白术治疫古今探微

中医治疫主要包括外防邪气和内养正气两个方面,外防邪气旨在避免疫戾之邪侵袭,内养正气可培补正气以抗邪。白术善调脾胃,既可补气健脾,辅助人体正气以防疫;又可调畅脾胃气机,升清降浊而治疫;还可祛湿化浊,防止疫戾之邪羁留深入。白术药性平和兼能调和五脏,补益脾胃兼能祛湿化浊,主入中焦使机体气机升降有序,具有良好的防疫、治疫作用。

基于“升清降浊”探讨针刺治疗失眠的取穴思路

失眠是常见的神经系统疾病之一,其严重影响患者的生活质量。失眠与气机升降失常有关,在“升清降浊”理论指导下,提出“首先降浊、重视升清、活转枢轴、不忘调神”的治疗原则,降浊取穴内关、中脘、三阴交,升清取穴百会、大横、气海、足三里,枢轴取穴天枢,调神取穴百会、神庭、神门、三阴交。诸穴相伍发挥清升浊降,神安其位的作用,以达治病求本的目的,为失眠的治疗拓宽思路。

基于升清降浊理论探讨芳香药在内障眼病中的应用

升清降浊理论是中医学中重要的分支理论,常用于指导疾病病因病机的辨识和疾病的辨证论治。内障眼病为发生于眼内组织的疾病,清阳不升是发病的基础,浊阴不降或上逆是发病的重要条件。芳香药特性芳香,药性多性温、热,味辛、苦,具有芳香化湿、芳香开窍、温阳助阳升阳、理气化瘀降浊等药效,可以通过温脏兴阳、升清明目、醒脾健胃、芳香化浊、疏肝解郁、理气开窍、活血化瘀、通络降浊、用为风药、引药上目等作用形式调节气机升降,协助内障眼病的治疗。临床应用时,需注意合理配伍和适量使用芳香药物,以期在内障眼病的治疗中实现最大收益。

运用文献计量方法分析升清降浊法的发展及现状

目的:探讨国内升清降浊法的应用现状和动向。方法:运用文献计量学方法对1983—2007年国内专业学术期刊上发表的关于升清降浊法的研究文献进行统计分析,探讨我国升清降浊法研究的发展与现状。结果:1983—2007年国内升清降浊法研究的文献有186篇,文献量年度发表量呈增长趋势。升清降浊法国内研究热点是①升清降浊法的具体临床研究;②方剂中的自拟升清降浊方、补中益气汤等;③疾病中消化道疾病、泌尿生殖系疾病、神经系统及感觉器官疾病。结论:升清降浊法的研究在我国尚处于发展初期,对于升清降浊的经典理论研究还有待深入,而临床研究总体质量有待改善,研究范围亦有待进一步扩大与创新。

定喘汤“宣降清”三法组方规律探析

通过定喘汤的方名考、方剂源流、同名衍生方及类方的深入研究,认为其出处应变更为《扶寿精方·痰门》。系统梳理定喘汤专治病名延革及所治病症、证型特点,以"辨证-立法-组方"为研究思路,明确痰热内蕴、风寒外束之证,确立宣、降、清三法。回归中医基础理论,探寻三种治法的理论基础:宣降之法基于中医升降理论,而清法源于中医阴阳学说。从"立法-组方"方面,认为定喘汤组方规律有3个特点:(1)立宣法,君以辛温宣升开肺,外解非时之感。(2)立降法,臣以苦辛温润,肃降肺内壅塞之气。(3)立清法,佐以甘寒苦寒之品,清内蕴之痰热。本方融宣、降、清三法于一体,三者各司其职,相辅相成,协同作用,恰对病机三因,祛邪去因,取效甚速。

肺主宣降与“肺为水之上源”相关性的实验研究及其应用探讨

【目的】探讨肺气的宣降运动与"肺为水之上源"之间的相关性,为中医治疗肺系疾病提供更多思路。【方法】豚鼠85只随机分为对照组(40只)和哮喘组(即肺失宣降组,采用卵蛋白致敏法造模,45只),Bradford法检测各组豚鼠尿AQP-2(水通道蛋白2)含量,放免法(RIA)检测血浆ADH(抗利尿激素)浓度。【结果】与对照组相比,哮喘组豚鼠小便量显著减少(P<0.05)、血浆ADH及尿AQP-2均显著升高(P<0.05、P<0.01)。【分析与结论】"肺为水之上源"的功能主要由肺气的宣降运动体现和完成,二者有密切相关性,其机制是哮喘(肺失宣降)状态下,ADH和AQP-2合成和释放量明显增多,抑制豚鼠体内水液代谢速度,并导致小便量减少。提示中医治疗哮喘、肺气肿等以肺失宣降为主要病理表现的疾病时,在使用常规宣发肺气、肃肺降气法的基础上,如患者伴有小便减少、浮肿等症状,在辨证论治基础上,可辅助使用行气、利水、通利小便法加强疗效,可选用方药有五苓散、五皮饮、实脾散、越婢加术汤等。

