婴幼儿哮喘72例潮气呼吸肺功能测定及其临床意义

目的:探讨婴幼儿哮喘患儿治疗前后潮气呼吸流速-容量环的变化。方法:采用德国康讯肺功能仪对72例婴幼儿哮喘治疗前、后和对照组50例健康婴幼儿进行潮气呼吸流速-容量环检测。结果:观察组婴幼儿哮喘治疗前后潮气量相比较对照组偏小,呼吸频率较对照组增快(P<0.01),吸气时间、呼气时间均缩短(P<0.01),吸呼比降低,达峰时间比、达峰容积比较对照组明显降低(P<0.01),潮气呼吸呼气峰流速增快,潮气呼吸流速-容量环呼气相升支陡峭,降支的斜率较对照组增大,甚至向内凹陷。观察组治疗后潮气量增加,呼吸频率下降,吸气时间、呼气时间较治疗前延长,达峰时间比、达峰容积比较治疗前明显升高(P<0.01),但仍较健康组的婴幼儿低,潮气呼吸流速-容量环呼气下降支斜率较治疗前减小。结论:达峰时间比和达峰容积比可以作为反映婴幼儿小气道阻力和呼吸流速改变的指标。潮气呼吸肺功能的测定能够评价婴幼儿哮喘的气道损伤程度。

心理干预对哮喘病人肺功能及生存质量影响的临床研究

目的:探讨心理干预对哮喘病人肺功能、情绪状态及生存质量的影响。方法:将101例哮喘病人随机分为两组,均给予常规药物治疗,干预组同时接受心理干预,测定治疗前后的肺功能,并采用激惹、抑郁和焦虑自评量表(IDA)评定情绪状态,采用支气管哮喘生存质量评估表(AQLQ)评定生存质量。结果:干预组治疗前后肺功能改变率明显优于对照组(P=0.000);治疗后干预组的抑郁、焦虑、内向性激惹和外向性激惹评分均低于对照组(P<0.01);除对自身健康的关心外,经治疗后干预组另外4个维度的得分均高于对照组(P<0.05)。结论:心理干预能改善哮喘病人肺功能及情绪状态,从而有效地提高其生存质量。

扶正固本通络法治疗儿童支气管哮喘缓解期肺气亏虚证的临床疗效及对患儿肺通气功能、血清炎症因子、 T淋巴细胞亚群的影响

目的观察扶正固本通络法治疗儿童支气管哮喘(以下简称哮喘)缓解期肺气亏虚证的临床疗效,以及对患儿肺通气功能、血清炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法将108例哮喘缓解期肺气亏虚证患儿按随机数字法分为2组。对照组54例予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗;治疗组54例在对照组基础上加用扶正固本通络中药治疗。2组均治疗6个月后统计疗效,比较2组治疗前后肺通气功能指标[包括用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25)、FEF50、FEF75及最大呼气中期流量(MMEF)]、血清炎症因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)6及IL-4]及T淋巴细胞亚群(包括CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+)水平变化情况。结果治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率77.8%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后FEF25、FEF50、FEF75及MMEF水平与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05);2组治疗后TNF-α、IL-6及IL-4水平与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平与本组治疗前比较均明显升高(P<0.05),CD8+水平明显降低,且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正固本通络法治疗儿童哮喘缓解期肺气亏虚证疗效确切,可明显提高临床疗效,改善肺通气功能,降低炎症因子水平,抑制炎性反应,调节T淋巴细胞亚群比例,提高免疫功能。

