基于气机升降理论的针灸组方对心肾不交型失眠患者睡眠质量和睡眠进程的影响

目的探讨分析基于气机升降理论的针灸组方对心肾不交型失眠患者睡眠质量和睡眠进程的影响。方法前瞻性选取2019年1月—2021年12月收治入院的84例心肾不交型失眠患者根据随机数字表法分为治疗A组(42例)和治疗B组(42例)。治疗A组予以常规针法治疗,治疗B组患者则予以基于气机升降理论的针灸组方治疗。评估两组患者的实际睡眠总时间、PSQI量表评分、睡眠进程参数、入睡时间、日间功能障碍以及不良反应。结果干预后两组纳入患者的PSQI量表评分较干预前均有了显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的PSQI量表评分显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者的睡眠进程参数指标较干预前均有显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的总睡眠时间、睡眠效率指标显著高于治疗A组,而睡眠潜伏期、觉醒时间指标则显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者入睡时间、日间功能障碍较干预前均显著降低(P<0.05),且干预后治疗B组患者的入睡时间、日间功能障碍均显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者的实际睡眠总时间较干预前均有了显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的实际睡眠总时间显著高于治疗A组(P<0.05);两组心肾不交型失眠患者在治疗期间均未出现严重不良反应,干预方案安全性良好。治疗A组患者出现穿刺处血肿4例、穿刺处感染2例、滞针4例,总出现率为23.81%(10/42);治疗B组患者出现穿刺处血肿1例、穿刺处感染0例、滞针1例,总出现率为4.76%(2/42),且治疗B组患者的总出现率显著低于治疗A组(P<0.05)。结论基于气机升降理论的针灸组方治疗心肾不交型失眠患者,其临床干预效果显著,可有效改善患者的PSQI量表评分以及睡眠进程参数,缩短入睡时间,提高实际睡眠总时间,缓解日间功能障碍,且不良反应少。

刘万里教授从气机失调论治功能性胃肠病重叠综合征经验采撷

功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见,其病情复杂且迁延难愈,增加了临床的诊疗难度。刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗,刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法,顺应脏腑气机特性,以“通降胃气”为先,以“调脾”“疏肝”“宣肺”为要,立足整体,临证分别施以消食化滞,和胃降气、健脾化湿,复运益气、疏肝调脾,和中理气,宣肺肃肠,通腑行气之法。脏腑气机升降秩序得复,则诸症皆愈。

“脾胃归元针法”治疗面部过敏性皮炎初探

面部过敏性皮炎是皮肤科常见疾病,发病率呈逐年递增趋势,王光安副教授从气机角度论治该病,疗效显著。文章基于《黄帝内经》气机升降理论,通过对相关治疗案例的分析,探讨王光安副教授应用“脾胃归元针法”治疗面部过敏性皮炎的临床经验,以期为针刺治疗该病提供理论依据与临床思路。

基于气机升降理论运用电针干预脓毒症患者急性胃肠损伤的临床研究

目的观察基于气机升降理论运用电针干预脓毒症急性胃肠损伤的临床安全性与有效性。方法53例患者按随机数字表法分为试验组27例对照组26例。两组均采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上依据气机升降理论选用相关穴位加用电针治疗,疗程14 d。比较两组患者在治疗前和治疗第3、7、14天的胃肠功能指标、炎症指标、相关评分及28 d生存率之间的差异。结果试验组第7、14天急性胃肠损伤分级(AGI)低于同期对照组(P<0.05),治疗有效率优于对照组;试验组第3、7天腹腔内压力(IAP)低于同期对照组(P<0.05);试验组第3、7、14天肠鸣音高于同期对照组(P<0.05);试验组第3天肠内营养泵速高于同期对照组(P<0.05);试验组治疗后炎症指标均较前降低(P<0.05),对照组第7、14天C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)较前降低(P<0.05);试验组第3天胃肠功能障碍(GIF)评分低于同期对照组(P<0.05);治疗后两组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分均较前降低(P<0.05);两组患者28 d生存率无明显差异(P>0.05)。结论基于气机升降理论运用电针干预脓毒症急性胃肠损伤,可有效改善患者胃肠功能,减轻炎症反应及脓毒症严重程度。

