Nursing Care of 10 Patients with Vasovagal Reflex Caused by Artificial Liver Support System Treatment

This study outlines the essential nursing strategies employed in the care of 10 patients experiencing vascular vagal reflex, managed with artificial liver support systems. It highlights a holistic nursing approach tailored to the distinct clinical manifestations of these patients. Key interventions included early detection of psychological issues prior to initiating treatment, the implementation of comprehensive health education, meticulous monitoring of vital signs throughout the therapy, prompt emergency interventions when needed, adherence to prescribed medication protocols, and careful post-treatment observations including venous catheter management. Following rigorous treatment and dedicated nursing care, 7 patients demonstrated significant improvement and were subsequently discharged.

Artificial liver support molecular adsorbents recirculating system therapy as a bridge to re-transplantation in two cases of long anhepatic duration

BACKGROUND: Molecular adsorbents recirculating sys- tem (MARS) liver support therapy is the development of albumin dialysis. This study was to assess the successful ap- plication of MARS artificial liver support therapy as a bridge to re-transplantation in two cases of long anhepatic duration. METHODS: MARS therapy was given after failure plasma- exchange ( PE) treatment, which resulted in circulatory de- rangement and acute renal dysfunction in a 36-year-old male patient. Finally his uncontrolled anhepatic condition led to a successful re-transplantation. In another 48-year- old man who was diagnosed as having primary nonfunction (PNF) during the liver transplantation, 10-hour MARS treatment contributed to smooth bridging of his anhepatic phase. RESULTS: The two anhepatic patients were bridged for 26 and 17 hours respectively to re-transplantation with MARS therapy. CONCLUSION: Our experience proves that MARS artifi- cial liver can be an effective support for long time bridging PNF until re-transplantation is available.

^(131)I联合ALSS治疗甲亢合并重型肝炎疗效分析

目的探讨^(131)I结合人工肝支持辅助系统(ALSS)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并重型肝炎的安全性及有效性。方法回顾性分析55例接受^(131)I联合ALSS治疗的甲亢合并重型肝炎患者的临床资料(观察组),并与同期仅接受^(131)I治疗的30例甲亢合并重型肝炎患者的临床资料进行比较(对照组)。比较两组患者治疗前、治疗后的甲状腺激素水平以及肝功能的各项指标变化,以及临床效果。结果治疗前两组患者在甲状腺激素和肝功各项指标间差异不显著(P>0.05),治疗后两组患者各项指标均有所改善(P<0.05),其中观察组改善程度显著高于对照组(P<0.01),观察组共治愈43例,好转10例,2例无效(死亡),总有效率达96.3%,显著高于对照组70.0%(P<0.05)。结论甲亢合并重型肝炎治疗的关键是快速控制甲亢;ALSS可大大提高^(131)I治愈率和安全性。

人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的疗效研究

目的观察人工肝支持系统(ALSS:血浆置换PE、血浆灌流PP)治疗重型肝炎的疗效。方法选择重型肝炎患者90例,治疗组46例用人工肝支持系统治疗,对照组44例不用人工肝治疗,两组均常规用药物护肝、对症综合治疗。结果治疗组生存率71.74%(33/46)与对照组生存率47.73%(21/44)比较,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论人工肝支持系统治疗乙型重型肝炎可明显降低病死率,提高生存率,改善预后,值得临床进一步研究。

Novel D-galactosamine-induced cynomolgus monkey model of acute liver failure

AIM To establish a simplified, reproducible D-galactosamineinduced cynomolgus monkey model of acute liver failure having an appropriate treatment window. METHODS Sixteen cynomolgus monkeys were randomly dividedinto four groups(A, B, C and D) after intracranial pressure(ICP) sensor implantation. D-galactosamine at 0.3, 0.25, 0.20 + 0.05(24 h interval), and 0.20 g/kg body weight, respectively, was injected via the small saphenous vein. Vital signs, ICP, biochemical indices, and inflammatory factors were recorded at 0, 12, 24, 36, 48, 72, 96, and 120 h after D-galactosamine administration. Progression of clinical manifestations, survival times, and results of H&E staining, TUNEL, and Masson staining were recorded. RESULTS Cynomolgus monkeys developed different degrees of debilitation, loss of appetite, and jaundice after D-galactosamine administration. Survival times of groups A, B, and C were 56 ± 8.7 h, 95 ± 5.5 h, and 99 ± 2.2 h, respectively, and in group D all monkeys survived the 144-h observation period except for one, which died at 136 h. Blood levels of ALT, AST, CK, LDH, TBi L, Cr, BUN, and ammonia, prothrombin time, ICP, endotoxin, and inflammatory markers [(tumor necrosis factor(TNF)-α, interleukin(IL)-1β, and IL-6)] significantly increased compared with baseline values in different groups(P < 0.05). Pathological results showed obvious liver cell necrosis that was positively correlated with the dose of D-galactosamine.CONCLUSION We successfully established a simplified, reproducible D-galactosamine-induced cynomolgus monkey model of acute liver failure, and the single or divided dosage of 0.25 g/kg is optimal for creating this model.