婴幼儿哮喘治疗前后的潮气呼吸肺功能变化

【目的】了解婴幼儿哮喘治疗前后潮气呼吸肺功能变化。【方法】选择湖南省人民医院儿科2005年4月至2006年4月住院及门、急诊治疗的婴幼儿哮喘患儿35例,正常对照组38例。哮喘组在治疗前后、正常对照组分别进行潮气呼吸肺功能测定。主要参数:每分通气量(MV),呼吸频率(RR),潮气量(VT/kg),吸气时间(TI),呼气时间(TE),吸呼比(TI/TE),达峰时间(TPEF),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),25%,50%或75%潮气量时呼气流速(TEF25%,TEF 50%,TEF 75%)。同时描绘出流速-容量环(TFV curve)。【结果】哮喘组治疗前VT/kg较对照组小(P<0.05);RR较对照组增快(P<0.05);TI、TI/TE较对照组明显缩短(P<0.01);TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE较对照组明显降低(P<0.01);PTEF较对照组明显增快(P<0.01);TEF25%较对照组降低(P<0.01)。哮喘组治疗后TI、TI/TE仍较对照组缩短(P<0.05);TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE较对照组明显降低(P<0.01);TEF25%较对照组明显降低(P<0.05)。哮喘组治疗后RR较治疗前减慢(P<0.05);TI较对照组明显缩短(P<0.01);TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE较治疗前明显增高(P<0.01);PTEF较治疗前减慢(P<0.05)。哮喘组大部分婴幼儿流速容积环变窄,呼气相升支陡峭,高峰提前,降支倾斜,甚至凹向容量轴,即流速容积环呈现特征性阻塞图形。【结论】TPEF/TE、VPEF/VE可作为反映小气道阻力及流速变化的指标,反映婴幼儿哮喘的气道阻塞程度。潮气呼吸肺功能检查是婴幼儿哮喘重要的辅助诊治手段。

止咳平喘方联合参麦注射液对支气管哮喘急性发作期患者肺功能和炎症相关因子水平的影响

目的观察止咳平喘方联合参麦注射液对支气管哮喘急性发作期患者肺功能和炎症相关因子水平的影响。方法选取支气管哮喘急性发作期患者114例,按照随机数字表法分为2组,2组均予常规治疗,对照组57例加参麦注射液治疗7 d,治疗组57例在对照组治疗基础上加用止咳平喘方治疗4周。比较2组治疗前、治疗7 d炎症相关因子嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素33(IL-33)水平,肺功能指标第1 s用力呼气容积(FEV)、FEV/用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)占预计值的百分比(MVV%)、呼气流速峰值(PEFR),比较2组治疗前及治疗4周哮喘控制问卷(ACQ)评分,治疗4周统计比较2组临床疗效。电话或门诊随访6个月,记录患者哮喘急性发作次数和平均住院时间。结果治疗组总有效率94.74%(54/57),对照组总有效率80.70%(46/57),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗7 d,2组Eotaxin、TGF-β、TNF-α、IL-4、IL-33水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗7 d,2组FEV、FEV/FVC、MVV%、PEFR均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗4周2组ACQ评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。6个月内治疗组急性发作次数少于对照组(P<0.05),平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论止咳平喘方联合参麦注射液治疗支气管哮喘急性发作期可有效改善患者肺功能,控制哮喘,减少复发,可能与降低炎症相关因子水平有关。

温肺化饮汤治疗支气管哮喘临床疗效及对炎症因子和免疫功能的影响

目的观察温肺化饮汤治疗支气管哮喘(以下简称哮喘)临床疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。方法将122例哮喘患者按照Excel随机表格法分为2组。对照组61例予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组61例在对照组治疗基础上加温肺化饮汤治疗。2组均1周为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC及最大呼气流量(PEF)],炎症因子白细胞介素4 (IL-4)、IL-10、IL-13及IL-17水平,T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+变化情况;随访6个月,统计比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率93. 44%,对照组总有效率75. 41%,治疗组总有效率高于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组FVC、PEF、FEV_1及FEV_1/FVC均较本组治疗前提高(P <0. 05),且治疗组高于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组IL-4、IL-13和IL-17水平均低于本组治疗前(P <0. 05),IL-10水平高于本组治疗前(P <0. 05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较本组治疗前升高(P <0. 05),且治疗组高于对照组(P <0. 05)。结论温肺化饮汤可有效改善哮喘患者临床症状,减轻炎症反应,调节机体免疫力,改善肺功能,提高临床疗效。