曹氏益肾方辨治慢性肾衰竭68例

目的观察曹氏益肾方治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的临床疗效。方法将128例CRF患者分为治疗组(68例)与对照组(60例)。治疗组服用曹氏益肾方,对照组服用肾衰宁胶囊和包醛氧淀粉胶囊,疗程12周。观察治疗前后两组患者血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(cystatin-C,Cys C)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的变化,观察并比较两组临床疗效和中医证候疗效。结果治疗组的临床疗效和中医证候疗效均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组SCr、BUN和CysC水平均显著降低(P<0.01),而GFR水平显著升高(P<0.01);治疗组在降低SCr、BUN和CysC水平和升高GFR水平方面显著优于对照组(P<0.01)。两组在治疗期间均未出现药物不良反应。结论曹氏益肾方对非透析阶段CRF具有显著疗效及良好的安全性。

朱邦贤升清降浊、祛毒固肾法治疗IgA肾病经验赏析

介绍朱邦贤教授以升清降浊、祛毒固肾法治疗IgA肾病的临床经验。认为本病病机为升降失常、清浊不分,脏腑受损与邪毒壅阻互为标本;治疗以方证相对、大方复法为基础,善用升清降浊、祛毒透邪之法,辅以辛温振奋、扶助动气及补肾益精、还于诸脏之法。并附验案1则。

益肾活血升清泄浊法治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的观察益肾活血升清泄浊法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法将慢性肾衰竭患者分为治疗组(30例,予益肾活血升清泄浊类中药口服并保留灌肠)和对照组(30例,予包醛氧淀粉胶囊口服),疗程均为30d。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为66.7%(P<0.05);治疗组显效率为60%,对照组显效率为30%(P<0.01)。结论益肾活血升清泄浊法治疗CRF疗效确切。

四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床研究

目的观察四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床应用效果。方法92例患者随机分为两组各46例,对照组在常规治疗基础上加用四逆升降散安慰剂;治疗组在常规治疗基础上加用四逆升降散。两组疗程均为7 d。分别于治疗前、治疗后比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、毛细血管渗漏指数(CLI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中医证候评分。同时随访后续CRRT使用率、28 d死亡率、住院天数。结果治疗后治疗组VEGF、Ang-2、TNF-α、IL-1β、IL-6、APACHEⅡ、SOFA、中医证候评分均有改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组CRRT使用率、28 d死亡率、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆升降散能够有效干预脓毒症毛细血管渗漏综合征患者炎症因子及血管渗漏指标,从而改善患者预后。

升清降浊法在神经源性直立性低血压合并卧位高血压防治中的应用探讨

神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension, nOH)是直立性低血压(orthostatic hypotension, OH)的亚型,主要见于以α-突触核蛋白异常沉积为特征、与自主神经功能障碍相关的神经变性疾病。临床发病率较高,部分同时伴发卧位高血压(SH)。严重影响患者日常独立生活能力,是疾病不良预后的重要危险因素。根据其临床表现特点,nOH合并SH相当于中医学"眩晕"、"厥证"范畴,以中气升降失常,清浊相干为基本病机。基于整体观念,调整阴阳,燮理中气升降,探讨升清降浊法在nOH合并SH中的应用,为本病防治提供思路和依据。

升清降浊法治疗反流性食管炎31例临床观察

目的:观察升清降浊法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:61例患者随机分为2组。治疗组31例,采用升清降浊法为主的中药汤剂口服;对照组30例口服奥美拉唑,20 mg/次,2次/d。2组治疗8周后观察治疗前后患者临床症状积分及胃镜积分变化。结果:临床症状总有效率治疗组为90.32%,对照组为83.3%,2组比较有统计学差异(P<0.05);胃镜积分比较治疗组总有效率为87.1%,对照组为70.0%,2组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:升清降浊法能改善反流性食管炎患者临床症状及胃镜下病变。

定喘汤及其分解剂对RSV感染大鼠细胞免疫调节的研究

目的观察定喘汤及其宣、降、清分解剂对RSV感染大鼠T细胞亚群及NK细胞活性的影响,探讨定喘汤全方及其"宣降清"三法的细胞免疫调节作用。方法将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、定喘汤组、宣法组、降法组及清法组6组,每组各9只,动物造模后正常组和模型组均以等体积的生理盐水灌胃,各干预治疗组分别予相应的中药灌胃。采用流式细胞术检测各组大鼠外周血中T淋巴细胞亚群及NK细胞活性。结果与正常组比较,模型组的CD8+细胞、CD3-CD161+细胞的百分比均下降,CD4+/CD8+比值升高具有显著性差异(P<0.05);定喘汤组和清法组的CD4+/CD8+比值下降与模型组比较具有显著性差异(P<0.05),定喘汤组和宣法组的CD3-CD161+细胞百分比升高与模型组比较也具有统计学意义(P<0.05)。结论定喘汤及其宣、清分解剂均对呼吸道合胞病毒感染Wistar大鼠后的免疫功能紊乱具有一定的调节作用。

