Risk Factors for Birth Asphyxia in Togo: A Case-Control Study

Background: Birth Asphyxia (BA) is one of the leading causes of neonatal death in developing countries. In Togo, 30.55% of neonatal deaths were related to BA and caused by several risk factors. The purpose of this piece of work is to analyse the antepartum, intrapartum, and foetal risk factors of BA. Methods: This is a case control study, conducted from 1st December 2019 to 28th February 2020 in obstetrics wards and at neonatal intensive care of paediatric ward at the Sylvanus Olympio university teaching hospital (CHU-SO) in Lomé, Togo. Neonates diagnosed with BA (Apgar score < 7 at 5th minute) were considered as “cases” (N = 200) while neonates born either with normal vaginal delivery or by cesarean section having no abnormality were considered as “control” (N = 200). Results: The prevalence rate of BA was 9.13%. Age (p = 0.0391), gravidity (p = 0.0040), type of facility for prenatal follow-up (p < 0.0001), use of Long-lasting impregnated mosquito nets (LLIN) (p < 0.0001), notion of maternal fever (p < 0.0001) and chronic pathology (p < 0.0001) were related to occurrence of BA. Significant antepartum risk factors observed were age < 25 years (OR = 1.15;CI 95% [0.66 - 1.98], p = 0.0391), primigravidity (OR = 1.82;95% CI [0.86 - 3.85], 0.0040), prenatal follow-up in a private one (OR = 1.62;CI95% [1.03 - 12.55], p < 0.0001), non-use of LLIN (OR = 2.50;CI 95% [1.61 - 3.88], p < 0.0001), maternal fever (OR = 3.73;CI 95% [2.33 - 5.97], p < 0.0001) and existence of maternal chronic pathology (OR = 36.0, 95% [4.94 - 262.60], p < 0.0001). Significant intrapartum risk factors were PRM (OR = 7.89;CI 95% [2.62 - 14.02], p < 0.0001), abnormal AF (OR = 5.40;CI 95% [2.57 - 11.38],], p < 0.0001), long labour (OR = 2.11;CI 95% [1.34 - 3.34],], p = 0.0004), use of oxytocin (OR = 2.14;CI 95% [1.38 - 3.32], p = 0.0003), and spontaneous vaginal (OR = 1.76;CI 95% [1.14 - 2.72,], p = 0.0008]). Significant Foetal risk factors were male gender (OR = 1.55;CI 95% [1.03 - 2.33], p = 0.0423), preterm babies (OR = 8.83;CI 95% [3.79 - 20.60], p < 0.0001) and baby birth weight < 2500 gr (OR = 2.96;CI 95% [1.82 - 4.79], p < 0.0001). The Sarnat score had shown anoxo-ischemic encephalopathy stage III (19.00%), corresponding to 87.80% of case fatality rate (p < 0.0001). Conclusion: Various risk factors lead to BA in Lomé. Early identification of high-risk cases with improved antenatal and perinatal care can decrease the high mortality of BA in Togo.

Risk factors of clinical birth asphyxia and subsequent newborn death following nuchal cord in a low-resource setting

Introduction: Our aim was to identify the risk factors of clinical birth asphyxia and subsequent newborn death in the presence of nuchal cord in a sub-Saharan Africa setting. Methodology: It was a six-months’ case-control study involving 117 parturients whose babies presented with a nuchal cord at delivery. The study was carried out at the Yaoundé Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital, Cameroon, from January 1st to June 30th 2013. Results: The risk factors of clinical birth asphyxia identified were: first delivery, absence of obstetrical ultrasound during pregnancy, nuchal cord with more than one loop, duration of second stage of labor more than 30 minutes during vaginal delivery. The risk factors for newborn death from clinical birth asphyxia in the presence of nuchal cord were: maternal age Conclusion: We recommend a systematic obstetrical ultrasound before labor, so as to detect the presence of a nuchal cord, its tightness and the number of loops. Also, cesarean section should be considered when a nuchal cord is associated with first delivery, tightness or multiple looping.