ALSS对慢性重型肝炎血清胆碱酯酶的影响及预后判断

探讨人工肝支持系统(ALSS)对慢性重型肝炎血清胆碱酯酶(ChE)的影响及预后判断。设ALSS治疗组(88例)和对照组(70)例。两组治疗前后均进行ChE检测。ALSS治疗后血清ChE值明显回升,与好转率呈正相关,与对照组有显著性差异。治疗组与对照组好转率分别为47.7％、18.6％。ALSS治疗对慢性重型肝炎早期疗效最佳,好转率达81.8％,而中、晚期为68.4％、17、9％。ALSS治疗可显著升高慢性重型肝炎ChE值,并提高好转率。血清ChE可作为ALSS治疗后的预后判断指标之一。

Liver transplantation in China: problems and their solutions

BACKGROUND: The past decade has witnessed the rapid development of liver transplantation in China. The 1-year survival of liver transplant patients comes to 80% in many leading medical centers and the number of liver transplanta- tion is increasing. However, liver transplantation in China is facing several challenges including recipient with hepato- cellular carcinoma (HCC), recurrence of HCC and hepati- tis B, long-term postoperative care, the bridge to liver transplantation, and shortage of liver donor. This review was to understand the status of and problems in liver trans- plantation in China. DATA RESOURCES: An English-language literature search using MEDLINE (1990-2003) on liver transplantation and other related reports and review articles in Chinese from major transplant centers in China. RESULTS: HCC is one of the main indications for liver transplantation in China but different centers adopted dif- ferent criteria for selection of patients. Hepatitis B virus re- infection is a vital problem after liver transplantation in HBV-related patients. More and more attention was fo- cused on long-term postoperative care and donor shortage. Artificial liver support system has been applied in patients waiting for a graft in many centers. CONCLUSIONS: HCC remains to be one of the main indi- cations for liver transplantation in China; combined hepati- tis B immune globulin and lamivudine is considered effec- tive to prevent hepatitis B virus reinfection. Apart from long-term postoperative care for the improvement of the survival rate, early steroid withdrawal is feasible in liver transplantation. Living donor liver transplantation, split liv- er transplantation, and marginal donor transplantation can deal with donor shortage to some extent. Artificial liver as- sist system serves as a bridge to liver transplantation.

ALSS治疗重型肝炎病程中血清胆碱酯酶活力变化的研究

目的:探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗慢性重型肝炎病程中血清胆碱酯酶(ChE)的变化及预后判断。设ALSS治疗组(88例)和对照组(70例)。两组治疗前后均进行ChE检测。ALSS治疗后血清ChE值明显回升,与好转率呈正相关,与对照组有显著性差异。治疗组与对照组好转率分别为47.7%、18.6%。ALSS治疗对慢性重型肝炎早期疗效最佳,好转率达81.8%,而中、晚期为68.4%、17.9%。ALSS治疗可显著升高慢性重型肝炎ChE值,并提高好转率。血清ChE可作为ALSS治疗后的预后判断指标之一。

