Feasibility of Tiotropium Bromide Treatment in Patients with Asthma-COPD Overlap Syndrome and its Effect on Lung Function

Objective:To explore the feasibility of tiotropium bromide therapy and its effect on the lung function of patients with asthma-COPD overlap syndrome(ACOS).Method:The 58 subjects selected in this study were all ACOS patients admitted to our hospital(Hohhot First Hospital)from October 2020 to October 2022.They were grouped according to the random number table method and divided into a control group(29 cases)and an observation group(29 cases).The control group received routine treatment plus salmeterol-fluticasone powder inhalation treatment,and the observation group received tiotropium bromide treatment.The relevant indicators of the two groups were compared.Results:The total clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.Besides,the forced vital capacity(FVC),forced expiratory volume in 1 second(FEV1)levels,and ACT scores of the two groups increased after treatment,with the observation group having better results than the control group.The residual volume-total lung capacity ratio(RV/TLC),acute exacerbation frequency,and CAT scores all decreased,with the observation group showing smaller values than the control group.The difference between the results of both groups were significant(P<0.05)Conclusion:Tiotropium bromide has a significant clinical effect in the treatment of ACOS patients and can effectively improve the lung function of patients.

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗ACOS的疗效及其对患者血清hs-CRP、EOS的影响

目的探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果及其对患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和嗜酸性粒细胞计数(EOS)的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月北京市东城区北京市和平里医院和北京京煤集团总医院收治的100例ACOS患者的临床资料,将其中使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的48例患者作为对照组,联合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂与噻托溴铵粉吸入剂治疗的52例患者作为观察组,比较两组患者的临床疗效[哮喘控制试验(ACT)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分,急性加重次数与生活质量评分、多导睡眠检测(PSG)指标[SLT90%:静脉饱和度(Sa O2)低于90%的时间占总睡眠时间百分比、TDB:总暂停时间占总睡眠时间百分比、SEF:总睡眠总时间占总监测时间百分比]、血清hs-CRP、EOS水平、治疗有效率等。结果 (1)治疗前,两组患者的ACT评分、CAT评分、急性加重次数与生活质量评分、PSG检测指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者的CAT评分[(15.32±3.21)分vs(20.26±4.32)分]、急性加重次数[(0.33±0.12)次vs(0.52±0.28)次]、SLT90%[(40.56±4.65)vs(44.74±3.48)]及TDB[(28.76±3.65)%vs(34.57±4.12)%]水平比较,观察组均明显低于对照组,而ACT评分[(23.43±4.54)vs(19.21±3.75)分]、生活质量评分[(92.67±10.65)分vs(74.45±9.87)分]、SEF水平[(51.36±4.64)%vs(45.64±3.63)%]比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的治疗总有效率为90.38%,明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗前,两组患者的血清hs-CRP和EOS比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组和对照组患者的hs-CRP[(3.43±1.13)mg/L vs(5.65±1.58)mg/L]和EOS[(1.76±0.65)%vs(4.53±1.78)%]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗ACOS能降低患者血清hs-CRP、EOS水平,提高患者生活质量,疗效显著。

布地奈德、胸腺肽α-1联合治疗ACOS的效果观察

目的探讨布地奈德雾化与胸腺肽α-1联合治疗哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床效果,以及对患者血清炎症因子的影响。方法选取2017年4月—2018年4月期间医院收治的96例ACOS患者,将其分为对照组(布地奈德雾化吸入治疗)和研究组(布地奈德雾化吸入治疗联合胸腺肽α-1治疗),各48例。对比两组肺功能指标(PEF、RV/TLC、IC/TLC)、免疫功能指标(CD4+、CD8+、IgE)、血清炎症因子水平(IL-4、IL-6、TNF-α)改善情况。结果两组患者治疗之前,其肺功能指标、免疫功能指标、血清炎症因子水平差异均无统计学意义,P>0.05;治疗后,两组的各项观察指标均有所改善,但是研究组改善效果更佳,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德雾化、胸腺肽α-1联合治疗哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床效果良好,具有重要的临床价值。

高分辨CT定量分析老年支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床研究

目的比较老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特点及高分辨CT(HRCT)肺气肿定量的评估,探讨老年ACOS患者的临床及影像学特点。方法根据慢阻肺全球创议(GOLD)及ACOS共识中标准,回顾性分析北京友谊医院2014年6月至2016年5月老年病房中COPD及ACOS患者。对患者的临床情况、肺功能及HRCT中肺气肿定量指标进行分析研究。结果共纳入106例COPD患者及52例ACOS患者,年龄分别为83.46±7.1岁及82.48±8.5岁。COPD及ACOS患者6分钟步行试验(6MWT)分别为341.2±68.9米及266.4±44.1米,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分分别为30±5.2及35.6±2.5,ACOS患者活动耐量及生活质量较差;HRCT分析中-950HU以下低密度衰减区体积比(%LAA-950)在COPD与ACOS患者中分别为9.91(3.31,14.78)和7.03(3.68,9.79),COPD患者肺气肿比率较高,而且肺叶分析中,COPD患者的右上叶%LAA-950为10.19(2.72,12.33)高于ACOS患者。COPD与ACOS的百分位界值(PD15)分别为-991(-1004,-985)vs.-988(-1001,-978),COPD肺气肿指数高于ACOS患者。结论老年ACOS患者较COPD患者活动耐量及生活质量差,CT肺气肿定量分析中COPD肺气肿指数高于ACOS患者。