Associative Factors for Birth Asphyxia at Queen Elizabeth Central Hospital—Malawi

Background: Birth asphyxia is one of the major causes of neonatal deaths worldwide. Queen Elizabeth Central Hospital (QECH) neonatal ward records indicate that 36.5% of neonates admitted in the ward from April to September 2012 had birth asphyxia. This study was conducted to explore associative factors for birth asphyxia at QECH. Methodology: The study design was descriptive cross sectional that employed quantitative methods of data collection and analysis. Data sources were case notes of neonates and their mothers.? Sample size was 87 neonates with birth asphyxia and 87 neonates admitted with conditions other than birth asphyxia as controls. Data were collected from November to December 2013. Statistical Package for Social Science (SPSS) version16.0 was used to analyze data. Results: Findings revealed that there were no maternal associative factors for birth asphyxia, however, foetal distress, prolonged first and second stage of labour were significant associative factors for birth asphyxia. Conclusion: Associative factors for birth asphyxia at QECH are Foetal distress, prolonged first and second stage of labour. These factors can be prevented if quality care is provided to women in labour through close monitoring of foetal heart, appropriate use of the partograph, prompt decision making and early interventions.

窒息相关新生儿急性肾损伤危险因素及临床特征分析

目的 探讨窒息相关新生儿急性肾损伤(AKI)的危险因素及临床特征。方法 回顾性分析2020年1月—2023年12月于南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护室(NICU)住院的窒息相关AKI患儿(AKI组,n=100)及窒息但无AKI的患儿(对照组,n=228)的临床资料,分析窒息相关新生儿AKI的危险因素及临床特征。结果 AKI组与对照组乳酸、碱剩余(BE)、血钾、血肌酐、尿素氮等指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低5 min Apgar评分、高乳酸水平、高血糖是窒息相关新生儿AKI发生的独立危险因素。5 min Apgar评分、乳酸及血糖预测AKI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.825(95%CI:0.767~0.882)、0.968(95%CI:0.942~0.993)及0.845(95%CI:0.795~0.894)。2组产妇妊娠高血压发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组与对照组1 min Apgar评分、5 min Apgar评分以及宫内窘迫发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组呼吸窘迫综合征(RDS)、呼吸衰竭、坏死性小肠结肠炎(NEC)、颅内出血重度、肺出血、利尿剂使用、血液净化等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI组死亡24例,其中16例为AKI 3期,8例为AKI 2期,对照组死亡3例,2组死亡人数占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低5 min Apgar评分、高乳酸水平、高血糖是AKI发生的独立危险因素。AKI患儿易合并多器官功能障碍,窒息相关新生儿AKI可导致患儿的病死率升高,因此采取综合防治措施至关重要。

新生儿重度窒息并发急性肾损伤的危险因素及近期预后分析

背景新生儿急性肾损伤(AKI)早期诊断困难,病死率高,而目前关于重度窒息并发新生儿AKI的相关研究相对缺乏。目的探讨新生儿重度窒息并发AKI的危险因素及近期预后情况,并分析相关因素的预测价值,以采取措施减少AKI的发生,并提高此类患儿的抢救成功率。方法纳入2016年1月—2023年1月于蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症监护病房住院治疗的172例重度窒息新生儿为研究对象,根据患儿是否并发AKI,分为AKI组(n=43)和非AKI组(n=129)。收集患儿临床资料和实验室检查结果,并记录AKI患儿的近期预后情况(住院期间存活或死亡)。采用多因素Logistic回归分析探究新生儿重度窒息并发AKI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线探究相关指标对新生儿重度窒息并发AKI的预测价值。结果AKI组患儿胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分、血小板计数低于非AKI组,昏迷状态比例、有创机械通气比例、合并呼吸衰竭比例、血胱抑素C(Cys C)高于非AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,5 min Apgar评分(OR=1.553,95%CI=1.193~2.021,P=0.001)、有创机械通气(OR=2.965,95%CI=1.021~8.611,P=0.046)、血Cys C值(OR=0.231,95%CI=0.109~0.487,P<0.001)是新生儿重度窒息并发AKI的影响因素。ROC曲线分析结果显示血Cys C预测AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI=0.701~0.854,P<0.05),5 min Apgar评分预测AKI的AUC为0.792(95%CI=0.715~0.869,P<0.05)。AKI组患儿住院病死率为51.2%(22/43),非AKI组患儿住院病死率为21.7%(28/129),AKI组患儿病死率高于非AKI组(χ^(2)=13.572,P<0.001)。结论低5 min Apgar评分、有创机械通气、出生后高血Cys C会增加重度窒息新生儿发生AKI的风险。5 min Apgar评分、出生后血Cys C是预测新生儿重度窒息并发AKI的可靠指标。