变应原疫苗治疗过敏性哮喘的疗效及其机制探讨

目的:探讨变应原疫苗治疗过敏性哮喘的疗效和机制。方法:测定100例过敏性哮喘患者变应原疫苗治疗前及治疗后FEV1、PD20-FEV1、CD4、CD8、IL-4和IFN-γ的变化。结果:治疗后FEV1、PD20-FEV1、CD8和IFN-γ较治疗前明显增加,而CD4和IL-4较治疗前明显降低,经统计学处理均有显著性差异(P<0.05)。结论:变应原疫苗对过敏性哮喘有稳固疗效,其机制可能是通过纠正Th1/Th2平衡失调、调节性T细胞对免疫应答的抑制性调节综合作用的结果。

潮气呼吸支气管舒张试验在婴幼儿哮喘中应用价值

目的 了解潮气呼吸支气管舒张试验在0-3岁支气管哮喘病儿中的应用价值。方法选取0-3岁支气管哮喘病儿（哮喘组）和支气管肺炎病儿（肺炎组）各40例,行潮气呼吸支气管舒张试验。试验前后检测两组病儿肺功能,记录达峰容积比（VPEF/VE）、达峰时间比（TPTEF/TE）、潮气量（VT/kg）和呼吸比（Ti/Te）。结果哮喘组TPTEF/TE、VPEF/VE和Ti/Te均低于肺炎组,VT/kg高于肺炎组,差异有显著性（t=3.038-3.433,P〈0.05）。哮喘组支气管舒张试验阳性率明显高于肺炎组,差异有显著性（χ^2=14.528,P〈0.01）。哮喘组支气管舒张试验的阳性率随年龄的增加而增加,但由于样本量较少,各年龄段之间的差异无显著性（P〉0.05）。结论 潮气呼吸支气管舒张试验适用于0-3岁婴幼儿哮喘的鉴别诊断,试验敏感性随着年龄的增加而增加。

潮气呼吸肺功能测定鉴别诊断小儿慢性咳嗽的价值

目的:探讨慢性咳嗽患儿的重要肺功能参数特点以及临床应用价值。方法:对68例6岁以下慢性咳嗽患儿按非哮喘组和咳嗽变异性哮喘(CVA)组进行潮气呼吸肺功能检测,并与典型哮喘患儿的肺功能比较。结果:慢性咳嗽非哮喘组与CVA组潮气量(VT)、呼吸频率(RR)和呼气时间(TE)差异均无统计学意义(P>0.05),吸气时间(TI)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(TPF/TE)和达峰容积比(VPF/VE)差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性咳嗽非哮喘组TPF/TE和VPF/VE均明显高于CVA组(P<0.01),两组其余各指标均无统计学意义(P>0.05)。CVA组患儿TI/TE高于哮喘组(P<0.05),两组其余各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肺功能测定对慢性咳嗽的非哮喘和CVA患儿鉴别诊断有重要意义,为指导临床治疗提供循证医学依据。

IOS和外周血EOS检测在儿童哮喘治疗中的临床意义

目的探讨脉冲振荡肺功能(IOS)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)检测在儿童哮喘治疗中的临床意义。方法选取2016年3-11月在我院哮喘门诊初次诊断支气管哮喘的病儿87例为哮喘组,治疗前均采外周血查EOS比例,行IOS测试,同时对其中42例6岁以上的病儿行常规通气肺功能测试(PFT);规范化治疗(60±15)d后重新检测以上各项指标。另选择80例健康儿童为对照组,均采外周血查EOS比例,行IOS检测,对其中40例6岁以上儿童同时进行PFT。结果哮喘组治疗前呼吸总阻抗(Z_5)、总呼吸黏性阻力(R_5)、中心气道黏性阻力(R_(20))、周边气道黏性阻力(R_5-R_(20))、周边弹性阻力(X_5)及外周血EOS比例显著高于哮喘组治疗后和对照组,哮喘组治疗后以上各值仍显著高于对照组(F=30.470~401.793,P<0.01)。哮喘组治疗前第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力呼出50%和75%肺活量时的呼气流速(FEF_(50)、FEF_(75))、最大呼气中期流量(MMEF_(75/25))显著低于哮喘组治疗后和对照组,治疗后FEV_1仍显著低于对照组(F=5.318~8.878,P<0.05)。哮喘组治疗前Z_5与用力肺活量呈负相关(r=-0.598,P<0.01),R_5-R_(20)与FEF_(25)、FEF_(50)、FEF_(75)呈负相关(r=-0.651^-0.536,P<0.01),X_5与FEF_(25)、FEF_(50)、FEF_(75)、MMEF_(75/25)呈正相关(r=0.528~0.625,P<0.01)。结论 IOS与PFT有很好的相关性,检测IOS、PFT及外周血EOS比例对评估哮喘病儿(尤其是学龄前期儿童)病情、指导治疗有重要意义。