名老中医易修珍教授运用气机升降学说促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的诊疗经验

气机升降学说是中医阴阳理论在气机的动态消与变化长转化过程中的具体运用,是现代中医药理论体系中的重要组成内容之一。其内涵极广,又相互关联。在临床上对生理病理的诠释、辨证论治以及预防保健都有着重要的指导作用。随着近年来腹腔镜手术的普及,术后胃肠功能的恢复成为术后康复的重点。云南省名中医易修珍教授在长期的临床实践中,将气机升降学说运用于妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的辨证治疗中取得了良好的疗效,使患者及时恢复进食,避免电解质代谢紊乱,从而降低了术后盆腔粘连、肠梗阻等并发症的发生。对患者的康复和预后有很大的临床意义。现结合相关病例浅谈易修珍教授运用中医气机升降学说促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复中医临证心得。

唐耀平从气机升降理论辨治痿证

目的总结唐耀平主任医师治疗痿证的经验。方法通过整理分析唐师治疗痿证的临床医案,归纳总结其治疗痿证的辨证思路及遣方用药。结果基于对痿证病因病机的认识,唐师认为痿证的主要病机为全身气机升降失常,其中,又以中焦斡旋失司为根本,肝肺升降不调、心肾不交为关键,故治疗上以健运中焦为核心,肝肺心肾同治,用药攻补兼施、寒温并用,临床疗效颇好。结论健运脾胃,恢复中焦升降之枢纽是治疗痿证的核心。

白术治疫古今探微

中医治疫主要包括外防邪气和内养正气两个方面,外防邪气旨在避免疫戾之邪侵袭,内养正气可培补正气以抗邪。白术善调脾胃,既可补气健脾,辅助人体正气以防疫;又可调畅脾胃气机,升清降浊而治疫;还可祛湿化浊,防止疫戾之邪羁留深入。白术药性平和兼能调和五脏,补益脾胃兼能祛湿化浊,主入中焦使机体气机升降有序,具有良好的防疫、治疫作用。

张珍玉教授运用气机升降理论诊治胃脘痛的学术经验探析

总结张珍玉教授运用气机升降理论诊治胃脘痛的学术经验,认为胃脘痛病机是气机失调,复气机之关键应以调气为本,调气应主在脏腑脾胃但不离肝胆。胃脘痛之治以中土脾胃之气升降协调为用,或因乙木己土不升,肝脾左旋失职,虚证俱多,以疏肝健脾为主;或因甲木戊土不降,胆胃右转失司,多为实证,治以利胆降气和胃为先;或因肝脾不升胆胃不降,当肝脾胆胃同调。

从“药类法象”角度解读气机的升降浮沉

“药类法象”之理由张元素首次提出,是根据每种药物气味各异而升降、功用不同,法象于自然,将药物分为五大类,即风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏。而人与天地相参,人药相关,人体及药物皆依赖于自然界而存在,是以人体脏腑气机升降及药性升降应遵循自然规律,即顺应“神机气立”而得以正常运行。因此“药类法象”是药性升降浮沉的理论基础,可应人体脏腑气机升降,促进对脏腑生理病理的认识,引出对临证用药的启发,为理解气机升降理论提供思路。

汤水福采用益气升提法治疗肾性蛋白尿经验

汤水福教授认为,慢性肾脏病肾性蛋白尿的出现乃因脾肾亏虚而致机体升清降浊功能失常,浊毒内蕴。早期以脾肾气虚为主,中后期因脾肾亏虚日久,浊毒蕴结,正虚与邪实互为因果。基于肾性蛋白尿的气机升降失调的关键病机,汤水福教授以健脾补肾法为基础,结合湿浊瘀毒弥漫三焦的邪实特点,针对性地使用祛湿、泻浊、化瘀之法,同时重视采用益气升提法以调节脾肾气机。早期在健脾益肾基础上加用升麻、柴胡等助清阳之气上升的药物,使精微得固,蛋白尿得解;中后期,病程日久,诸邪内扰,清浊逆乱,则以降浊为基础,佐以益气升提药如黄芪、白术、茯苓、山药、升麻、柴胡等,使气机升降协调,清升浊降,保护肾功能,延缓慢性肾脏病进展。