新生儿窒息危险因素分析及其与孕妇分娩方式、血清指标等关系研究

目的分析新生儿窒息危险因素及其与孕妇分娩方式、母儿围产结局的关系。方法选取2019年1月—2023年1月南阳市中心医院收治的120例新生儿窒息患儿作为观察组,120名健康新生儿作为对照组;回顾性分析所有入组新生儿的临床资料并分析新生儿窒息危险因素。结果观察组患儿呼吸系统疾病、脐带因素、胎盘因素、剖宫产、产妇高龄、宫内感染、母体贫血、先天疾病及早产儿发生率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组体质量<2 kg患者比例显著高于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6及内脂素水平显著高于对照组(P<0.05);呼吸系统疾病、脐带因素、胎盘因素、剖宫产、产妇高龄、宫内感染、母体贫血、早产儿、体质量<2 kg、TNF-α、IL-6及内脂素是影响新生儿窒息发生的危险因素(P<0.05)。结论母体因素、胎盘因素、脐带因素、胎儿因素均是影响新生儿窒息的危险因素,且孕妇分娩方式、母儿围产结局、TNF-α、IL-6及内脂素也是影响新生儿窒息发生的危险因素。

凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的超声检查、高危因素及妊娠结局。方法回顾性分析2016年5月~2020年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的144例凶险性前置胎盘孕产妇的临床资料,根据新生儿情况分为未窒息组(n=91)和窒息组(n=53)。主要通过产前超声检查、术中诊断等方法,采用单因素及多因素Logistic回归分析新生儿窒息的高危因素,并比较两组新生儿的结局。结果与未窒息组比较,窒息组前壁胎盘为主、完全性前置胎盘、早产、羊水过多、胎盘穿透的发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,前壁胎盘为主、早产、羊水过多、胎盘穿透是新生儿窒息的的独立危险因素(P<0.05,OR>1)。与未窒息组比较,窒息组出生孕周及出生体重更低,入住新生儿科的发生率更高(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的高危因素为前壁胎盘为主、早产、羊水过多、胎盘穿透。凶险性前置胎盘与新生儿窒息相关的妊娠结局更差。

新生儿窒息的相关危险因素分析及Nomogram模型的构建

目的:分析新生儿窒息的相关危险因素,并构建Nomogram预测模型。方法:回顾性分析2020年5月—2022年4月于医院分娩的230例新生儿临床资料,根据是否发生窒息分为观察组(n=11)和对照组(n=219)。对两组的临床资料进行统计分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析有统计学意义的连续性变量;采用多元Logistic回归模型分析新生儿窒息的独立危险因素;R软件构建预测新生儿窒息的Nomogram预测模型;校正曲线对Nomogram预测模型进行内部验证;决策曲线评估模型的临床净收益。结果:观察组产妇年龄高于对照组;早产儿比例、胎位异常比例、产妇异常妊娠史比例、胎膜早破比例、产妇先兆流产史比例、初产比例和产妇妊娠期高血压比例高于对照组(均P<0.05)。产妇年龄曲线下面积(AUC)是0.829,最佳截断值是35岁。产妇年龄(≥35岁)、早产儿、胎位异常、初产和产妇妊娠期高血压是新生儿窒息的独立危险因素(P<0.05)。结论:本研究基于产妇年龄、早产儿、胎位异常、初产和产妇妊娠期高血压构建了新生儿窒息危险因素的Nomogram预测模型,有助于医护人员认识窒息相关高危因素,制定个性化护理对策,为临床防治提供参考。

