文化程度对支气管哮喘患者自我评估及控制水平的影响

目的探讨文化程度对支气管哮喘患者自我评估及控制的影响。方法研究对象为门诊初次诊断为哮喘的患者75例,以患者文化程度分为两组,包括初中及以下文化程度组(A组)46例和高中及以上文化程度组(B组)29例。所有哮喘患者支气管舒张试验阳性。控制药物均为沙美特罗联合丙酸氟替卡松干粉剂(SM/FP)。按照全球哮喘防治推荐方案降阶梯治疗。在治疗第8、12及24周进行哮喘控制测试(ACT)评分和最大呼气流速日内变异率检测。根据病人对ACT问题的回答、体征及肺功能检测结果判断患者是否存在高估控制水平的情况。ACT评分>19分认为已达良好控制。分析文化程度在不同治疗时期自我评估情况及控制水平的影响。结果两组在肺功能等基础水平无显著差异。经过8周治疗,A组中ACT评分>19为29例,其中11例存在高估控制水平,占24%,实际哮喘控制率为39.1%。B组中ACT评分>19为17例,其中4例存在高估控制水平,实际哮喘控制率44.8%。两组实际哮喘控制率无显著差异(P>0.05),自我哮喘评估也无显著差异(P>0.05)。经过12周治疗,A组中ACT评分>19为37例,其中17例存在高估控制水平,占该组的37.0%,实际哮喘控制率为43.6%。B组中ACT评分>19分的为22例,其中4例存在高估控制水平,占该组的13.8%,实际哮喘控制率为62.0%。两组实际哮喘控制率无显著差异(P>0.05),但A组高估控制水平显著多于B组(P<0.05)。经过24周治疗,A组中ACT评分>19分的为42例,其中19例存在高估控制水平,占该组的38.7%,实际哮喘控制率50.0%。B组中ACT评分>19分的为26例,其中5例存在高估控制水平,实际哮喘控制率为72.4%。B组实际哮喘控制率显著高于A组(P<0.05)。A组高估控制水平显著多于A组(P<0.05)。结论文化程度可能是影响病人病情评估和哮喘控制水平的重要因素,但在治疗期间不同时期并不完全一致。

喘可治注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果观察

目的:探析喘可治注射液与布地奈德雾化吸入联合治疗支气管哮喘的临床疗效,及对哮喘控制测试(ACT)评分、血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平及症状缓解时间所产生的影响。方法:选取2017年12月至2018年12月陕西榆林市第二医院收治的支气管哮喘患者94例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组仅接受布地奈德雾化吸入,观察组在此基础上增加使用喘可治注射液,治疗4周后评价2组疗效,比较ACT评分、血清ECP与γ-干扰素(IFN-γ)水平、症状缓解时间。结果:治疗后观察组总有效率较对照组更高(P<0.05);治疗后2组ACT评分均显著提高(P<0.05),且治疗后观察组ACT评分较对照组更高(P<0.05);治疗后2组血清ECP水平较治疗前显著降低(P<0.05),血清IFN-γ水平较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组血清ECP、IFN-γ水平均明显优于对照组(P<0.05);观察组咳嗽彻底消失时间、胸闷彻底消失时间、哮鸣音彻底消失时间、喘息彻底消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:支气管哮喘临床治疗中采取喘可治注射液联合布地奈德雾化吸入治疗方案,可提高疗效、改善ACT评分、改善血清ECP与IFN-γ水平、缩短症状缓解时间。

常用评价哮喘控制水平检测指标的比较

目的：比较哮喘控制水平常用检测指标的应用效果。方法选择2014年2~10月支气管哮喘患者30例，通过用药前后呼出一氧化氮（FeNO）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、哮喘控制测试问卷（ACT）评分、外周静脉血嗜酸性粒细胞、血中性粒细胞计数、血清总 IgE 的比较判定哮喘控制水平。结果 FeNO、FEV1、PEF、ACT 评分与用药前相比有显著性差异（P<0.001）；而血嗜酸性粒细胞计数、血中性粒细胞计数、血清总 IgE 与用药前比较无显著性差异（P>0.05）。结论 FeNO、FEV1、PEF、ACT 评分可作为评估哮喘控制水平优先观察指标。

哮喘管家舒保在中重度哮喘患者中的管理效果及对用药依从性、哮喘控制测试评分的影响

目的探讨哮喘管家舒保在中重度哮喘患者中的管理效果及对用药依从性、哮喘控制测试(ACT)评分的影响。方法选取2017年5月~2018年12月我院收治的76例中重度哮喘患者作为研究对象,用电脑随机数字法分为对照组(n=38例)和观察组(n=38例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上联合哮喘管家舒保,6个月护理后对患者效果进行评估,比较两组用药依从性、ACT评分及肺功能水平。结果观察组哮喘管家舒保管理6个月用药、饮食、康复锻炼、定期复查及生活习惯依从性,均高于对照组(P<0.05);观察组护理后1、2、3、6个月ACT评分高于对照组(P<0.05);观察组护理后6个月肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)]水平,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘管家舒保用于中重度哮喘患者能提高患者治疗依从性,改善ACT评分,提高患者肺功能水平,值得推广应用。