呼出气一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的测定

目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者中的变化情况。方法对我院在2013年10月~2015年3月收治的42例老年ACOS患者进行FeNO测定,并与同期收治的42例慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、35例哮喘及42例非呼吸系统疾病老年患者进行对比研究。结果 （1）老年ACOS组FeNO的检测结果为（48.6±13.9）ppb,显著高于非呼吸系统疾病组[（21.5±11.8）ppb]和慢阻肺组[（34.7±13.4）ppb]（均P〈0.01）,而显著低于哮喘组[（61.5±15.1）ppb]（P〈0.01）。（2）以27 ppb为切点,则治疗前FeNO的增高率,ACOS组（83.3%）显著高于慢阻肺组（52.4%）和非呼吸系统疾病组（21.4%）（均P〈0.01）,而与哮喘组（88.6%）无显著差异（P〉0.05）。结论 FeNO在老年ACOS患者中显著增高,FeNO测定对老年患者气道炎症的评估具有很好的作用。

慢性阻塞性肺疾病及哮喘重叠综合征患者临床特征及其区别分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)以及哮喘重叠综合征(asthma COPD overlap syndrome,ACOS)患者临床特征及其区别。方法前瞻性选取2016年2月~2017年2月我院收治的COPD患者60例以及ACOS患者60例,统计对比两组患者临床特征、肺功能及实验室指标方面的区别。结果两组患者的性别无明显差异(P>0.05),ACOS患者的年龄、BMI指数以及外周血嗜酸性粒细胞百分比高于COPD患者(P<0.05);ACOS患者的FEV_1、FCV以及FEV_1/FCV低于COPD患者,同时Dlco-SB、Fe NO高于COPD患者(P<0.05);实验室检查结果对比方面,ACOS患者PaO_2低于对照组,同时WBC、CRP等指标高于对照组(P<0.05)。结论ACOS患者的典型特征为气流受限,同COPD患者较为类似,因此需要分辨二者临床特征以及实验室指标等方面的区别,从而准确鉴别并为患者提供针对性治疗。

血清总IgE、TGF-β1及IL-6在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的表达及临床意义

目的探讨血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者的表达及临床意义。方法将眉山市人民医院收治的ACOS患者45例、哮喘患者70例、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者52例分别纳入ACOS组、哮喘组、COPD组,另选取同期健康体检者65例纳入对照组,比较各组血清总IgE、TGF-β1、IL-6水平及第1用力秒呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、支气管舒张实验FEV1改善率。结果ACOS组、COPD组、哮喘组血清总IgE、TGF-β1及IL-6水平均高于对照组(P<0.05);ACOS组、哮喘组血清总IgE水平均高于COPD组(P<0.05),而哮喘组又高于ACOS组(P<0.05);ACOS组、COPD组血清TGF-β1水平均高于哮喘组(P<0.05),但ACOS组与COPD组组间差异比较无统计学意义(P>0.05);ACOS组、COPD组、哮喘组3组间血清IL-6水平差异比较无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示:IgE、TGF-β1、IL-6单独检测及联合检测诊断ACOS的AUC分别为0.948、0.776、0.737、0.948;ACOS组、COPD组、哮喘组FEV1%pred、FEV1/FVC均低于对照组(P<0.05),FEV1改善率均高于对照组(P<0.05);ACOS组、COPD组FEV1%pred、FEV1/FVC均低于哮喘组(P<0.05),但ACOS组与COPD组组间差异比较无统计学意义(P>0.05);ACOS组、哮喘组FEV1改善率均高于COPD组(P<0.05),但ACOS组与哮喘组组间差异比较无统计学意义(P>0.05);血清总IgE、TGF-β1水平与FEV1/FVC、FEV1改善率均呈负相关(P<0.05),血清IL-6水平与FEV1%pred、FEV1改善率呈负相关(P<0.05)。结论IgE、TGF-β1及IL-6均参与了ACOS患者的气道炎症反应和肺损伤,在该病的病理生理过程中发挥重要作用。