第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素分析

目的:探讨致第二产程延长的原因及导致新生儿窒息的高危因素。方法:对我院2002年1月至2008年1月所发生的第二产程延长病例进行回顾性分析。结果:发生第二产程延长共133例,其发生率为2.07%。导致第二产程延长的原因中胎位异常占35.34%,宫缩乏力占19.55%,脐带异常占15.04%,产道异常占8.27%,分别占本次资料的前4位。第二产程延长后伴随胎儿窘迫、脐带异常产妇的新生儿窒息的发生率明显高于无上述因素者(P<0.05);阴道助产者新生儿窒息率明显高于剖宫产及阴道自娩(P<0.05),而伴随胎位异常、宫缩乏力早产、妊娠合并症的产妇新生儿窒息的发生率与无上述因素者差异无统计学意义(P>0.05);不同性别胎儿窒息发生率差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:胎位异常、宫缩乏力、脐带异常、产道异常是第二产程延长的主要原因;胎儿窘迫、脐带异常以及阴道助产是第二产程延长后新生儿窒息的高危因素。

新生儿困难复苏相关危险因素分析

目的 分析新生儿困难复苏的相关危险因素.方法 以2011 年1 月至2015 年10 月分娩的活产满28 周窒息儿（1 分钟Apgar 评分0 - 7 分）为研究对象,经复苏后,以5 分钟Apgar 评分8 - 10 分新生儿为5 分钟复苏顺利组,0 - 7 分新生儿为5 分钟复苏困难组,进行相关危险因素的分析;5 分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20 分钟Apgar 评分8 - 10 分的新生儿列为20 分钟复苏顺利组,0 - 7 分新生儿为20 分钟复苏困难组,再进行危险因素分析.结果 纳入1 分钟窒息新生儿743例,其中5 分钟复苏困难新生儿130 例,另外613 例复苏顺利,早产、低出生体质量、1 分钟Apgar 评分0 - 3 分、产时感染性发热、胎盘异常、妊娠后期阴道出血、双胎输血综合征、胎儿畸形与5 分钟复苏困难有明显的相关性（P均 〈 0.05）.5 分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20分钟复苏困难新生儿32例,与复苏顺利组新生儿98例比较,两组在1分钟Apgar评分0 - 3分、5 分钟Apgar 评分0 - 3 分方面比较差异均有统计学意义（P均〈 0.05）.1 分钟窒息新生儿中的2 例前置血管和8 例胎儿水肿新生儿,在5分钟和20分钟仍复苏困难.结论 窒息新生儿复苏影响因素较多,其中前置血管、胎儿水肿所致窒息复苏困难.

围生期窒息发生率和死亡率近10年变迁及相关因素

目的分析近10年来围生期窒息发生率和死亡率的变迁,探讨围生期窒息相关因素及开展新法复苏对围生期窒息发生率和死亡率的影响。方法对近10年郑州大学第三附属医院分娩的所有活产新生儿的病历资料进行回顾性分析,计算窒息的发生率、死亡率、病死率,观察上述指标的逐年变化趋势及季节变化的情况,并探讨性别、双/多胎、出生体质量、胎龄分娩方式对这些指标的影响。结果轻度窒息发生率在开展新法复苏后明显下降,并稳定在1.5%左右,而重度窒息的发生率和病死率均无明显变化。窒息儿的发生率以4月份最高,但死亡率和病死率以7月份最高。窒息的发生还与性别、双/多胎、出生体质量、早产以及阴道助产有关。结论围生期窒息的发生与性别、双/多胎、出生体质量、胎龄密切相关;新法复苏能显著降低轻度窒息的发生率,对重度窒息的发生率和窒息病死率无明显影响;窒息儿的死亡率和病死率与季节有关。