肺功能检测在小儿呼吸系统疾病诊治中的临床应用

目的探讨肺功能检测用于诊治小儿呼吸系统疾病的临床价值。方法选择我院2013年7月至2016年6月收治的786例小儿呼吸系统疾病患者作为观察组,以及同期收治的740例成人呼吸系统疾病患者作为对照组,统计并比较两组的肺功能检测率和哮喘确诊率。结果观察组的肺功能检测率为14.8%(116/786),显著低于对照组的58.2%(431/740),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肺功能检测哮喘确诊率为37.5%(12/32),对照组为31.3%(21/67),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺功能检测对于小儿呼吸系统疾病的诊治效果较好,值得临床推广应用。

中重度过敏性哮喘患者使用奥马珠单抗治疗1年的疗效研究

为探讨使用奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘患者的症状控制、肺功能变化及安全性。本研究采取小样本治疗前后自身对照研究的方法,回顾性分析2020年1月至2021年12月期间在北京大学人民医院和北京积水潭医院接受奥马珠单抗治疗12个月的17例中重度哮喘患者,比较患者治疗前、治疗6个月后和治疗12个月后临床症状、肺功能变化,并观察其他药物使用情况和不良反应等临床资料。数据采用中位数(四分位区间)即M(Q1,Q3)表示,对前后比较数据使用非参数配对Wilcoxon分析。结果显示,在使用奥马珠单抗治疗前,患者的FeNO值为79(58,121)ppb,血清总IgE为228(150.5,345.5)IU/ml。在使用奥马珠单抗治疗6个月后,患者吸入支气管扩张剂前的FEV1占预计值%由86.70(82.65,91.35)%上升至90.90(87.70,95.85)%(Z=-3.576,P<0.001),吸入支气管扩张剂后的FEV1占预计值%由92.60(85.75,96.90)%上升至94.30(89.95,98.15)%(Z=-2.178,P=0.029),FEV1改善绝对值由150(95,210)ml下降至50(20,125)ml(Z=-2.796,P=0.005),改善率由6.60(3.80,7.85)%下降至1.90(0.75,4.85)%(Z=-2.922,P=0.003)。经过治疗12个月后,患者吸入支气管扩张剂前的FEV1占预计值%进一步上升至92.90(91.60,98.15)%(与治疗前和治疗6个月后比较Z值分别为-3.575、-2.818,P分别为<0.001、0.005),吸入支气管扩张剂后的FEV1占预计值%上升至96.80(91.90,101.25)%(与治疗前和治疗6个月后比较Z值分别为-3.622、-2.638,P分别为<0.001、0.008),FEV1改善绝对值为70(35,120)ml(与治疗前和治疗6个月后比较Z值分别为-2.915、-1.999,P分别为0.004、0.842),改善率为3.0(1.0,5.0)%(与治疗前和治疗6个月后比较Z值分别为-2.960、-0.166,P分别为0.003、0.868)。治疗12个月后ACT由治疗前的13(10.5,18)提高到24(23,25)(Z=-3.626,P<0.001)。患者在治疗过程中,仅有1例出现注射部位皮肤反应。综上,使用奥马珠单抗治疗6个月和12个月时,肺功能得以持续改善,患者哮喘症状明显得以控制,并能有效预防哮喘急性发作。同时,奥马珠单抗治疗的安全性和耐受性较好,未发现奥马珠单抗对患者血压、血糖的影响。