基于“因病致郁”与“因郁致病”探讨胃癌伴抑郁状态的诊疗思路

[目的]从中医“因病致郁”和“因郁致病”角度论述胃癌伴抑郁状态的产生和加重,以期为其中医治疗提供理论支撑。[方法]通过查阅中医古籍和现代文献资料,搜集部分医家关于胃癌“因病致郁”和“因郁致病”理论的学术观点,并结合临床实践经验总结,探讨胃癌伴抑郁状态的诊疗。[结果]胃癌伴抑郁状态的病因病机可归纳为以下方面:中气失运,升降乖戾为其根;瘀毒胶结,七情失常为其本;瘤结局部,毒溢血脉,病郁交夹为其标,据此胃癌伴抑郁状态的治疗应斡旋中气,畅脾胃之气化;调气开郁,调人体之升降出入;化瘀解毒,通人体之气血津液;形神同调,复人体五脏之元真。[结论]瘀、毒、郁均是影响胃癌伴抑郁状态发生、发展与转归的重要病理因素,这三个因素常常互相影响,互为因果。从“因郁致病”和“因病致郁”的角度对胃癌伴抑郁状态进行探讨,不仅有助于完善胃癌伴抑郁状态的病因病机理论,也有助于为其临床治疗提供理论参考。

李东垣内伤病辨治思路探析及思辨

《内外伤辨惑论》为金元四大家李东垣著作之一,其卷中部分主要论述了内伤病的病机证治等内容。李东垣所论内伤病是由脾胃受损所导致的一种不足之病,生理基础主要与脾胃的生成和布散精微功能有关,核心病机为脾胃受损所导致的精气不足及阴火上冲,时令主气也会改变内伤病的主要矛盾。针对不断变化的病机,李东垣立甘温除热、补气升阳等法,又有补中益气汤、参术调中汤等方随于后,形成了完整的内伤病辨治体系。李东垣理法十分精妙,多脱胎于先贤经典,笔者在文献梳理的基础上,选甘温除热、按而收之、风药升阳三点,思辨推敲其本义,以便灵活运用于临床。

基于“龙虎回环”论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是呼吸系统常见疾病,其中医病机总属本虚标实,以肺气虚损为本,以痰、瘀为标。气虚血瘀,痰瘀互结,痹阻肺络。“龙虎回环”依靠肝升肺降、中气斡旋作用,左路升发,右路敛降,以中土脾胃为枢轴,则全身气机周流运转,若肝肺气机升降失常,中气斡旋失司,则肺叶失于濡养,痰瘀痹阻,终致肺叶痿废不用。因此,基于“龙虎回环”理论,在治疗特发性肺纤维化时要重视恢复气机之升降,采用调肝理肺、健脾和胃、益气养血之法,配伍化痰祛瘀、活血通络,以复中气斡旋,肝升肺降,使坎离交媾,龙虎回环。

基于脾升胃降论治肌少症

肌少症是一种常见的老年病,在中医上可归属于痿证范畴,目前治疗主要推荐营养疗法和运动锻炼,但营养配方因人而异,运动干预需长期坚持,疗效评定不一。基于中医对肌少症的认识,脾胃、营卫与四肢肌肉的密切联系,可利用脾升胃降理论,通过健脾胃、调营卫、兼顾他脏之则,借内治外治之法,使脾健胃和,气机调畅,营卫通利,则脏腑与四肢肌肉得以滋润濡养,功能得以改善和恢复,从而延缓肌少症的进展,有利于疾病向愈。

基于气学理论与线粒体能量学关系探讨胃肠动力障碍疾病的病理机制

气学理论与线粒体能量学之间存在共性,气与能量同为万物之原,二者均以先后天之精(气)为生成原料,并以升降出入为运动形式。胃肠动力障碍疾病的发生与气虚脾胃运化不足、气滞脾胃运化不畅有关,基于气学理论与线粒体能量学的相关性,认为线粒体能量供应不足及流动异常均会导致胃肠动力障碍,其病理机制为与能量供应不足相关的缺氧、肠上皮细胞减少、肠道菌群失调和线粒体基因、核基因异常,以及与能量流动异常相关的线粒体膜变化和三羧酸循环、氧化磷酸化障碍。

