辅助生殖技术妊娠妇女心理健康状况调查

目的:探讨辅助生殖技术(ART)妊娠妇女心理健康状况,为ART妊娠妇女心理护理提供理论依据。方法:采用症状自评量表(SCL-90)中国修订版进行问卷调查,选择2009年6月至2010年6月在我院生殖中心接受ART的妊娠妇女110例作为研究对象,分孕早期、孕中期、孕晚期三次进行问卷调查,并与在我院产科门诊做系统保健的110例自然妊娠妇女作对照分析。结果:妊娠早期ART妊娠妇女的焦虑因子分值高于自然妊娠妇女(t=2.189,P<0.05);妊娠晚期ART妊娠妇女的焦虑因子分值高于自然妊娠妇女(t=2.219,P<0.01);妊娠早期ART妊娠妇女抑郁因子分值高于自然妊娠妇女(t=2.176,P<0.05);妊娠晚期ART妊娠妇女抑郁因子分值高于自然妊娠妇女(t=2.183,P<0.01)。结论:ART妊娠妇女心理健康明显低于自然妊娠妇女,加强对ART妊娠妇女心理干预势在必行。

实施辅助生殖技术孕妇妊娠期压力及原因分析

目的探讨实施辅助生殖技术(ART)的孕妇妊娠期压力状况,并分析原因,为帮助顺利渡过妊娠期提供依据。方法使用妊娠压力量表和自设问卷,选择2008年9月至2009年9月在我院生殖中心接受ART妊娠妇女105例作为研究对象进行调查。结果 ART孕妇压力得分中位数(M)=1.89、四分位间距(QR)=0.76;主要压力源是"担心胎儿能否安全分娩,担心胎儿不正常,担心早产",与自然妊娠妇女总体压力状况比较,差异有统计学意义(Z=-3.608,P<0.05)。结论ART孕妇处于中度妊娠压力水平,且压力高于正常妊娠孕妇。在护理干预中,减轻ART孕妇的压力状况,使之更好地度过妊娠分娩期。

辅助生殖技术中卵巢高反应者行冻融或新鲜单囊胚移植的结局

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕控制性超排卵（CHO）周期中卵巢高反应患者实施新鲜单囊胚移植与冻融单囊胚移植的临床结局。方法：回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心2013年1～12月行IVF助孕的卵巢高反应患者404例临床结局。其中,新鲜周期有卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险,行首个冻融周期单囊胚移植145例（冻融周期组）;新鲜周期单囊胚移植259例（新鲜周期组）。比较两组获卵数、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、活产率等相关指标。结果：冻融周期组与新鲜周期组获卵数分别为24.3±5.7枚、19.3±3.8枚,生化妊娠率分别为78.6%、50.6%,临床妊娠率分别为74.5%、50.6%,种植率分别为74.5%、50.6%,晚期流产率分别为0,6.1%,活产率分别为64.8%、40.2%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而早期流产率分别为11.1%、11.5%,单卵双胎率分别为0.9%、0.8%,异位妊娠率分别为1.9%、3.1%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。404例中OHSS发生率为3.0%,其中冻融周期组9例（6.2%）,均为中、重度早发型OHSS;新鲜周期组3例（1.2%）,均为中、重度迟发型OHSS。结论：IVF-ET中卵巢高反应行新鲜单囊胚移植及有OHSS高风险者选择冻融单囊胚移植均可有效降低OHSS发生率,而且冻融周期单囊胚移植比新鲜囊胚移植有更高的临床妊娠率及活产率。

接受辅助生殖技术孕妇社会支持状况的调查

目的了解接受辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)孕妇的社会支持状况,帮助她们适应妊娠过程,顺利度过妊娠期。方法应用"社会支持评定量表",调查105例ART孕妇所获得的社会支持状况,并对结果进行统计学分析。结果 ART孕妇获得的社会支持总分为(41.28±7.62)分,与常模(34.56±3.73)分比较,差异有统计学意义(P<0.01);家庭和社会给予了ART孕妇较多的社会支持,ART孕妇对社会支持的利用度受文化程度因素的影响,且随着文化程度的增长利用度增加。结论护士应帮助文化程度较低的ART孕妇优化社会支持网络,鼓励她们主动利用社会支持网络,顺利度过妊娠期。

