晁恩祥治疗肺系病临证特点

晁恩祥教授擅长治疗呼吸系统疾病,注重抓主症,抓共性,抓主要病机,注重疾病演变规律,注重"风邪"在肺系疾病发病过程中的重要作用,对支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾患、肺间质纤维化等,形成了自己独特的诊疗思路。对支气管哮喘采用"疏风解痉法",讲究"疏风宣肺,解痉平喘";从风论治咳嗽变异性哮喘,提出了"疏风宣肺、缓急解痉、利咽止咳"为主的治法,并设立专方;对慢性阻塞性肺疾患则根究标本缓急,调整应用疏风宣肺及调补肺肾等法;提出肺纤维化按中医肺痿论治的观点,治疗采用养阴益气、调补肺肾、纳气平喘,间以疏风宣肺、止咳化痰、祛瘀通络。

六味地黄颗粒协同辅舒酮吸入对哮喘大鼠气道炎症的抑制作用

目的:研究滋阴补肾代表方六味地黄颗粒协同辅舒酮吸入对大鼠哮喘模型过敏性气道炎症的作用。方法:W istar大鼠随机分成6组,除正常动物对照组外,其余各组均以卵蛋白(OVA)辅以氢氧化铝为佐剂注射致敏,2周后雾化吸入卵蛋白激发哮喘,建立哮喘模型。从实验第8天开始,给药组辅舒酮喷雾给药,六味地黄颗粒灌胃给药,正常组和模型组灌服生理盐水。正常组用生理盐水替代卵蛋白进行注射和吸入。结果:六味地黄颗粒加不同剂量辅舒酮组大鼠肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞均比哮喘模型对照组低,其差异均具有显著性意义(P<0.05)。肺支气管病理切片表明六味地黄颗粒协同不同剂量辅舒酮雾化吸入均可减轻特异性的致敏原所诱发的炎症和组织损伤。结论:六味地黄颗粒协同辅舒酮吸入具有减轻哮喘气道慢性炎症的作用。

辛苍汤对小儿支气管哮喘缓解期慢性气道炎症的治疗作用

目的 :通过临床研究 ,观察辛苍汤对小儿支气管哮喘缓解期慢性气道炎症的治疗作用。方法 :将6 0例哮喘缓解期患儿分为两组 ,辛苍汤口服治疗组和酮替芬口服对照组各 30例。临床治疗 3个月后 ,观察患儿疗效和外周血嗜酸性粒细胞绝对计数 (eosinophil,EOS)、血清免疫球蛋白E(immunoglobulinE ,IgE)、血清白细胞介素 4 (interleukin 4 ,IL 4 )、白细胞介素 5 (interleukin 5 ,IL 5 )及肺功能的变化。结果 :治疗组有效率为 83.3% ,对照组为 80 .0 % ,两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。治疗组EOS、IL 5浓度明显下降 ,与对照组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。治疗组第 1秒钟用力呼气容积 (forcedexpiratoryvolumeinonesec ond ,FEV1)明显改善 ,优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :由祛风药辛夷和苍耳子组成的辛苍汤治疗哮喘缓解期慢性气道炎症 ,具有降低外周血嗜酸性粒细胞浓度和血清IL 5浓度、降低气道阻力的作用。

半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性支气管哮喘临床疗效观察

目的:观察半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性支气管哮喘的临床疗效。方法:选自2008年7月至2012年10月咳喘专科门诊的64例胃食管反流相关哮喘患者,根据治疗药物的不同分为2组,其中治疗组32例,采用半夏泻心汤联合常规西药治疗,对照组34例,采用射干麻黄汤联合西医常规治疗。观察比较2组治疗前后的支气管哮喘控制评分和胃食管返流症状评分及FEV1。结果:2组治疗后与治疗前比较哮喘控制评分和胃食管返流症状评分,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后,治疗组支气管哮喘评分和胃食管返流症状评分改善较对照组明显,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后胃食管反流症状评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后胃食管反流症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性哮喘有较良好的疗效。