针刺肺俞和天枢对哮喘模型大鼠肺功能及组织炎症的影响

目的:对比观察肺俞和天枢联用与肺俞单用对哮喘模型大鼠肺功能和组织炎症的影响。方法:将48只Sprague-Dawley大鼠根据随机数字表法分为正常组、模型组、从肺论治组和肺肠同治组,每组12只。除正常组外,其余三组大鼠采用卵清白蛋白致敏和雾化激发的方法制备哮喘模型。模型制备成功后,从肺论治组大鼠针刺双侧肺俞30 min;肺肠同治组大鼠先后针刺双侧肺俞和天枢各15 min,共计30 min。每天1次,连续14 d。其余两组大鼠不干预。干预结束后,肺功能测定仪测定各组大鼠的肺功能;光镜下观察苏木素-伊红染色的肺组织病理学改变、Masson染色的肺组织胶原沉积程度以及瑞-吉染色的肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞的含量;酶联免疫吸附法检测各组大鼠肺组织中白介素(IL)-4、IL-5、IL-13、IL-17、IL-25、IL-33、半胱氨酸白三烯(LT)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)和前列腺素D2(PGD2)的含量。结果:与正常组相比,模型组大鼠最大呼气流量(PEF)、动态肺顺应性(Cdyn)、呼出25%肺活量时最大呼气流量(FEF25%)、一秒用力呼气容积占用力肺活量比(FEV1/FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)均显著下降(P<0.01或P<0.05),肺阻力(RL)、胶原沉积程度、IL-4、IL-5、IL-13、IL-17、IL-33、LT、TSLP、PGD2及BALF中的中性粒细胞占比显著增加(P<0.01或P<0.05)。与模型组相比,从肺论治组大鼠肺功能中FEF25%和FEV1/FVC显著升高(P<0.01,P<0.05),胶原纤维沉积程度、IL-4、IL-5、IL-13、IL-17、LT、TSLP及PGD2的含量均显著降低(P<0.01或P<0.05);肺肠同治组大鼠肺功能中PEF、FEF25%及FEV1/FVC均显著升高(P<0.01或P<0.05),RL、胶原纤维沉积程度、IL-4、IL-5、IL-13、IL-17、IL-33、LT、TSLP、PGD2及BALF中的中性粒细胞占比显著降低(P<0.01或P<0.05)。与从肺论治组相比,肺肠同治组大鼠肺组织中IL-5的含量降低(P<0.05)。结论:从肺论治及肺肠同治针刺对哮喘模型大鼠肺功能、肺组织炎症及BALF中的炎症细胞均具有良好的改善效果;肺肠同治在改善IL-5含量方面优于从肺论治;肺俞和天枢联用治疗哮喘有优于单用肺俞的趋势。