心理干预对接受辅助生殖技术治疗的高龄孕产妇焦虑、抑郁及妊娠率的影响

目的探讨心理干预对接受辅助生殖技术治疗的高龄孕产妇焦虑、抑郁及妊娠率的影响。方法选取80例接受辅助生殖技术(ART)治疗的高龄不孕症患者,符合条件并愿意配合心理干预者入组为观察组(在常规治疗和护理的基础上给予心理干预),同时纳入基线资料类似的患者作为对照组(仅接受常规治疗和护理),每组40例。于入院时及ART治疗前分别采用状态-特质焦虑(STAI)问卷和抑郁自评量(SDS)表对2组患者进行评分,并统计治疗后2组的临床妊娠率。结果入院时,2组STAI与SDS评分均高于国内常模(均P<0.05),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);ART治疗前,观察组STAI与SDS评分均明显低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组临床妊娠率明显高于对照组(65.0%比42.5%,χ2=4.073、P=0.044)。结论对接受ART治疗的高龄不孕症患者实施有效的心理干预,有利于缓解其焦虑及抑郁情绪并提高临床妊娠率。

线上复诊平台在辅助生殖治疗中的应用价值

目的探讨线上复诊平台在辅助生殖治疗中的应用价值。方法选取2020年3月至6月于中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者,按照复诊方式分为传统组和线上组。通过调查问卷方式评估线上复诊平台的使用情况,分析患者基本特征与复诊方式选择的关联,比较2组的医疗费用以外成本(包括经济和时间成本)及满意度。结果93%的患者认为线上复诊平台提供了很好的医疗服务。患者的学历(OR=1.248,95%CI:1.002~1.554)、周期次数(OR=1.715,95%CI:1.052~2.795)、住址到医院的往返费用(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002)、往返距离(OR=1.005,95%CI:1.004~1.006)、往返时间(OR=1.507,95%CI:1.333~1.705)是患者选择线上复诊方式的风险因素。首次就诊到开始促排卵期间,线上组患者的返院次数[3(2~4)]少于传统组[4(3~7)],平均节约了经济成本859.91元和时间成本10.10 h。使用线上复诊平台缩短了首次就诊到开始促排卵的时间间隔。线上组患者医疗满意度高于传统组。结论线上复诊平台有效减少了患者复诊次数,节约了医疗费用以外成本,提高了满意度。

医患共享决策对胚胎植入前遗传学诊断筛查患者的影响

目的:探讨医患共享决策(SDM)模式对胚胎植入前遗传学诊断筛查(PGD/PGS)患者的影响。方法:选取2019年4月1日~2020年12月31日拟行PGD/PGS技术的患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例;对照组给予常规干预,观察组给予SDM模式管理干预。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评估两组不良情绪,采用医患关系信任量表评估两组医患关系信任度,比较两组临床结局、不良事件发生情况及满意度。结果:干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分、医患关系信任度评分、临床结局、不良事件发生情况及满意度均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:SDM模式能有效缓解PGD/PGS患者不良情绪,提高医患关系信任度,改善临床结局,减少不良事件发生,提升满意度。

人类配子及胚胎转移伦理问题的探讨

通过对要求进行冻存配子、胚胎转移的原因进行分析,即信息知讯、社会人员流动、代孕要求、相关科研需要、商务或个人目的等。从医疗需要的转移和科研需要的转移方面给出伦理委员会的指导性意见,并提出建立健全冻存配子、胚胎的管理机制,充分发挥伦理委员会职能,提高全员认识等建议,以杜绝一些违规行为的发生。