平喘方及其拆方对支气管哮喘小鼠肺组织转录因子T-bet/GATA-3表达的影响

目的:观察平喘方及其拆方对支气管哮喘模型小鼠转录因子T-bet、GATA-3表达的影响,研究平喘方及其拆方防治支气管哮喘的作用机理。方法:通过对BALB/c小鼠用卵蛋白等腹腔注射致敏、雾化吸入激发,建立支气管哮喘动物模型。将120只清洁级雄性BALB/c小鼠,随机分为6组:对照组、模型组、平喘方组、拆方1组、拆方2组、拆方3组。各组分别于雾化激发哮喘后7d、21d分两批处死、取样、检测,动态观察。采用RT-PCR(RealTimePCR)法检测小鼠肺组织T-bet、GATA-3mRNA的表达。结果:哮喘激发7d,拆方1、2、3组T-bet升高(P<0.05);平喘方组和拆方2、3组GATA-3降低(P<0.05);拆方3组T-bet/GATA-3比值升高(P<0.05)。哮喘激发21d,平喘方及拆方1、2、3组T-bet升高(P<0.01),GATA-3降低(P<0.01),T-bet/GATA-3比值升高(P<0.01);其中平喘方组、拆方3组T-bet表达高于拆方1、2组(P<0.05),GATA-3低于拆方1、2组(P<0.01),T-bet/GATA-3的比值高于拆方1、2组(P<0.05或P<0.01)。结论:平喘方及拆方各组均能不同程度地调节支气管哮喘小鼠Th1/Th2上游因子T-bet/GATA-3mRNA的表达,对Th1/Th2细胞的失衡有纠正作用,拆方3组疗效接近平喘方组。

中医体质类型与非急性发作期支气管哮喘的相关性研究

[目的]研究中医体质类型与非急性发作期支气管哮喘的相关性。[方法]运用北京中医药大学王琦教授的"中医体质分类判定标准",对108例支气管哮喘非急性发作期患者进行中医体质学分析。[结果]⑴体质频数由高到低的顺序依次是:气虚质(41.67%)、特禀质(33.33%)、阳虚质(28.70%)、阴虚质(14.81%)、痰湿质(13.89%)、血瘀质(12.04%)、湿热质(8.31%)、气郁质(7.41%)、平和质(7.41%);⑵与普通人群相比较,体质构成比有明显差异(P<0.001),气虚质、阳虚质、特禀质与非急性发作期支气管哮喘患者有相关性。[结论]气虚质、特禀质、阳虚质与非急性发作期支气管哮喘患者有相关性。

化痰祛瘀疏肝法预防性干预对哮喘小鼠NGF-TrkA信号通路的影响

目的:探讨化痰祛瘀疏肝法预防性干预对哮喘小鼠NGF-TrkA信号通路的影响。方法:以10%OVA/AL(OH)3致敏、5%OVA激发复制支气管哮喘小鼠模型,于激发前开始给药,至激发结束取材。用ELISA法检测BALF中NGF、TrkA浓度,Wstern blot法检测肺组织匀浆中NGF、TrkA蛋白表达。结果:模型组NGF、TrkA浓度明显升高(P均<0.01),NGF、TrkA蛋白表达明显上调(P<0.05,P<0.01);各处理组NGF、TrkA浓度均较模型明显降低(P均<0.01),两中药组NGF蛋白表达均明显低于模型组(P均<0.01),地米组与模型组无统计学意义(P>0.05),两中药组TrkA蛋白表达均明显低于模型组(P<0.05,P<0.01);两中药组NGF、TrkA浓度下调不及地米组(P均<0.01);PCF组NGF、TrkA蛋白表达与地米组相似(P均>0.05),SG-PCF组显著优于地米组(P均<0.05);两中药组NGF、TrkA浓度及蛋白表达均无统计学意义(P均>0.05)。结论:在发作期干预方式下,化痰祛瘀疏肝法对哮喘小鼠升高的NGF、TrkA浓度及上调的NGF、TrkA蛋白表达均有降低作用,上述作用总体与化痰祛瘀平喘法相似,优于地塞米松。提示化痰祛瘀疏肝法对哮喘小鼠神经源性炎症NGF-TrkA信号通路有较为确切的干预作用。