218例新生儿窒息相关因素分析

目的：探讨新生儿窒息的产科高危因素，进行临床防治，降低新生儿死亡率及致残率。方法：回顾性分析2002年11月-2005年7月在本院出生218例新生儿窒息的临床资料。结果：脐带因素是导致胎儿宫内窘迫主要原因。早产、胎位异常、娩肩及娩头困难、妊娠高血压病、胎盘早剥、横位、二程延长等均为新生儿窒息的高危因素。结论：新生儿窒息往往是由多种产科因素作用的结果。因此，做好产前检查，预防并及时处理有关并发症；加强产程中监护，对于胎心监护异常、有难产倾向病例，尽早处理，可减少新生儿窒息，提高产科质量。

围生期高危因素与新生儿窒息的关系分析

目的分析围生期高危因素与新生儿窒息之间的关系。方法选取140例宫内窘迫胎儿,后续出现新生儿窒息症状患儿68例,无症状72例,依据娩出后是否出现窒息症状分成研究组(68例)和对照组(72例),分析和对比产妇高危因素、胎儿高危因素和分娩高危因素。结果研究组产妇高危因素:贫血症(16.2%)、妊娠期合并症(8.8%)、胎盘异常(16.2%)和胎膜早破(19.1%),胎儿高危因素:羊水污染(51.5%)、胎动消失(25.0%)、脐带异常(52.9%)和胎心率异常(23.5%);分娩高危因素:剖宫产(48.5%)和产程延长(14.7%),对照组分别为16.7%、8.3%、5.6%、16.7%,30.6%、9.7%、30.6%、16.7%,22.2%和4.2%。两组在胎盘异常、羊水污染、胎动消失、脐带异常、剖宫产及产程延长方面比较差异有统计学意义(P<0.05),其余比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿高危因素是导致围生期新生儿窒息症状的主要原因,其次为分娩高危因素,再次为产妇高危因素(仅胎盘异常)。

新生儿重度窒息器官损害及死亡危险因素分析(英文)

目的回顾性分析我院170例新生儿重度窒息的临床情况及各脏器受累损伤程度,了解与死亡有关的危险因素。方法对1993～2004年我院NICU收治的重度窒息新生儿170例资料进行分析,用SAS软件对与死亡有关危险因素进行OR分析。结果170例中死亡22例(12.5%),165例(97.1%)出现各脏器的并发症,各脏器受累机会的次序依次为中枢神经系统,肺,代谢系统等;严重程度依次为代谢,肺,中枢神经系统等。与死亡有关的危险因素依次为中枢神经系统严重受累,1个以上脏器严重受损,呼吸衰竭,代谢紊乱,电解质紊乱,血气异常,肺损害,10分钟Apgar评分≤3,胎龄<37周,肝脏损害,心脏损害,PCO2增高和血液系统损伤。结论器官/系统损害是除HIE外新生儿重度窒息的主要并发症,严重威胁生命并且可以导致死亡;对于一些造成死亡的危险因素应该引起重视和早期干预。

新生儿窒息相关危险因素及预防措施研究

目的:探讨与新生儿窒息密切相关的危险因素,研究其预防措施。方法:选择2007～2011年住院的窒息、非窒息新生儿各420例,分别作为病例组、对照组进行对照研究。结果:病例组中窒息轻度321例(76.43%),重度99例(23.57%)。产程延长、过期产、前置胎盘、胎儿窘迫、胎盘早剥、头盆不称、臀位牵引、羊水粪染、子痫等9个危险因素与新生儿窒息密切相关。结论:强化产前检查产前诊断管理,及时发现并科学处置密切相关危险因素,提高助产技术水平,可降低新生儿窒息的发生率。

杭州市新生儿窒息发生情况及危险因素、预防措施调查分析

目的:调查新生儿窒息发生情况,分析危险因素,探讨预防措施。方法:采用整群抽样法选取2019年5-8月杭州市10家医疗机构,收集该时间内住院分娩的活产儿及产妇为研究对象,采用统一编制的调查问卷对产妇孕期情况、人口学资料进行调查,logistic回归模型进行多因素分析。结果:954例新生儿中有51例(5.4%)发生窒息,其中轻度窒息43例(84.3%),重度窒息8例(15.7%);与窒息相关死亡4例,病死率7.8%;经logistic回归模型进行高危因素筛选显示,孕期感染、胎龄<37周、前置胎盘、羊水污染、宫内窘迫、宫缩乏力是影响新生儿窒息的独立危险因素,家庭年收入≥3万元为独立保护因素。结论:杭州市新生儿窒息发生率较高,影响新生儿窒息的危险因素较多,应加强围产期保健,积极预防并发症,密切观察产程进展,提高急救技能,以降低新生儿窒息发生率。