气道反应性监测对支气管哮喘联合治疗方案调整的指导意义

目的监测支气管哮喘(简称哮喘)患者联合治疗过程中症状积分、气道反应性[(以比气道传导率下降35%的乙酰甲胆碱浓度(PC_(35)sGaw)为代表)]、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1占预计值%)和呼气峰流量占预计值百分比(PEF%)的动态变化,探讨上述指标对评估病情、调整治疗方案的指导意义。方法将65例轻至中度慢性持续期哮喘患者分为 A(22例)、B(22例)、C(21例)3组。初始治疗均为吸入糖皮质激素(ICS)+长效β_2受体激动剂(LABA)联合治疗[即沙美特罗/氟替卡松50μg/250μg、50μg/100μg]。A 组维持固定剂量不变,B 组根据哮喘症状积分和肺功能进行降级或停药,C 组根据症状积分、肺功能结合气道反应性进行降级或停药。定期随访18个月,记录哮喘症状积分,测定 FEV_1占预计值%、PEF%和 PC_(35)sGaw。比较3种疗法的哮喘控制率。结果 65例轻至中度哮喘患者中有46例按研究方案完成治疗和随访,其中 A、B、C 组分别为15、15、16例。哮喘患者症状积分、FEV_1占预计值%和 PEF%在治疗后1～3个月内明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(t 值分别为9.54、13.17、14.27、12.4、6.72、6.59、8.31、5.22、5.96,P 均<0.01)。继续治疗期间大多数患者症状积分、FEV_1占预计值%和 PEF%维持在一相对稳定水平,持续性改善不明显,但 B 组部分患者症状控制不良,肺功能指标有所下降。气道反应性在治疗1～3个月内迅速降低(A、B、C 组的 t 值分别为9.71、12.04、14.31,P 均<0.01),随后缓慢降低,治疗9个月后维持在较低水平。4例患者气道反应性阴转,其中1例在停药后又转为轻度阳性。疗程结束时 A 组哮喘控制率为93.3%。B 组有86.7%的患者降级治疗,40%停药,但有40%需要复治或重新升级治疗。疗程结束时 B 组哮喘控制率为53.3%,与 A 组比较差异有统计学意义(X^2=10.35,P<0.01)。C 组降级和停药的比例(62.5%、25%)低于 B 组,时间也晚于 B 组,但仅有1例需要复治,临床结束时哮喘控制率为93.8%(与 A 组相似),与 B 组比较差异有统计学意义(X^2=10.35,P<0.01)。结论(1)ICS 联合 LABA 治疗能够迅速控制哮喘患者症状,改善肺功能,降低气道反应性;(2)根据哮喘临床控制水平调整治疗方案可能导致降级和停药过早,哮喘易于复发;(3)PC_(35)sGaw 是反映哮喘气道炎症较为敏感的指标,可作为评价疗效、指导治疗方案调整的指标之一。

沙丁胺醇吸入粉剂治疗支气管哮喘多中心试验134例

支气管哮喘患者134例,男92例,女42例,年龄3-62a(24±16a)。用沙丁胺醇吸入粉剂(碟式吸纳器/喘宁碟干散剂)治疗,成人400μg/次,儿童200μg/次,qid,共2wk。吸药后5min哮喘症状明显缓解,PEFR均值提高20.3％。吸药前后FEV_1均值、PEFR均值提高均有显著差别(P<0.01),综合疗效判断有效率达87.3％。

肺功能及过敏原检测在儿童咳嗽变异型哮喘诊断中的临床意义

目的 探讨肺功能及过敏原检测在儿童咳嗽变异型哮喘（CVA）诊断中的临床意义.方法 对43例慢性咳嗽患儿支气管激发（舒张）试验及过敏原皮试点刺试验结果进行分析,其中CVA组（确诊为CVA的患儿）23例和对照组（其他慢性咳嗽患儿）20例.结果 CVA组支气管激发（舒张）试验阳性19例,对照组3例,差异有统计学意义（x2=14.745,P＜0.01） CVA组过敏原皮试点刺试验阳性17例,对照组5例,差异有统计学意义（x2=10.243,P＜0.05） 支气管激发（舒张）试验与过敏原皮试点刺试验结果呈显著正相关（r=0.404,P＜0.01）.结论 支气管激发（舒张）试验对CVA的诊断具有重要作用 过敏原皮试点刺试验对CVA诊断有辅助作用 过敏原对肺功能有影响,支气管激发（舒张）试验配合过敏原皮试点刺试验有助于儿童CVA的早期诊断.