灸药结合治疗虚证小儿哮喘非急性发作期的临床研究

目的通过观察艾条温和灸(艾灸)、灸药结合(灸药)及中药治疗虚证非急性发作期小儿哮喘的临床疗效,血清总免疫球蛋白E(IgE)含量,外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数及尿白三烯E4(LTE4)水平的变化,探求中医药防治虚证小儿哮喘的最佳方案。方法将90例患儿分为艾灸组、中药组、灸药组,每组30例。观察临床疗效、治疗前后症状体征积分、实验室指标等。结果3组总疗效比较,灸药组优于艾灸组、中药组,差异有统计学意义(P<0.05)。灸药组临床综合疗效、降低症状体征积分和实验室指标方面均优于另2组(P<0.05;P<0.01);3组轻度病例的临床疗效及症状体征的控制比较无明显差异(P>0.05);3组中重度病例临床疗效比较,灸药组疗效明显优于另2组(P<0.01)。结论灸药结合是防治虚证小儿哮喘非急性发作期的最佳方案。

中医药治疗缓解期儿童哮喘研究进展

哮喘是儿科常见肺系疾病之一,具有病程长、反复发作、迁延难愈的特点,在其缓解期患儿因免疫功能低下而反复易感。中医对儿童哮喘缓解期的治疗方面具有独特优势,此文通过系统分析现阶段中医药治疗儿童哮喘缓解期的病因病机、治疗原则和治疗方案,查找现代相关临床研究文献加以佐证并探讨其作用机制,以期为儿童哮喘缓解期的治疗提供临床依据与新的思路。

常青诊治难治性哮喘经验

[目的]总结常青名老中医诊治难治性哮喘的临床经验。[方法]从病因病机、治则治法等方面论述常青主任中医师治疗难治性哮喘的学术观点和临床经验,对其基本方药配伍及力求速效、灵活化裁的用药特色予以总结,并列举案例予以佐证。[结果]常老认为,对于难治性哮喘,在急则治标的同时,必须力求祛邪务净,主张在急性发作期运用经验方化裁以迅速控制哮喘病情,直至症状消失或明显缓解后,才可以巧妙斟酌调理脾肾以善后,从而减少哮喘复发。所举案例,收效明显。[结论]常老在治疗难治性哮喘方面有丰富临床经验和速效平喘的方法,其临床辨证思维及遣方用药经验值得后学深刻体会与学习。

王檀教授从火论治哮病一则

王檀教授认为,哮病具有迁延难治且反复发作的特点,在北方严寒之地其发病率更为突出。引起哮病发作的原因错综复杂,其病因无外乎外感及内因。提出"哮病主于火"及"五脏六腑皆令人哮"为哮病的病机关键。从脏腑相干理论出发提出哮病因火、热而哮,因痰而作。治疗时,当辨清五脏六腑的寒热虚实,调整脏腑功能,尤其脾胃的功能的健运。从火、热论治哮病,发则治其标,缓则治其本。本病例,由于患者久病,久病及肾,长期应用苦寒清肺之药物,过度耗散命门之火,温煦无力,脾阳升发无力,无力运化水湿则内停;同时外侵体表,体表营阴瘀滞;命门火衰,肺阳不足,无力宣发卫气,卫阳内郁,郁而化火,火性炎上,冲逆妄行;由于体表营卫瘀滞,火邪相对宣发无路,奔冲于上,搏击气道,发为哮病。结合症、舌、脉,初诊时以标证为主,即:营卫瘀滞,火邪内生,肺气奔迫之证候群为主,治疗上当以"急则治其标"为主;予身痛逐瘀汤加减,以解除其体表郁滞,使人体阳气宣散有路,则喘促、气短等症状,自然得到缓解;复诊后,标证得缓,本证渐显,以命门火衰,肾阳不足,肾不纳气之症候群为主;治疗上当"缓则治其本",金匮肾气丸加减,以善其后;整个治疗经过充分体现了吾师王檀教授从火论治哮病辨证思路,值得分享。

