质量提高夫精人工授精应用率的临床研究

目的:为提高夫精人工授精应用率,观察补肾生精饮联合穴位针灸治疗轻中度少弱精患者的精子质量的疗效及安全性。方法:对由于轻中度少弱精子症引起男性不育患者给予口服补肾生精饮联合穴位针灸治疗24周,并分别于治疗前以及治疗后第3、6、9、12、18、24周检测精液参数并进行精液预处理。结果:132例患者,有12例中途退出,治疗过程中女方临床妊娠8例(6.67%),达到人工授精指标56例(46.67%)。与治疗前相比,在补肾生精饮联合穴位针炙治疗后,精子密度、精子活力、(a+b)级精子总数以及精液预处理后(a+b)级精子总数在治疗过程中均有逐渐增高趋势,其中精子密度在治疗9周后各时间组显著性增高(P<0.05),精子活力即(a+b)级精子百分率、(a+b)级精子总数以及精液预处理后(a+b)级精子总数在治疗第12周后各时间组显著增高(P<0.05)。结论:补肾生精饮配合针灸治疗能够改善轻中度少弱精患者的精子质量,提高夫精人工授精的临床应用率。

夫精人工授精前对不孕症患者的伦理关怀

实施夫精人工授精术前给予不孕患者适当的伦理关怀,消除患者困惑、压抑、自卑心理,保障不孕患者的基本权利,帮助其树立治疗信心,让此项技术更好地造福于不孕不育患者,同时规范医疗机构和医务人员的医疗行为,并对实施夫精人工授精过程中产生的伦理问题提出探讨。

女性体重指数对夫精人工授精结局的影响

目的探讨辅助生殖夫精人工授精技术对女性患者不同体重指数(BMI)临床结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在福建省妇幼保健院生殖医学中心接受夫精人工授精(AIH)的患者夫妇双方的资料,按照女性BMI分为低体重组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体重组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))、超重体重组(BMI≥24 kg/m^(2))。将三组患者行AIH助孕的基本资料及临床结局进行统计分析。结果三组患者的流产率和早产率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Bonferroni校正后,超重体重组的流产率和早产率高于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.017)。对BMI≥24 kg/m^(2)患者行AIH的促排卵方案进行研究,促排卵周期的妊娠率高于自然周期(15.9%vs.10.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵周期和自然周期的流产率、早产率和足月产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AIH助孕的超重体重组女性较低体重及正常体重者有更高的妊娠丢失率及早产率,这部分女性行促排卵方案AIH助孕可能有助于改善其妊娠结局。

夫精人工授精周期中不孕症患者阴道微生态的研究

目的:探讨夫精人工授精周期(AIH)中控制性促排卵治疗(COH)对不孕症患者阴道微生态环境及妊娠结局的影响。方法:选取2019年1-12月在粤北人民医院生殖中心接受促排卵方案AIH助孕治疗的患者108例,分别在COH前和人体绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日两个时间节点进行阴道微生态检测,对比分析患者阴道微生态的变化及其对妊娠结局的潜在影响。结果:COH后微生态失调发生率高于COH前,差异有统计学意义(P<0.05);COH后革兰阴性短杆菌异常发生率高于COH前,差异有统计学意义(P<0.05);COH前后优势菌、加德纳菌、菌群密集度、菌群多样性、pH、过氧化氢、白细胞酯酶和唾液酸酐酶分泌异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),COH前后各项阴道炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。COH前阴道微生态正常患者在COH后阴道微生态失调发生率为25.7%,COH前阴道微生态失调患者在COH后阴道微生态失调发生率为92.1%,COH后阴道微生态失调发生率高于COH前,差异有统计学意义(P<0.01)。COH后阴道微生态正常患者临床妊娠率为23.6%,失调患者临床妊娠率为11.3%,差异无统计学意义(P>0.05);COH后不同阴道微生态患者、胚胎停育发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);COH后微生态失调组生化妊娠率、宫外孕发生率高于微生态正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AIH助孕治疗过程中,COH会影响患者阴道微生态的平衡状态。应该在AIH助孕的过程中合理设置患者阴道微生态监测点,对细菌性阴道病(BV)和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者及时采取干预,平衡的阴道微生态有助于获得良好的治疗结局。

糖尿病引起逆行射精所致不育的治疗策略

目的针对因糖尿病引起的逆行射精所致不育的男性患者,评估其在接受药物保守治疗或其配偶接受夫精人工授精治疗后的效果。方法回顾性分析近5年有生育要求但因糖尿病引起逆行射精所致不育的9例男性患者,所有患者均接受了糖尿病教育,长期注射中效胰岛素并口服甲钴胺、α-硫辛酸等药物治疗,另对其中的2例患者配偶实施了宫腔内夫精人工授精治疗。结果 9例患者空腹血糖均达标,糖化血红蛋白控制在正常范围内,但逆行射精症状无1例改善,2例经4个周期夫精人工授精治疗的患者配偶均未妊娠。结论因糖尿病引起的逆行射精所致不育的男性患者,即使严格控制血糖,药物保守治疗及夫精人工授精也不能有效解决患者的生育问题,建议尽早行体外授精-胚胎移植治疗。

B超引导下行人工授精对妊娠结局的影响

目的探讨在实施人工授精(AIH)手术时使用B超引导对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年至2016年在我中心接受AIH治疗的1 056个周期。根据是否使用B超引导分为两组,分析比较两组的临床资料和妊娠结局。结果 B超引导组的人授管血染率为4.91%,显著低于非B超引导组的13.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。B超引导组的精液反流发生率为6.84%,显著低于非B超引导组的18.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。B超引导组的临床妊娠率为12.28%,非B超引导组的临床妊娠率为10.49%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超引导下行人工授精术可以显著降低人授管的血染率和精液反流的发生率,在一定程度上可提高临床妊娠率。

禁欲间隔对夫精人工授精妊娠率的影响

目的：探讨禁欲间隔时间对夫精人工授精（ IUI）妊娠率的影响。方法回顾分析我院治疗的不孕不育患者临床资料，共549个IUI治疗周期，按禁欲时间1～7 d分为7组，检测记录每个周期精液参数，并比较分析妊娠率。结果精子浓度呈上升趋势，精子体积呈上升趋势，前向运动精子百分比呈下降趋势，前向运动精子总数呈上升趋势，差异有统计学意义（ P＜0．05）；排除女方疾病后，370个IUI周期妊娠共计51例，妊娠率为13．78％，禁欲1 d组妊娠率明显高于其他组。

心理咨询在行夫精人工授精术中的应用价值研究

目的:探讨心理咨询在因男方因素行夫精人工授精术患者的影响。方法:针对380例因男方因素行夫精人工授精术患者夫妇,随机分为实验组190例和对照组190例。两组不孕夫妇均填写焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS),对照组根据人类辅助生殖技术规范行人工授精术,实验组在对照组的基础上,针对不孕夫妇双方进行心理咨询,观察两组的SAS、SDS、LES、SSRS评分及临床妊娠率。结果:实验组进行心理咨询后夫妇双方的SAS、SDS、LES评分较对照组明显降低(P<0.05),SSRS评分及临床妊娠率较对照组明显升高(P<0.05)。结论:适当的心理咨询能有效地减轻患者的紧张情绪和思想压力,使患者主动配合治疗,对提高AIH的成功率有重要意义。