RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL型红细胞短期内引起高效价抗-D的同种免疫研究

目的通过对1例RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL红细胞后诱发同种抗-D免疫的研究分析,探讨RhD阴性患者输注DEL型策略。方法采用血清学方法进行ABO及Rh系统血型抗原检测、不规则抗体筛查及鉴定,高分辨熔解曲线和基因测序分析检测DEL型的RHD基因分型。结果受血者为O型,RhD阴性。供血者为RHD 1227G>A突变的“亚洲型”DEL,Rh表型为Ccee。受血者输血后抗体筛查阳性,并鉴定为抗D和抗C,抗D效价512,抗C效价128。结论RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL红细胞会引起抗-D同种免疫。因此对于RhD阴性献血者应加强DEL型的筛查,必要时可以增加RHD基因检测以保障输血安全。

RhD血型初检阴性孕妇RHD基因分型及同种免疫研究

目的研究RhD血型初检阴性孕妇RHD基因分型及RhD抗原同种免疫情况,为RhD-HDFN诊断及建立早期干预共识进一步积累相关资料。方法采用常规血清学方法,进行RhD阴性确认及RhCcEe表型分型;采用盐水介质法及抗人球法筛查血清中意外抗体;分析抗体特异性并测定效价。同时提取DNA,采用PCR-SSP及测序方法进行RHD基因分型。结果108例样本中,有6例RhD确认试验为阳性。最常见的Rh分型为ccee 61例及Ccee 37例。RHD基因分型共检出67例RHD^(*)01N.01、23例RHD^(*)01EL.01(即亚洲型DEL)、10例RHD^(*)01N.03、2例RHD^(*)06.03.01、3例RHD^(*)15、1例RHD^(*)05.03、1例RHD^(*)01W.33、1例RHD^(*)01N.25及1例新等位基因c.509 T>G(Genbank:MW923730)。共计11例样本检出意外抗体,1例为抗D、抗C(RHD^(*)01N.01),10例为抗D(8例RHD^(*)01N.01,1例RHD^(*)01N.03,1例RHD^(*)06.03.01);23例亚洲型DEL无一例产生抗D。结论RHD基因存在诸多变异型,不同的亚型同种抗D免疫状态不一,未发现亚洲型DEL产生抗D,该型的抗D同种免疫风险较低。