第二产程延长及延长后新生儿窒息的高危因素分析

目的：探讨第二产程延长的原因及延长后导致新生儿窒息的高危因素。方法：筛选2013年1月~2014年1月于我院进行分娩并发生第二产程延长的产妇106例作为研究对象。对所有产妇应用超声进行产前检查观察胎儿体位等情况，分娩过程前观察产妇产道、胎儿体位及胎儿娩出时脐带位置，分析产妇第二产程延长的原因及造成新生儿窒息的高危因素。结果：106例产妇均发生第二产程延长，其中造成第二产程延长的前四位原因为：胎儿体位异常37例（34．91％），产妇宫缩乏力15例（14．15％），脐带位置异常22（20．75％），产道异常14例（13．21％）。其中发生新生儿窒息14例。结论：造成第二产程延长的主要原因为胎儿体位异常、产妇宫缩乏力、产道异常、脐带位置异常，同时胎儿窘迫、脐带位置异常是导致第二产程延长后新生儿窒息的主要因素。

基于产妇和胎儿因素构建新生儿窒息风险评分系统

目的探讨通过产妇与胎儿临床资料初步构建新生儿窒息风险评分系统,为新生儿窒息的防控提供参考。方法回顾性收集2018年9月1日至2019年10月31日间分娩的153例窒息新生儿作为病例组,选取同时期分娩的2237例非窒息新生儿作为对照组,通过Logistic回归进行影响因素分析,建立新生儿窒息的风险评分系统,ROC曲线用于评价评分系统预测效能。结果多因素Logistic回归分析显示,产妇年龄≥35岁、前置胎盘、脐带绕颈、低出生体重儿、产程异常以及胎儿宫内窘迫是发生新生儿窒息的独立相关因素。风险总分值为8分,其中产妇年龄≥35岁(1分)、前置胎盘(1分)、脐带绕颈(2分)、低出生体重儿(1分)、产程异常(1分)、胎儿宫内窘迫(2分)。模型评价显示,该评分系统ROC曲线下面积为0.788,灵敏度为66.01%,特异度为79.12%,约登指数为45.13%,分值≥4分为发生新生儿窒息高危人群。结仑该风险评分系统有助于早期监测高危产妇和胎儿,降低新生儿窒息的发生。

新生儿窒息并多脏器损害相关危险因素探讨

目的探讨新生儿窒息后多脏器损害的危险因素。方法对218例新生儿窒息并发多脏器损害的发生率及其与各种因素的关系进行分析。结果窒息后脏器损害发生率达87.61%,多脏器损害发生率为60.09%。重度窒息组中多脏器损害的发生率明显高于轻度窒息组(P<0.01)。多脏器损害的发生率与窒息程度及是否及时合理复苏有密切关系。结论预防新生儿窒息并发多脏器损害,应重视围产期保健,加强产儿科合作,及时合理复苏和重视复苏后的监护。

新生儿窒息的危险因素分析

目的探讨新生儿窒息的危险因素。方法选取2010年1月～2013年1月本院收治的35例新生儿窒息患儿设为实验组,同时选取在本院出生的35例正常新生儿为对照组,进行单因素分析及暴露因素的Logistic回归分析。结果单因素分析:影响新生儿1 min Apgar评分的单因素有分娩方式、新儿体重以及自然流产史(P<0.05);暴露因素的Logistic回归分析:羊水污染、新儿体重以及自然流产史等暴露因素为影响评分的因素(P<0.05)。结论临床上应该重视分娩方式的选择、新生儿体重异常以及有自然流产史的产妇,以减少新生儿窒息的发生率和控制窒息后遗症的发生率。