基于文献调查的中医治疗中风后遗症期用药规律分析

目的:探讨中医治疗中风后遗症期的用药规律,以便更好有效的指导临床用药。方法:在中文期刊数据库、万方数据库中以"中风后遗症期"为主题词,"中医治疗"、"中医药治疗"为副主题词,搜索2000年—2015年的相关文献,共搜索文献317篇,其中符合条件的64篇,将这64篇文献中所涉及到的单味药物输入EXCEL2003建立数据库,运用频数分析,系统聚类分析等数据挖据技术对药物进行分析,得出高频药物、药类、常用药以及相互关系密切的药物组成的聚类方。结果:61篇文献中,共涉及复方61首,药物128种,用药频次达688次,其中,用药频次大于20次的分别为当归、黄芪、地龙、川芎、丹参、桃仁、红花、石菖蒲,按照中药类别分析,用药味数最多的类别分别是补虚药、活血化瘀药、平肝熄风药。用药归经中以归肝为主,脾经次之,心经再次之。对使用频次10以上的18味药物进行聚类分析,得到2个聚类组。结论:补益气血、活血化瘀、平肝熄风对于中风后遗症期的治疗具有较好的疗效。

王檀教授从“火”论治哮病

王檀教授认为,哮病具有迁延难治且反复发作的特点,在北方严寒之地其发病率更为突出。引起哮病发作的原因错综复杂,其病因无外乎外感及内因。提出"哮病主于火"及"五脏六腑皆令人哮"为哮病的病机关键。从脏腑相干理论出发提出哮病因火、热而哮,因痰而作。治疗时,当辨清五脏六腑的寒热虚实,调整脏腑功能,尤其脾胃的功能的健运。从火、热论治哮病,发则治其标,缓则治其本。

针药并用治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察针刺配合内服自拟中药汤剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将62例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组采用针刺配合内服自拟中药汤剂治疗,对照组采用口服孟鲁司特纳片治疗。治疗3个疗程后,观察两组治疗前后咳嗽积分、嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平及肺功能各项指标[最高呼气流速(PEF)值、用力肺活量(FVC)、第1秒最大用力呼气量(FEV1)]的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后咳嗽积分、EOS水平及肺功能各项指标(PEF、FVC、FEV1)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后咳嗽积分、EOS水平及肺功能各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组总有效率为93.8%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合内服自拟中药汤剂是一种治疗咳嗽变异性哮喘的有效方法。

哮喘中医外治法的文献研究

通过整理中医古籍中有关外治法治疗哮喘的记载,将历代医家对其认识演变进行了分析和总结,发现中医治疗哮喘以针刺缓解症状,艾灸扶正固本,贴敷长期养护,其他疗法共存为特点。通过探究传统外治法的种类演变以及方法的发展传承,以期为目前外治法治疗哮喘提供可靠的文献资料,并为目前中医治疗哮喘的现在提供新的思路和方向。

喘咳宁方治疗发作期哮喘的实验研究

目的探讨中药咳喘宁方在治疗哮喘中的作用和可能的机制,为治疗哮喘提供依据。方法将60只小鼠随机分为6组,除正常对照组外,其余各组小鼠均于实验第1、7、14日腹腔注射0.2mg/ml抗原液,并于第14日超声雾化吸入0.05%卵蛋白,连续14日。正常对照组每日予生理盐水。地塞米松对照组、低、中、高剂量咳喘宁组分别以0.0617mg/ml地塞米松、98.7mg/ml、197.4mg/ml、394.8mg/ml咳喘宁治疗。采用免疫组化染色法,比较各组BALF中TGF-β水平。结果发作期哮喘小鼠BALF中TGF-β水平较正常对照组显著升高。结论咳喘宁方治疗发作期哮喘的可能机制是抑制TGF-β的产生。