重症肺部感染的中西医治疗

重症肺炎发病主要由于病原体感染及免疫损害。中医认为,重症肺炎的病因病机为正虚邪盛痰结。治疗方面西医主要以抗感染、呼吸支持、纤支镜、营养支持、激素治疗为主,中医治疗主要以涤痰泄热、升清降浊、泄热通腑、扶正祛痰为主。近年来中西医结合治疗重症肺部感染多结合中医的增强患者正气以抗邪,西医抗生素、呼吸支持等优势方法共同治疗重症肺炎,有效降低了重症肺部感染患者的病死率及入住ICU时长。但中医针对重症肺炎的辨证思路仍众说纷纭,未来需要更多的高质量对照研究来指导临床。

中医肿瘤理论传承发展历程——“扶正培本”到“调气解毒”

回顾现代中医肿瘤学科近60年的发展,形成了“扶正培本”理论体系,中医肿瘤理论得以发展,循证和基础研究取得突破,抗肿瘤新药研发问世。在此基础上,我们创新性地将“气机升降”学说应用于中医肿瘤学,立足“扶正培本”学术思想体系,提出“调气解毒”学说,进一步阐发其科学内涵及理论外延,发挥现代中医药防治肿瘤的特色和优势。

武连仲教授升清降浊针刺法的临床运用

武连仲教授根据脑的三大生理功能特点提出了清浊失司为脑病的重要病机,选取具有"升清降浊"功能的特色穴位,开创了"升清降浊针刺法",并以此治疗以清浊失司为主要病机的脑病。

清肝降浊化湿法治疗2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察

目的:本实验通过清肝降浊化湿法治疗2型糖尿病合并高脂血症的患者,观察治疗前后的血糖、血脂、糖化血红蛋白等的变化,探讨中医药对糖尿病合并高脂血症的疗效机理。方法:将120例患者随机分为2组。在西药控制血糖的基础上,治疗组60例加服大柴胡汤化裁方(大柴胡汤去姜枣,加生山楂、龙胆草、茵陈、泽泻、丹参等组成)治疗,对照组60例二甲双胍(施贵宝公司生产),每次500 mg,3次/d口服。2组均以12周为1个疗程,连续观察1个疗程。结果:治疗组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、血清总胆固醇(Tc)、甘低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:清肝降浊化湿法对2型糖尿病伴高脂血症有较好的调节作用。

升清降浊汤治疗原发性肝癌腹水疗效观察

目的:观察升清降浊汤治疗原发性肝癌腹水的临床疗效。方法:60例原发性肝癌腹水患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用升清降浊汤,共治疗2个月。结果:治疗组在腹水缓解率、临床症状积分、生活质量KPS评分、生存期等方面均优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:升清降浊汤能明显改善原发性肝癌患者腹水及临床症状,提高生活质量,延长生存期。

基于气机升降理论辨治慢性脑缺血——中医脑病理论与临床实证研究(十四)

脑顺应脏腑气机阴阳升降,脑供血与气机升降相关。慢性脑缺血病机特点以虚为主,虚实夹杂;脑部气血升降障碍,或与全身脏腑经脉气血升降障碍同病。升降失常,升降同病;血运失调,气血水同病。例举前循环大动脉狭窄型慢性脑缺血、后循环大动脉狭窄型慢性脑缺血、低灌注型慢性脑缺血3个医案,阐述慢性脑缺血复合治法临床应用体会,即调理大升降,调理小升降;升清降浊,调和气机;形神并调,脑脏同治。

浅谈益气升清降浊法论治清阳不升之脑髓病

脑为髓之海,脑髓脑脉融为一体,凡有关神志思维、感情感觉、运动记忆等均属于脑髓的范畴;先天肾气、后天脾胃化生的气血津液以及精与神共同供养脑髓的高级功能。脾胃升降失常,脑中清阳之气不展,痰浊湿邪蒙蔽往往发为脑髓病。脾胃是气血升降之枢纽,脾为湿阻,清阳不升是脑髓病主要病机。益气聪明汤为东垣创制方,主治饮食不节,劳倦所伤,脾胃不足,内障耳鸣,或多年目昏目翳,视物不清;吾临证治疗脑髓病常用益气升清降浊法,调理气机升降之枢纽,治疗中气不足,清阳不升之脑髓病颇有效验。