特布他林气雾剂治疗支气管哮喘

本文选择100例稳定型慢性支气管哮喘患者,随机分成2组。分别喷用特布他林气雾剂2喷即0.5mg或安慰剂气雾剂。经用药前后肺功能指标(FEV_1)和临床症状比较,结果表明特布他林气雾剂明显优于安慰剂气雾剂(P<0.005)。起效快,平喘作用维持时间达2h左右,副作用少,比较安全。

三伏灸配合肠内营养治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效应与机制研究

目的:观察三伏灸配合肠内营养治疗儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:采用随机、单盲、平行对照的原则将符合纳入标准的138例CVA患儿分为观察组、三伏灸组和肠内营养组,每组46例。三伏灸组给与三伏灸治疗,肠内营养组给与肠内营养治疗,观察组给与三伏灸配合肠内营养治疗。治疗1个疗程后进行疗效评定。结果:观察组治愈率50.0%,总有效率为98.0%;三伏灸组治愈率为23.9%,总有效率为91.3%;肠内营养组治愈率为13.0%,总有效率为78.6%;观察组均明显优于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在症状总积分、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和CD8^+、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清总蛋白(total protein,TP)、清蛋白(albumin,ALB)、嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、过氧化脂质(lipid peroxide,LPO)、白三烯(leukotriene,LT)、体质量、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围上,观察组均优于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:三伏灸配合肠内营养能明显改善小儿CVA患者的肺功能和临床症状,可能通过调节细胞免疫,提高患者的Hb、TP、ALB、体质量、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围等营养状况,抑制ECP、LPO和LT的分泌等机制发挥治疗作用。

点穴快速疗法对支气管哮喘慢性持续期患者临床疗效及肺功能的影响（英文）

目的:观察快速点穴治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效及其对肺功能的影响。方法:将60例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为两组,每组30例。治疗组用快速点穴疗法,首次点穴治疗1 h,以后每次治疗40 min,每日1次,连续治疗40次。对照组口服复方甲氧那明胶囊(Compound Methoxyphenamine Hydrochloride Capsules),每次2粒,每日3次。连续治疗7 d。两组均随访1年。结果:治疗后,治疗组各症状积分及症状总积分改善值均明显优于对照组(P<0.05);两组各个时间点总有效率比较,治疗组均高于对照组,且在治疗7 d后的总有效率与对照组有统计学差异(P<0.01)。治疗40 d后两组肺功能指标比较,治疗组第一秒用力呼气容积占预计值比值(forced expiratory volume in 1 second percentage of predicted value,FEV1%)、深吸气量(inspiratory capacity,IC%)均与治疗前有统计学差异(P<0.05),第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(forced expiratory volume in 1second to forced vital capacity ratio,FEV1/FVC)、呼吸峰流速(peak expiratory flow rate,PEF%)及最大呼气中段流率(maximum midexpiratory flow rate,MMEF%)差异均无统计学意义(P>0.05);对照组肺功能各项指标与治疗前均无统计学差异(P>0.05);两组肺功能指标治疗前后差值均无统计学差异(P>0.05)。结论:快速点穴可改善患者中医证候,对肺功能中的FEV1%、IC%有改善。

穴位敷贴治疗支气管哮喘优化穴位组合的临床研究

目的:观察敷贴不同穴位组合治疗缓解期支气管哮喘的疗效。方法:共纳入120例缓解期支气管哮喘患者,按随机数字表法分为穴位敷贴1组、穴位敷贴2组和穴位敷贴3组,每组40例。三组均选用天突、大椎和肺命,穴位敷贴1组加定喘,穴位敷贴2组加肾命,穴位敷贴3组加膏肓。观察三组治疗前和治疗1个月、3个月后的临床症状,测定呼气流量峰值(PEF)和第一秒用力呼气容积占预计值比值(FEV 1%),并评价三组临床疗效。结果:三组病例中医证候疗效标准比较,治疗1个月后,穴位敷贴1组总有效率为87.5%,穴位敷贴2组总有效率为62.5%,穴位敷贴3组总有效率为55.0%,三组间有效率有显著性差异。治疗3个月后,穴位敷贴1组总有效率为95.0%,穴位敷贴2组总有效率为70.0%,穴位敷贴3组总有效率为65.0%,三组间有效率有显著性差异。治疗后,三组肺功能均较治疗前有明显改善,组内治疗前后差异均有统计学意义;三组组间比较,穴位敷贴1组改善明显优于其它两组。结论:天突、大椎、肺俞基本穴位加定喘在改善支气管哮喘緩解期症状,提高肺功能方面优于基本穴位加肾俞或膏肓。