阿司匹林对CKD3期患者肾功能影响的探讨

目的：阿司匹林属非甾体类抗炎药,常期以来被认为具有肾毒性.本文选取肾脏疾病中数量较多的慢性肾脏病（CKD）3期患者为观察对象,探讨阿司匹林对肾功能的影响.方法：选取2012年3月～ 2013年3月于我科门诊随访且资料完整的CKD3期患者.服用阿司匹林的指征为轻度头晕及胸闷（包括心电图ST-T改变）,且无反指征（如上消化出血和严重溃疡病）.患者随机进入阿司匹林组（100 mg/d）和空白对照组,随访6个月.主要观查血小板聚集功能（ADP诱导法）、血肌酐（Scr）水平和肾小球滤过率（eGFR）（EPI及MDRD公式计算）以及尿蛋白量的变化.结果：最终进入统计的患者为36例（每组各为18例）,其中男22例,女14例,平均年龄（56.6±9.8）岁,Scr（121.8±26.1）μmol/L,eGFR（53.4±12.3）ml·min-1·1.73 m-2（EPI公式）,eGFR（50.5±10.3） ml·min-1·1.73 m-2（MDRD简化公式）,24h尿蛋白（0.748±0.27）g.（1）治疗前两组患者年龄、身体质量指数（BMI）、血压、血小板计数、血尿素（BUN）、Scr、eGFR（EPI及MDRD公式计算）、24 h尿蛋白和尿白蛋白/尿肌酐比（ACR）差异均无统计学意义.（2）治疗前与治疗后3月、6月两组eGFR（EPI及MDRD公式计算）比较均差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗前后EPI和MDRD自身比较也差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）治疗前、治疗后3月和6月两组24h尿蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组治疗前后24h尿蛋白自身比较也差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后3月和6月两组ACR和尿红细胞比较也差异无统计学意义（P＞0.05）.（4）治疗后3月和6月,阿司匹林组血小板聚集功能较对照组明显下降（3月64.6∶74.9,6月61.9∶75.1）,P=0.000.（5）阿司匹林组：血小板聚集功能治疗后3月和6月较治疗前明显下降（3月64.6∶74.4,6月61.9∶74.4）,P=0.000,而对照组没有明显变化.（6）两组治疗后粪隐血均为阴性,两组治疗后3月和6月腹痛差异无统计学意义.结论：阿司匹林对CKD3期患者肾功能没有明显影响,可安全使用.

益肾泄浊汤联合基础治疗肾虚湿浊证慢性肾脏病3~5期疗效及对血清FGF23和Klotho蛋白及钙磷代谢的影响

目的观察益肾泄浊汤联合基础治疗肾虚湿浊证CKD3~5期的疗效及对血清FGF23和Klotho蛋白及钙磷代谢的影响。方法采用随机数字表法将符合入选标准的80例CKD3~5期患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规西医基础治疗,观察组在对照组的基础上予益肾泄浊汤治疗。连续治疗4周,比较两组治疗前后临床症状积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)和Klotho蛋白水平及血钙和血磷改善状况,评估两组临床疗效及不良反应发生状况。结果观察组总有效率为82.5%(33/40),显著高于对照组总有效率60.0%(24/40)(P<0.05);治疗后,两组临床症状积分,血BUN、SCr指标,血清FGF23水平,血磷水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗以上指标均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组eGFR指标、血清Klotho蛋白水平及血钙水平均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗以上指标均明显高于对照组(P<0.05);两组均未出现明显不良反应。结论益肾泄浊汤联合西医基础治疗能够调节肾虚湿浊证CKD3~5期患者血清FGF23和Klotho蛋白表达,改善钙磷代谢紊乱,有助于缓解患者临床症状,保护患者残余肾功能,延缓患者疾病的进展,且安全可靠。