Aslanger征提示急性下壁心肌梗死合并其他冠脉严重病变的价值

目的探讨Aslanger征提示急性下壁心肌梗死合并其他冠状动脉(冠脉)严重病变的价值。方法 66例急性下壁心肌梗死患者,按照是否出现Aslanger征分为Ⅰ组(有Aslanger征, 26例)和Ⅱ组(无Aslanger征, 40例)。两组均进行心电图检测及冠脉造影,比较两组患者的心电图结果 ,冠脉造影结果 ,冠脉狭窄程度,冠脉病变支数。结果Ⅰ组患者的ST_(V3R~V5R)↑、ST_(V7~V9)↑、ST_(V4~V6)↓、ST_(V1)↑、ST_(avF)↓占比均高于Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的ST_(V1~V3)↓占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者梗死部位在右冠状动脉(RCA)近端占比84.62%高于Ⅱ组的42.50%, RCA中远端占比11.54%、左冠状动脉回旋支(LCX)占比3.85%低于Ⅱ组的35.00%、22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组患者的冠脉狭窄程度重于Ⅱ组,差异具有统计学意义(Z=2.718, P=0.007<0.05)。Ⅰ组患者单支病变占比11.54%低于Ⅱ组的60.00%,双支病变占比42.31%、三支病变占比46.15%高于Ⅱ组的17.50%、22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Aslanger征急性下壁心肌梗死患者梗死部位RCA近端及心电图相邻导联ST段抬高,存在Aslanger征急性下壁心肌梗死患者合并冠脉狭窄及病变的风险度更高。

Aslanger征提示急性下壁心肌梗死严重程度的评价

目的:探讨体表心电图Aslanger征对下壁心肌梗死的临床预测价值。方法:总共69例急性下壁心肌梗死患者纳入本研究,对比分析Aslanger征组与非Aslanger征组之间临床结果的差异。结果:69例患者中20例表现为Aslanger征下壁心肌梗死,20例Aslanger征患者中14例(70%)患者患有糖尿病病史,8例(40%)患者左心室射血分数 ≤ 48%,11例(55%)患者N未端脑钠肽前体(NT-ProBNP) ≥ 800 pg/ml,13例(65%)患者急诊冠脉造影显示存在两支以上病变,全部患者进行了急诊冠脉介入手术(PCI)。Aslanger组与非Aslanger组间多项临床指标比较存在统计学差异(均P值 < 0.05)。结论:Aslanger征提示下壁心梗的病情相对严重,具有较好的临床预测价值。

Aslanger征1例

Aslanger征系指Ⅲ孤立性ST段抬高,虽为非ST段抬高心肌梗死,多支严重病变及慢性完全闭塞的概率却很高。本文报道2024年3月26日清华大学附属北京清华长庚医院收治的1例Aslanger征患者的诊治过程,通过相关文献回顾,以期提高临床识别罪犯血管的能力,为诊断提供有价值的线索。

心电图检测Aslanger征提示急性下壁心肌梗死合并其他冠脉严重病变的价值

目的:分析心电图检测Aslanger征对急性下壁心肌梗死(AIMI)合并其他冠状动脉严重病变的临床预测价值。方法:选择AIMI患者100例为研究对象,于2021年5月~2022年5月就诊,按照首份心电图检查结果,将出现Aslanger征的39例患者纳入试验组,未出现Aslanger征61例患者纳入对照组。分别对两组患者进行心电图、冠脉造影检测,对比两组检查结果,同时检测两组患者心脏标志物(cTnl、CK-MB、NT-proBNP、LVEF)并比较。结果:试验组患者较对照组更容易出现STv3R-v5R↑、STv7-v9↑、STv4-v6↓、STV1↑、STavF↓,差异有统计学意义(P<0.05),而STv1-v3↓两组则无明显差异(P>0.05);试验组患者右冠状动脉(RCA)近端发生梗死占比82.05%(32/39),高于对照组的42.62%(26/61),RCA中远端占比及左冠状动脉回旋支(LCX)占比均低于对照组(P<0.05);试验组患者冠状动脉狭窄程度较对照组更为严重,且双支病变、三支病变比例明显高于对照组;试验组各项心功能指标低于对照组。结论:出现Aslanger征的AIMI患者往往存在较高风险发生冠脉狭窄等冠脉病变的情况,患者的心功能更差,较未出现Aslanger征的患者更容易发生两支或以上冠状动脉病变,可直接反映AIMI患者的病情严重程度,对临床病情评估有较高价值。