DRG付费改革背景下慢加急性肝衰竭患者费用盈亏分析

目的分析DRG付费改革背景下慢加急性肝衰竭(ACLF)患者住院费用与医院盈亏情况,为调整优化DRG支付标准提供参考依据。方法2022年3月~2023年12月首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的ACLF患者,检索电子病案系统、费用数据库和医保数据库,计算年龄校正的Charlson合并症指数(aCCI)。结果在收治的北京市医保支付的ACLF患者377例中,经排除后纳入147例患者,男性120例,女性27例,年龄为56.0(43.5,64.0)岁,住院日为17.0(12.0,26.5)d,aCCI为5.0(4.0,6.0),住院费用为3.8(2.5,6.7)万元,日均费用为0.2(0.2,0.3)万元,住院病死率为37.4%,住院费用医院亏损率为53.7%;30%HS11组和49.1%HS15组亏损,平均亏损0.2万元;接受人工肝治疗患者被分为HJ1组,78.9%亏损,平均亏损金额为10.3万元;90.9%HJ13组亏损,平均亏损3.5万元;HJ11组和HJ13组材料费占比分别为17.5%和21.0%,显著高于HS11组的3.8%或HS15组的3.0%(P<0.001);HS11组和HS15组盈余患者中位住院时间均为12.0 d,亏损患者则分别为28.0 d和18.5 d(P<0.001);HJ11组亏损患者较盈余患者年龄更轻,aCCI更低(P<0.05)。结论大部分DRG分组的ACLF患者医院都是亏损的,尤其是接受人工肝治疗者。建议将住院日纳入DRG分组元素,适当提高DRG分组支付标准,以保证重危肝病患者的救治。

多元化共情护理干预对人工肝支持系统治疗肝衰竭患者的影响

目的探讨多元化共情护理干预对人工肝支持系统(ALSS)治疗肝衰竭患者的影响。方法将64例采用ALSS治疗的肝衰竭患者按照就诊顺序分为对照组和观察组,各32例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用多元化共情护理干预。采用心理弹性量表(CD-RISC)、一般自我效能感量表(GSES)、自我护理能力测量量表(ESCA)及欧洲五维健康量表(EQ-5D)评定干预前后两组患者心理弹性、自我效能感、自我护理能力及健康状况。结果干预后,两组患者CD-RISC、GSES、ESCA、EQ-5D评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论多元化共情护理干预可有效提高ALSS治疗肝衰竭患者的心理弹性水平和自我效能感,增强患者自我护理能力,改善其健康状况。

人工肝支持系统联合全程护理在肝硬化患者中的应用效果

目的探讨人工肝支持系统联合全程护理在肝硬化患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2023年1月山西医科大学第一医院收治的126例肝硬化患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为对照组(人工肝支持系统+常规护理,63例)和观察组(人工肝支持系统+全程护理,63例)。干预2个月后,对比2组的肝功能指标和肝储备功能,以及生活质量和护理满意度。结果干预2个月后,观察组的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素和天门冬氨酸氨基转移酶水平均低于对照组,白蛋白水平高于对照组;观察组的肝脏有效循环量、吲哚菁绿15 min潴留率和终末期肝病模型评分均低于对照组,生活质量评分和护理满意率均高于对照组(P均<0.05);2组的上述指标和评分与干预前相比均更优(P均<0.05)。结论将人工肝支持系统联合全程护理应用于肝硬化患者,可改善其肝功能指标和肝储备功能,提高其生活质量和护理满意度。

几种不同治疗方法对肝炎合并甲状腺功能亢进患者的疗效研究

目的:探究几种不同治疗方法尤其是甲巯咪唑(赛治),对于肝炎合并甲亢的治疗效果;同时观察血浆置换对于该类患者肝功能恢复的临床效果。方法:将43例肝炎合并甲状腺功能亢进(甲亢)的患者按治疗方法分成不同的组,观察赛治等各种治疗方法治疗前后ALT、AST、TBil、DBil等肝功能指标的变化情况;对用赛治治疗与不进行抗甲状腺治疗的两组患者的转归进行统计学分析。结果:用赛治治疗组的患者治疗前后ALT、AST、TBil、DBil显著降低;不进行甲亢治疗与用赛治治疗甲亢者比较转归差异无显著性意义;血浆置换的患者在治疗前TBil,DBil显著高于未作血浆置换者,治疗后各项肝功能指标比较差异无显著性意义。血浆置换前后,TBil,DBil有显著变化,而不用血浆置换者ALT,AST变化显著。结论:对于肝炎合并甲亢的患者可以选用赛治治疗,对改善患者肝功能,及控制甲状腺毒症有很好的效果;对于严重患者及时进行血浆置换治疗,有利于患者肝功能的恢复。