中药自热帖敷穴位治疗儿童哮喘缓解期的临床观察

目的:研究中药自热帖敷穴位治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效。方法:选取2013年2月至2014年8月广西玉林市中医医院收治的哮喘缓解期患儿86例。以随机数字表法均分为观察组与对照组。对照组予以常规西医治疗,观察组则予以中药自热贴敷穴位治疗。分别比较2组临床疗效,治疗前后各项临床症状改善情况,治疗前后免疫功能指标水平,治疗前后血清白细胞介素-13(IL-13)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)及淀粉样蛋白A(SAA)水平。结果:观察组临床总有效率为95.35%(41/43),相比对照组的69.77%(30/43)更高(P<0.05)。治疗后观察组哮喘发作程度、哮喘发作频度、反复感冒以及自汗积分分别为(1.08±0.51)分、(1.09±0.42)分、(1.08±0.71)分、(0.94±0.61)分,均明显低于对照组的(1.78±0.74)分、(1.83±0.55)分、(1.53±0.74)分、(1.44±0.70)分(均P<0.05)。治疗后观察组IgM、IgG、IgA水平分别为(1.94±0.72)mg/mL、(16.12±0.74)mg/mL、(2.32±0.47)mg/mL,均明显高于对照组的(1.62±0.57)mg/mL、(13.49±0.68)mg/mL、(1.77±0.36)mg/mL(均P<0.05)。治疗后观察组与对照组血清IL-13、MIP-1α及SAA水平均明显低于治疗前,而观察组又明显低于对照组(均P<0.05)。结论:中药自热帖敷穴位治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效显著,有利于改善患儿临床症状,提高免疫功能,同时有效改善血清IL-13、MIP-1α及SAA水平。

朱瑞群诊治儿童支气管哮喘临证思路求正录

以师生问答形式,介绍朱瑞群教授诊治儿童支气管哮喘的临证思路与经验。朱教授认为:目前儿童哮喘就诊患者中,反复和慢性咳嗽以及肺部听诊呼气延长的病例较多,因此应充分发挥中医药在哮喘患儿缓解期治疗中的优势。通过分析临床常见的哮喘复发诱因,结合案例介绍了桂枝加黄芪汤、自拟抗敏通窍方、自拟清热利咽汤、七味白术散的具体应用。同时强调治疗过敏性鼻炎,对控制支气管哮喘的重要性。

定哮平喘液治疗支气管哮喘的药效学实验研究

目的 :探讨定哮平喘液治疗支气管哮喘的机制。方法 :设定哮平喘液 (大、小剂量 )组、阳性药物组及阴性对照组 ,给健康小白鼠 4 0只、Wistar大白鼠 32只、豚鼠 4 0只及家兔 2 0只分别灌胃定哮平喘液 ,观察定哮平喘液对小鼠浓氨水喷雾法引咳的影响 ,对豚鼠枸橼酸喷雾法引咳的影响 ,对豚鼠乙酰胆碱引喘的影响 ,对小鼠呼吸道酚红排泌量的作用 ,对家兔离体气管纤毛黏液流运动的影响 ,对小鼠耳廓肿胀的影响以及对大鼠棉球肉芽肿的影响。结果 :定哮平喘液大、小剂量对小鼠浓氨水喷雾法及对豚鼠枸橼酸喷雾法引起的咳嗽止咳作用均强于阳性药物组 ;对豚鼠乙酰胆碱引喘、对小鼠呼吸道酚红排泌量及对家兔离体气管纤毛黏液运动的影响中 ,定哮平喘液大、小剂量组均强于阳性药物组或阴性对照组 ,并可抑制小鼠耳廓肿胀及抑制棉球肉芽的生成。结论 :定哮平喘液具有显著平喘、止咳、化痰的作用 ,同时还具有抗炎作用。

辨证论治五行理念下中医情志疗法对宫腔镜手术患者围手术期的影响

目的探讨辨证论治五行理念下中医情志疗法对宫腔镜手术患者围手术期的影响。方法选取云浮市中医院妇产科2020年6月至2021年6月行宫腔镜手术患者110例作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组(n=55)与对照组(n=55),研究组实施辨证论治五行理念下中医情志疗法护理;对照组实施常规护理,记录比较两组术中及术后情况(包括术中出血量、手术时间、胃肠恢复时间、首次排气时间、住院时间)、出院时评价两组患者护理舒适度、创伤性应激障碍情况。结果研究组胃肠恢复时间、首次排气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生理、心理、社会及环境维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组PTSD-SS量表中5个维度得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证论治五行理念下中医情志疗法可促进宫腔镜手术患者恢复,提高护理舒适度,减少创伤性应激障碍。