认知程度对中文版儿童哮喘控制测试量表结果的影响

目的探讨患儿及家长对儿童支气管哮喘（简称哮喘）的认知程度对中文版儿童哮喘控制测试量表（Chinese—ChildhoodAsthmaControlTest，Ch—CACT）结果的影响。方法选择支气管哮喘患儿77例，随机分为管理组39例，对照组38例。两组均按2008版全球哮喘防治创议指南对哮喘儿童进行规范化治疗，管理组进行哮喘知识教育，定期随访；对照组儿童未进行哮喘知识教育。入选患儿在治疗前及治疗3个月后分别进行1次Ch—CACT测试及哮喘认知程度问卷填写。结果管理组与对照组在管理前Ch—CACT得分差异无统计学意义（P=0．236）；管理后，两组Ch—CACT得分与管理前比较均显著提高（P=0．000）；管理组Ch—CACT得分增加值显著高于对照组（P=0．004），认知程度得分增加值亦显著高于对照组（P=0．006）；管理后Ch—CACT得分增加值与认知程度得分增加值呈正相关。结论提高患儿及家长对哮喘的认知程度能显著提高Ch—CACT得分，从而提高对哮喘的控制和管理水平。

哮喘管家舒保全程管理在中度支气管哮喘发作中的应用效果

目的探讨哮喘管家舒保全程管理在中度支气管哮喘发作中的应用效果。方法选取2017年4月~2018年1月广州市番禺区何贤纪念医院收治的86例中度支气管哮喘发作患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43),对照组采用常规管理方法,观察组在对照组基础上联合哮喘管家舒保全程管理。比较两组的肺功能水平、哮喘控制测试(ACT)评分、管理质量。结果观察组管理6个月后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计百分比(FEV1%)、呼气流量峰值(PEF)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理6个月后日常活动、呼吸困难、哮喘症状、急救用药、哮喘控制评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理6个月后管理内容、管理方法、管理形式、管理途径及服务态度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘管家舒保用于中度支气管哮喘发作患者治疗全程管理中,能提高患者肺功能水平及ACT评分,有助于改善管理质量,值得推广应用。

哮喘控制测试对成人哮喘控制水平的实际检测效能评价

目的评价哮喘控制测试（asthma control test，ACT）对哮喘患者控制水平的实际检测效能。方法前瞻性选取2010年1月至2015年4月来我院就诊哮喘患者2880例进行ACT测试，由医师根据2008年GINA哮喘控制水平分级表进行患者哮喘控制水平分级，分为控制、部分控制与未控制；患者ACT测试由患者回答后ACT总分与控制水平由计算机统计判断，ACT总分25分为控制；20-24分为部分控制；19分及以下为未控制。以医师的哮喘控制水平分级为“金标准”对ACT在成人哮喘控制水平的检测效能进行研究评价，计算ACT对哮喘控制水平的灵敏度、特异度、预测值、似然比及符合率等指标。ACT内部一致性以Cronbach’s α值表示。结果根据ACT总分判断，达到哮喘控制者383例（13．3％）、部分控制者1040例（36．1％）和未控制者1457例（50．6％）。ACT中5个问题内部一致性（Cronbach’s α值）为0．85。控制、部分控制和未控制哮喘患者ACT评分分别为（22．84±3．10）分、（18．78±3．85）分和（18．69±4．94）分，3组问差异有统计学意义（F=1095．93，P〈0．01）。ACT哮喘控制水平判断与医师哮喘控制水平判断有一定的相关性与一致性，差异有统计学意义。ACT检测对控制哮喘的灵敏度最低，特异度最高，而对未控制哮喘的灵敏度最高但特异性最低；对控制哮喘的阳性预测值及阳性似然比最高，对未控制哮喘的阴性预测值最高且阴性似然比最低；对控制与未控制的哮喘ACT与医师控制水平判断有中度一致性，差异有统计学意义。结论ACT对不同的哮喘控制水平检测效能并不一致，医师应根据ACT对不同哮喘控制水平的检测效能并结合临床实际情况进行哮喘控制水平判断。

舟山海岛地区成人支气管哮喘控制水平的影响因素分析

目的探讨舟山海岛地区成人支气管哮喘控制水平的影响因素,为提高本地区哮喘控制水平提供科学依据。方法选取2013年1月至2015年1月舟山医院门诊及住院的确诊为成人支气管哮喘的289例患者为研究对象,以面对面问卷调查形式,用哮喘控制测试(ACT)评估患者控制水平,根据ACT评分≥20分将患者设为哮喘控制组(131例),<20分为哮喘未控制组(158例)。问卷内容包括:患者基本资料、临床特征、使用吸入性糖皮质激素(ICS)情况及ICS用药的依从性,用SPSS 17.0统计软件对计数资料进行χ2检验。结果 289例患者中,达到哮喘控制状态131例,哮喘控制率为45.3%,ACT评分为(18.10±6.06)分。哮喘控制组与未控制组比较,居住地、职业、合并症、发病季节、ICS治疗及ICS用药依从性与哮喘控制水平存在明显相关性,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、BMI、文化程度、病程、吸烟、诱发加重因素(食用海鲜)及遗传史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舟山海岛地区成人哮喘患者的控制水平仍未达到全球哮喘防治倡议(GINA)理想目标,应针对影响哮喘控制因素采取相应的措施,以提高本地区哮喘控制水平。