实施人类辅助生殖技术如何维护医患权益

根据卫生部有关法规 ,结合我院实施人类辅助生殖技术中维护患者知情同意权的做法、认识和体会 ,探讨了医患双方的基本权利和义务。

辅助生殖技术孕妇应对方式调查分析

目的探讨接受辅助生殖技术孕妇的应对方式。方法采用解亚宁编制的简易应对方式量表(SCSQ)对105例孕妇进行问卷调查。结果接受辅助生殖技术孕妇的积极应对水平与消极应对水平均比自然妊娠孕妇低。结论在护理辅助生殖技术孕妇时,应鼓励其根据性格特征采用积极应对方式,缓解身心压力。

接受辅助生殖技术女性病人权利的伦理思考

接受辅助生殖技术的女性从治疗开始已经承受生理、心理、社会关系、经济等方面的各种压力,这足以对其以后的生活产生不良影响。因此,在实施此项技术过程中应尽量避免对受术女性产生不必要的伤害,尊重其平等就医权和知情同意权,保护身心健康,尊重人格及尊严,提高其生命质量。

本科护生人工辅助生殖技术认同度的调查与分析

目的探讨本科护生对人工辅助生殖技术的认同度及相关影响因素,分析本科护生思想中存在的伦理误区。方法自行设计人工辅助生殖技术认同度调查问卷,包括学生的一般资料、一个典型案例及所附带的6个伦理问题,对372名本科护生进行问卷调查。结果本科护生对人工辅助生殖技术伦理问题持较为宽容的态度;70%的本科护生对"名人精子库"持否定态度;16.3%的本科护生对"名人精子库"诞生的孩子必然成为名人的说法持否定态度;54.1%的本科护生对告知由人工辅助技术出生的孩子其真实身世的态度上是否定的。不同性别本科护生在"名人精子库"、"单身母亲"、"代孕母亲"等问题的态度上存在显著差异(p﹤0.05);不同家庭收入的本科护生在"单身母亲"态度上存在显著差异(p﹤0.05)。结论大部分本科护生对人工辅助生殖技术持有较为理性的态度,少数本科护生存在伦理误区,教学中要开展有针对性的教育,同时需健全和完善相关法律法规。

男性不育实施卵胞浆内单精子显微注射助孕的心理调查研究

目的探讨男方因素实施卵胞浆内单精子显微注射的不育男性心理焦虑和抑郁情况。方法采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定因男方因素行卵胞浆内单精子显微注射助孕、行体外受精联合胚胎移植技术助孕的患者和健康查体男性的心理状态。结果卵胞浆内单精子显微注射组和体外受精联合胚胎移植技术组患者均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,与查体组比较,P<0.01,有显著性差异,而卵胞浆内单精子显微注射组较体外受精联合胚胎移植技术组患者焦虑、抑郁情绪严重,P<0.05,有显著性差异。结论男性不育症患者的心理健康应受到重视,有效的心理干预是解决男性不育患者心里问题的最佳途径。

生殖中心经阴道超声检查医患关系的伦理分析

随着超声技术的迅速普及和发展,经阴道超声已成为辅助生殖技术中不可缺少的检查手段,超声检查的安全性和局限性引发的医患矛盾日益增多。对经阴道超声检查中诱发医患矛盾的各种因素进行伦理分析,提出检查中构建和谐医患关系的相应对策。

癌症患者生育力保存研究及伦理思考

近年来,医学手段的不断更新及辅助生殖技术的快速发展,为癌症患者保存并恢复生育力提供了有效途径,但在具体应用过程中仍面临许多挑战。针对国内外癌症患者生育力保存现状,放疗、化疗、手术等影响癌症患者生育力的因素,常见的癌症患者生育力保存方法如胚胎、卵母细胞、精子冻存、卵巢移植等技术进行综述,并从遵循癌症患者知情同意、执行癌症患者生育力保存相关法律法规、实施伦理委员会全程监督三个角度对相关伦理问题加以思考,以期为癌症患者生育力保存后续研究提供思路。