Aslanger征在急性NSTEMI患者中的发生率

目的分析急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),Ⅲ导联抬高且伴其他心电图改变患者的心电图特点,统计Aslanger征的发生率。方法回顾分析2020年1月至2022年5月青海省心脑血管病专科医院以急性NSTEMI入院患者的心电图资料,分析患者入院时一般情况及心电图相关导联的情况。结果急性NSTEMI患者共482例,其中出现Aslanger征26例。符合Aslanger征心电图特点:①Ⅲ导联ST段抬高26例(100%),Ⅱ导联ST段压低23例(88.5%)、ST段等电位线3例(11.5%),aVF导联ST段等电位线26例(100%);②V_(4)~V_(6)导联ST段同时压低26例(100%)伴T波正向19例(73.1%)或终末正向7例(26.9%);V_(2)导联ST段等电位线22例(84.6%)、ST段抬高4例(15.4%);③V_(1)导联的ST段抬高>V_(2)导联26例(100%);④I导联ST段压低8例(30.8%)、ST段等电位线18例(69.2%);aVR导联ST段抬高4例(15.4%)、ST段等电位线22例(84.6%)。在急性NSTEMI中,Aslanger征的发生率为5.4%。结论在急性NSTEMI中Aslanger征的发生率相对较低,但患者病情重、死亡率高,需引起临床医师的重视。

急性下壁心肌梗死的心电图Aslanger征一例

患者男性,45岁。因胸闷20 h入院,入院心电图显示:窦性心律,异常Q波(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3),Ⅲ导联、aVR导联ST段抬高,V1、V2导联ST段轻度抬高;V4~V6导联ST段压低伴终末部分正相T波。急查血肌钙蛋白I>16 ng/ml,急行冠状动脉造影:左前降支近段完全闭塞;左回旋支近段狭窄约60%,远段弥漫性狭窄约70%~80%,第一钝缘支狭窄约90%;右冠状动脉近段局限性狭窄约90%,中段弥漫性狭窄约60%,远段完全闭塞。对右冠状动脉行血运重建植入药物支架2枚,术后心电图Ⅲ导联和aVR导联ST段回落至基线水平,V4~V6导联压低的ST段回升,V1导联ST段回落。该例符合急性下壁心肌梗死心电图Aslanger征合并有陈旧性前间壁心肌梗死的心电图特征。

完全性左束支阻滞掩盖Aslanger征1例

患者男、68岁,因“呼吸困难一日”就诊。一天前无明显诱因出现呼吸困难,平卧受限,端坐呼吸,咳嗽、咯痰白痰,无发热,无明显胸痛。赴医院就诊时记录的心电图显示窦性心动过速,左心室肥厚,继发性ST-T改变(图1)。为进一步诊治,住院治疗。住院后记录了心电图(图2)。1.患者心电图改变心电图图1可见:心率105次/分,QRS波时限130ms,V_(1)呈rS型、V_(5)、V_(6)呈R型并有明显切迹,Ⅲ、aVF存在异常Q波,V_(1)~V_(3)导联的ST段有“弓背向上型抬高”的改变,Ⅲ、aVR、aVF导联ST段抬高,Ⅰ、Ⅱ、aVL导联的ST段压低;心电图诊断为窦性心动过速,完全性左束支阻滞,是否存在左束支阻滞掩盖急性心肌梗死的存在,必须给予足够重视。

心电图动态演变为Aslanger样心肌梗死1例

诊断ST段抬高型心肌梗死时,要求心电图上有连续2个及以上导联ST段抬高,这会导致部分不满足该条件的冠状动脉急性闭塞患者延迟治疗,影响预后。近年来,单一导联ST段抬高的下壁心肌梗死心电图Aslanger征被广泛熟知,为患者赢得了早期诊断、早期再灌注的机会。本文报告1例心电图动态演变为Aslanger样、经冠状动脉造影证实为回旋支闭塞伴其余血管狭窄的胸痛患者,以进一步提高临床对该心电图表现的认识。

关于《心电图动态演变为Aslanger样心肌梗死1例》的商榷

对《实用心电学杂志》2023年第2期发表的《心电图动态演变为Aslanger样心肌梗死1例》提出疑问,认为该病例中的心电图改变实为急性下壁合并正后壁ST段抬高型心肌梗死的动态演变,而并非Aslanger样改变或Aslanger征。