名中医杨骏从气机升降论治反流性食管炎经验

名中医杨骏认为反流性食管炎病位在胃与食管,病机重点在于脾胃气机升降失调,引起胃气上逆而发为吐酸、呕逆诸症。临证时注重调和脏腑气机升降,首重和降胃气,同时肃降肺气、交通心肾,肝肺、心肾枢机通利,助脾胃枢机健运,共奏和胃降逆之功,并配合中药以期标本兼顾。现将杨师诊治反流性食管炎的经验作如下总结,以飨同道。

运用黄元御“一气周流”思想探析升阳益胃汤

黄元御在《四圣心源》中提出“一气周流,土枢四象”的理论,强调以脾胃为升降枢纽,调节其他脏腑气机,使五脏升降有序,百病不生。升阳益胃汤出自李杲的《内外伤辨惑论》,是调理脾胃的经典名方。通过运用“一气周流”理论解析升阳益胃汤的配伍思想,有利于灵活应用该方治疗肝、心、脾、肺、肾等多个脏腑疾病,以期为临床运用该方提供新思路。

宋宗良教授基于气机升降理论治疗甲状腺癌术后疲劳综合征经验探析

甲状腺癌术后疲劳综合征是甲状腺癌术后常见的临床综合征,现代医学对于本病的认识仍处于探索阶段,尚未明确其发病机制,治疗具有一定的局限性,疗效不甚显著。中医学对于本病的治疗有着独特的见解,较现代医学而言更为安全有效,具有一定的优势。中医学认为脏腑以气化为用,气化主要的运动形式为升降出入。气机调畅,气升降出入如常,机体的物质与能量得以转化,气化方能正常运行。反之,气机失畅,气化亦会失司。宋宗良教授基于气机升降理论治疗本病,认为本病的发生与肝脾气机升降失调密切相关,手术创伤,失血失液,阴血亏耗,破血夺气,中焦气机紊乱,加之术后情志郁结,肝之气机不畅,进一步影响中焦气机升降,气血运化乏源,津液输布失畅,易于疲劳。治疗法则以调畅气机为主,以加味逍遥散、柴胡疏肝散、四逆散为基础方,使肝脾气机升降转输如常,协调平衡,脏腑各司其职,诸证自除。现代药理研究亦证实加味逍遥散中的诸多中药成分具有抗肿瘤、免疫调节等诸多药理作用。此方用于临床,疗效显著,值得学习借鉴,希翼能够为甲状腺术后疲劳综合征的治疗提供一种新的治疗方案,为今后的临床研究带来一些新的灵感。笔者有幸侍诊左右,现通过总结宋教授经验对本病进行探析。

基于“调气机,解六郁”论柴胡运用

贾跃进临证始终贯穿“调气机,解六郁”的学术思想,临证常用柴胡、香附、郁金、川楝子、夏枯草、僵蚕、蝉蜕、牛膝、枳实、炒莱菔子等十多味中药,调升降,解六郁,统治百病,效果甚佳。初学者多被《中药学》教材的分类方法和定义所约束,认为柴胡为解表退热药,并能疏肝行气,升阳举陷,致使临床运用柴胡的范围严重缩减。贾师善于运用柴胡解气郁、食郁、水郁、精郁、血郁、火郁,和解枢机,升举阳气,调经助孕,解表退热,扩大其使用范围,并强调柴胡的量效关系非常明显,临床功效不同,柴胡的用量也有差异。柴胡退热的关键在于量一定要大,一般用量20 g以上,升阳举陷,用量宜小,一般用3 g左右,解气郁时用量10 g左右。同时,使用柴胡要注意其适应范围,因其升提之力太甚,会导致阴虚阳亢加重而出现耳鸣或耳聋、烦躁易怒、眩晕等。一般将舌质不红绛,舌苔白润而不干燥,脉象左尺脉沉弦有力或左尺脉滑、厚实有力,作为使用柴胡的依据。

基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果

目的分析基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年10月收治的100例肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上行基于中医升降理论的辨证施治。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分及改良Mayo活动指数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平及胃蛋白酶原比值(PGR)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的幽门螺杆菌(Hp)根除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的全身症状、肠道症状、社会功能、精神健康评分及总分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果显著,可改善患者的临床症状,提高Hp根除率,促进胃肠功能恢复,最终提升生活质量,值得推广。