实施阶段性目标健康教育对辅助生殖技术助孕高龄患者辅助生殖技术认知水平、临床妊娠率、满意度的影响

目的:研究实施阶段性目标健康教育对辅助生殖技术(ART)助孕高龄患者ART认知水平、临床妊娠率、满意度的影响。方法:选择2018年3月-2019年9月本院诊治的136例高龄不孕患者,均在本院进行ART,随机数字表法均分为对照组和研究组,各68例,对照组给予常规健康教育,研究组实施阶段性目标健康教育。比较两组干预后ART认知水平和遵医行为,并评估临床妊娠率和满意度。结果:研究组各阶段ART认知水平均明显高于对照组(P<0.05);研究组遵医嘱服药、科学饮食和按时复诊评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组临床妊娠成功率明显高于对照组(P<0.05);研究组满意度为95.59%,明显高于对照组的85.29%(P<0.05)。结论:实施阶段性目标健康教育可提高ART助孕高龄患者ART认知水平、临床妊娠率和满意度,改善遵医行为。

给艾滋病患者实施体外受精—胚胎移植的思考

随着人类辅助生殖技术的迅速发展,在为不孕不育患者解决疾患的同时,也面对着很多伦理方面的挑战,一些伦理案例给生殖领域及社会带来诸多纷争,艾滋病(HIV)感染者则为其中之一。目前为HIV感染者实施人类辅助生殖技术(ART)助孕的安全性和可行性还有待探讨。本文通过对一位HIV感染患者行体外受精—胚胎移植治疗的案例进行伦理分析和研究,进一步探讨ART中的伦理问题及其对策。

辅助生殖技术相关生殖遗传咨询及生育选择引发的伦理思考

随着生殖遗传学的发展,寻求辅助生殖技术助孕的人群(尤其是自身患有遗传病或者有不良妊娠史的患者),对生殖遗传咨询的需求急剧增加。生殖遗传咨询应充分告知患者遗传病或不良妊娠的风险,帮助其全面分析、判断,提供有价值的意见和切实可行的措施,指导患者如何去应对这些风险,从而让他们做好生殖方面的选择。遗传咨询后患者将面临助孕方式、产前诊断、是否继续妊娠的艰难选择,每一种选择都将引起各种伦理原则的碰撞。因此,生殖遗传咨询提供准确、完备、无偏倚的信息是患者选择治疗方案的基础,充分知情是患者做出选择的关键,而尊重其自主原则是诊疗可行性的前提。

实施辅助生殖技术患者的护理探析

目的：对实施辅助生殖技术患者的护理措施以及护理效果进行分析探讨。方法选取于2014年1月～2014年12月期间在我院行辅助生殖技术的44例患者，将患者随机分为两组,对常规护理和综合护理法临床效果进行对照研究。结果观察组患者的成功妊娠率为90.9%，高于对照组的68.2%，并且观察组患者的焦虑状态改善情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对实施辅助生殖技术患者采取心理护理、营造舒适的就诊环境以及健康教育等一系列的综合护理措施具有临床效果，对改善患者的焦虑状况以及提高成功妊娠率具有重要的临床意义。

基于案例探讨男性终末期肾病患者的不育问题及助孕伦理对策

目的:通过对1例男性终末期肾病(ESRD)患者实施助孕技术的具体诊疗过程和文献复习,探讨如何在伦理指导监督下为男性ESRD患者提供规范合理的助孕治疗。方法:从1例男性ESRD患者通过ICSI助孕治疗并成功分娩的案例出发,结合流行病学分析和疾病相关文献复习,分析和探讨为男性ESRD患者实施助孕的可行性、伦理问题及策略。结果:ESRD影响男性激素水平、精子质量和勃起功能,ESRD患者的生育权与其疾病转归的不确定性、子代及女方身心健康之间存在矛盾,在充分知情告知的前提下,需全面评估患者身心状况,保障子代安全,并提请生殖医学伦理委员会审议。结论:ESRD患者的生育权、助孕选择权等应得到重视,在辅助生殖技术实施过程中,应客观、严谨的评估患者的身体状况,遵循辅助生殖技术的伦理指导原则,有利、有理、有据的帮助患者解决生育问题。