孟鲁司特钠对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能及炎症指标的影响

目的探讨孟鲁司特钠对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者肺功能及炎症指标的影响,为患者临床诊疗提供参考。方法选择2016年6月至2018年7月太白县医院内科接诊的72例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各36例。两组患者均采用常规治疗,对照组在此治疗基础上给予布地奈德治疗,观察组患者则在对照组治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗,两组患者均连续治疗2个月,比较两组患者治疗后的临床疗效,以及治疗前后的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、第一秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)%、最大呼气流量(PEF)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,并观察两组患者治疗后的不良反应。结果治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为97.22%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的PaO2、SpO2水平分别为(77.45±6.13)mmHg,(85.03±12.51)%,明显高于对照组的(71.03±6.22)mmHg、(76.97±12.33)%;PaCO2为(33.68±7.20)mmHg,明显低于对照组的(46.19±7.16)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平分别为(1.63±0.4)L、(70.55±7.73)%、(3.82±1.03)L/s,明显高于对照组的(1.27±0.31)L、(64.61±6.48)%、(3.15±0.96)L/s,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的炎症因子CRP、TNF-α和IL-6水平分别为(3.59±0.55)ng/mL,(70.35±3.25)pg/L、(3.19±0.43)pg/L,明显低于对照组的(5.24±0.40)ng/mL,(85.18±3.30)pg/L,(4.42±0.51)pg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为5.56%,略低于对照组的11.11%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独用药比较,孟鲁司特钠联合布地奈德可有效提高ACOS患者的临床疗效,改善肺功能,调节炎症指标,促进患者身体恢复,值得临床推广。

系统性呼吸功能训练对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能及呼吸指标的影响

目的探讨系统性呼吸功能训练对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)患者肺功能和呼吸指标的影响。方法选择笔者所在医院2019年5月-2020年10月收治的102例ACOS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各51例。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上融合系统性呼吸功能训练。比较2组干预前后的肺功能指标和呼吸指标。结果干预后,研究组的肺功能各项指标均明显优于对照组(P<0.05);气道阻力各项指标显著优于对照组(P<0.05),呼吸困难程度轻于对照组(Z=-2.996,P=0.003)。结论对ACOS患者在护理过程中融合系统性呼吸功能训练,可明显降低患者气道阻力指标,对改善肺功能、缓解患者呼吸困难具有明显效果。

化痰活血降气方联合西药治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征急性发作期临床观察

目的:观察化痰活血降气方联合西药治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)急性发作期的临床疗效,及对患者血清C-反应蛋白(CRP)、脑钠肽前体(pro-BNP)含量及肺功能的影响。方法:选取78例ACOS急性发作期患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组的治疗基础上加服化痰活血降气方,2组均治疗8周。结果:观察组愈显率94.9%,对照组愈显率79.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清CRP、pro-BNP含量均较治疗前降低(P<0.05);观察组血清CRP、pro-BNP含量均较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后,2组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%)、FEV_1/用力肺活量(FVC)均较治疗前升高(P<0.05);观察组的FEV_1%和FEV_1/FVC均较对照组升高更显著(P<0.05)。治疗过程中,2组均未发生不良反应情况。结论:化痰活血降气方联合西药治疗ACOS急性发作期,能抑制血清CRP、pro-BNP表达,改善肺功能,提高治疗效果,且安全性好。

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果

目的探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床效果。方法将90例ACOS患者按治疗方法不同分为试验组(沙美特罗替卡松+噻托溴铵)和对照组(沙美特罗替卡松),各45例。比较两组的临床效果。结果试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的FEV1、RV/TLC、IC/TLC、急性加重次数和生活质量评分均改善,且试验组均优于对照组(P<0.05);两组均未出现严重不良反应。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗ACOS,临床疗效显著,可明显改善患者的肺功能,减少急性发作,提高患者生活质量。

哮喘慢阻肺重叠综合征的临床特点分析

目的探讨哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床表现及相关检验指标的差异性。方法收集2015年7月~2016年12月某大学附属医院呼吸内科收治的48例ACOS患者及60例COPD患者的临床资料,比较两者临床特点及实验室指标的差异。结果 ACOS组年龄高于COPD组,吸烟史所占比例、肺部湿啰音所占比例、肺部CT见肺气肿、肺大疱所占比例低于COPD组,过敏史所占比例、首发症状为气促所占比例、肺部体征伴干湿啰音所占比例高于COPD组(P<0.05);ACOS组1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/FVC、氧分压(PaO_2)、酸碱值(p H)低于COPD组,二氧化碳分压(PaCO_2)、呼出气一氧化氮(Fe NO)、总免疫球蛋白E(Ig E)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率、嗜酸性粒细胞水平均高于COPD组(P<0.05)。结论 ACOS高龄群体所占比例高,大部分均有过敏史,肺部体征以伴干湿啰音多见,患者肺功能受损更严重,气道炎症浸润程度更高。