重型肝炎行人工肝支持系统治疗患者的护理需求及对策

目的了解重型肝炎行人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)治疗患者的护理需求,为临床按需护理提供依据。方法方便性抽样选择温州医学院附属第一医院感染内科住院的42例行ALSS治疗的重型肝炎患者,采用自制问卷对其进行相关护理需求的调查。结果重型肝炎行ALSS治疗患者的护理需求呈现为多方面且较为强烈,其内容涉及生理舒适、治疗安全、信息沟通、情感支持、自尊和自我实现等各个方面,需求程度排前两位的分别为:情感支持和安全需求;对信息沟通有较高要求,但不同治疗次数的患者对信息沟通需求的侧重点不同。结论重型肝炎行ALSS治疗患者的护理需求十分广泛,且有不同的侧重点。应按需给予人文关怀、安全性护理及阶段性健康教育,以取得患者的有效配合,保证ALSS治疗的顺利进行,促进患者康复。

血浆置换治疗肝功能衰竭

目的 :观察血浆置换治疗肝功能衰竭的临床疗效。方法 :对 1 1例肝功能衰竭患者采用血浆置换治疗 (血浆置换组 ) ,9例采用常规药物治疗 (对照组 ) ,观察血浆置换对肝功能恢复的影响 ,并分析其疗效。 结果 :血浆置换后患者血清总胆红素(TBIL )明显下降 [(32 5± 1 2 4 ) vs (5 1 0± 1 1 0 )μmol/L ,P<0 .0 5 ];凝血酶原时间缩短 [(2 6± 1 2 ) vs (38± 1 1 ) s,P<0 .0 5 ],但治疗前后丙氨酸转氨酶 (AL T)变化不显著 [(85 2± 2 2 1 ) vs (795± 1 95 ) U/L ]。血浆置换组存活率 (7/1 1 )高于对照组 (3/9,P<0 .0 5 )。 结论 :血浆置换治疗可改善肝功能 ,并可提高患者生存率 ,是目前治疗肝功能衰竭的重要手段之一。

人工肝支持系统治疗重症肝炎临床研究

目的：探讨人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）治疗重症肝炎（重肝）的疗效和血浆置换（ＰＥ）、血浆吸附（ＰＰ）、血液灌流（ＤＨＰ）治疗重肝的适应证。方法：治疗组６４ 例，对照组６０ 例。２ 组病例内科基础治疗相同，治疗组加用ＡＬＳＳ治疗，其中ＰＥ每次置换４０～６０ ｍ ｌ／ｋｇ 异体同型等量血浆；ＰＰ每次交换１００～１５０ ｍ ｌ／ｋｇ 血浆；ＤＨＰ每次交换１７０～２５０ ｍ ｌ／ｋｇ 全血量，２～７ 日治疗１ 次，直到病情稳定好转。结果：治疗组共计治疗１６８ 例次，平均２．６ 次，存活４４ 例，存活率６８．７５％ ；对照组存活２８ 例，存活率４６．６７％ （Ｐ＜ ０．０１）。治疗组早、中、晚期存活率分别为８５．７１％ 、７６．４７％ 和５２．１７％ ，ＰＥ、ＰＰ和ＤＨＰ治疗存活率分别为７３．８１％ 、６６．６７％ 和５０．００％ 。结果显示ＰＥ适合中毒症状严重的各型重肝，ＰＰ宜用于严重胆汁淤积的重肝，ＤＨＰ以降低ＮＨ３ 为主，适宜高氨血症和肝性脑病的治疗。治疗过程中发生不良反应２４ 例次（１５．５８％ ），经对症处理不良反应均能缓解。结论：ＡＬＳＳ治疗重症肝炎能有效清除体内病理成分，包括血清总胆红素、血氨、肿瘤坏死因子和内毒素等，提高存活率，降低?

人工肝支持系统在各型重型肝炎治疗中的应用

目的 探讨人工肝体外支持系统在重型肝炎治疗中的疗效及其影响疗效的因素。方法 采用血浆交换仪进行血浆交换和胆红素吸附治疗各型重型肝炎患者 75例 ,共 141例次。结果 75例重型肝炎患者经血浆置换和 /或胆红素吸附治疗后临床症状得到一定程度的改善 ,血清胆红素从平均 495 6 μmol/L降至 2 5 6 7μmol/L ,凝血酶原活动度从 2 6 9%提高至 5 4 3%。人工肝支持治疗后总生存率为 5 8 6 % (4 4/ 75 ) ,但该疗法对早期慢性重型肝炎疗效最佳 ,其存活率达 86 2 % (2 5 / 2 9)。肝肾综合征对该治疗效果影响最大 ,出现该并发症的患者病死率高达 82 6 % (19/ 2 3)。结论 人工肝支持治疗对重型肝炎病情的改善、存活率的提高、黄疸的消退、凝血功能的改善均有肯定的疗效 ;该治疗对早期慢性重型肝炎疗效较好。

大黄煎剂配合人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

目的:观察中药大黄煎剂合人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法:将86例重型肝炎患者,分为治疗组56例和对照组30例。在综合治疗及人工肝支持系统治疗基础上治疗组加用大黄煎剂灌肠,对照组加用乳果糖灌肠。结果:治疗组对重型肝炎患者肝功能的恢复、减少并发症及清除内毒素症,提高重型肝炎抢救成功率等,显著优于对照组,在降低血氨方面也有较好作用。结论:中医药合人工肝支持系统治疗重型肝炎安全、有效,是值得临床推广的优化治疗方案。

重型肝炎肝脏移植术前人工肝支持系统的应用

目的 探讨人工肝支持系统在重型肝炎肝移植术前的应用价值。方法 患者通过股静脉内单针双腔导管置管建立血管通道 ,将P1S血分离器、HA血液灌流器安装在血液净化装置上进行血浆置换和血液灌流。每次血浆置换量 30 0 0～40 0 0ml,平均为 32 0 0ml,白蛋白 2 0g。体外循环时 ,肝素平均剂量为 2 5mg,鱼精蛋白平均剂量为 2 5mg。置换血流量在 10 0～ 15 0ml/min,分离血浆速度平均 2 6ml/min ,每次治疗时间平均 12 0min。结果 接受人工肝支持系统治疗后TB、DB、ALT、AST、NH3 等肝功能指标获得明显改善。结论 人工肝支持系统能纠正术前患者内环境失衡 ,有效排除体内毒性物质的积聚 ,为等待供肝及移植手术创造最佳时机和条件。

血浆吸附序贯血浆置换人工肝模式治疗肝衰竭应用局部拘椽酸抗凝的护理

目的 观察局部拘椽酸抗凝(RCA)在人工肝支持系统(ALSS)治疗肝衰竭患者中的应用效果,并总结其护理体会.方法 回顾性分析四川大学华西医院感染性疾病中心2018年6月至12月行ALSS治疗的肝衰竭患者应用RCA情况.患者在内科综合治疗基础上行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗2 h和序贯血浆置换(PE)治疗1 h,再以110 mL/h的速度泵入4%拘椽酸钠.收集患者治疗过程中动脉压(PA)、滤前压(PBE)、静脉压(PV)、跨膜压(TMP)及破膜情况等相关指标,并分析其变化;同时观察使用拘椽酸钠对患者体内离子钙水平的影响及预后.结果 140例患者行RCA-ALSS治疗731例次,其中PA<-200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)11 例(1.5%),PBE≥200 mmHg 38 例(5.2%),PV≥100 mmHg 35 例(4.8%),TMP≥50 mmHg 33 例(4.5%),破膜21例(2.9%),其中2例破膜经处理后无改善给予更换分离器完成治疗.在731例次治疗中,691例次(94.5%)体外离子钙为0.2~0.4 mmol/L,其余40例次(5.5%)经调整拘椽酸钠泵速后达到该范围;698例次(95.5%)体内离子钙≥0.8 mmol/L,其余33例次(4.5%)<0.8 mmol/L,其中13例次出现低钙血症症状,体内离子钙<0.8 mmol/L者经调整拘椽酸钠和钙剂泵速后使体内离子钙≥0.8 mmol/L.140例患者在首次ALSS治疗后3个月的总体存活率为63.57%(89例).结论 ALSS治疗肝衰竭时采用RCA有一定的可行性.为保证治疗顺利完成,护理人员应及时、准确地采取针对性的操作并精心护理.

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎有关并发症的防治研究

目的 探讨人工肝支持系统 (ALSS)治疗慢性重型肝炎时并发症的发生及其防治措施。方法 分析人工肝支持系统对 15 9例慢性重型肝炎 310次治疗中出现的 78次并发症资料 ,探讨各种并发症的发生及影响因素。结果 并发症发生率 2 5 .2 % (78/310 ) ,其中血浆过敏反应最多见 ,占 18.1% (5 6 /310 ) ,跨膜压增高次之 ,占 4 .5 % (14 /310 ) ,最严重的并发症是低血压 0 .97% (3/310 )。结论 ALSS对慢性重型肝炎的治疗是较为安全有效的 ,积极防治并发症是提高治疗成功率的关键措施之一。