Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘的诊断价值

目的评价Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘(简称哮喘)患者的诊断价值。方法采用Astograph J-21气道反应性测定仪对2010年11月至2012年7月于河北联合大学附属开滦总医院呼吸内科就诊的262例哮喘患者行Astograph乙酰甲胆碱激发试验,同时105例正常体检者作为健康对照组,分析哮喘患者气道高反应性特点,计算Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数。结果支气管哮喘组所有肺功能指标均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),哮喘组Rrs cont(初期阻力)高于健康对照组,而GRs cont(初期反应)、Dmin(最小诱发累积剂量)、Cmin(乙酰甲胆碱的最小浓度)、PD35(使Grs升高到基础水平的135%所需乙酰甲胆碱的最小浓度)均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数分别为80.15%、72.12%、87.87%、59.06%、92.59%及0.5227。结论 Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘有较高的诊断价值,值得临床推广。

Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验对开滦煤矿矿区人群咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的评价Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验诊断开滦煤矿矿区人群咳嗽变异性哮喘(CVA)的价值。方法回顾性分析127例开滦煤矿矿区CVA患者(CVA组)和105例正常人(对照组)的资料。比较两组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、1秒用力呼气容积占预计值的百分比、呼气流量峰值、最大呼气中段流量、25%肺活量时的用力呼气流速、50%肺活量时的用力呼气流速、75%肺活量时的用力呼气流速]及气道反应性[基础呼吸阻力(Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)、最小诱发累积剂量(Dmin)、最小诱发累积浓度(Cmin)、传导率下降斜率(SGrs)、SGrs/Grs cont、使呼吸阻力升高到基础水平35%所需乙酰甲胆碱的累积剂量(PD_(35))]的差异,分析Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验诊断CVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数。结果CVA组各项肺功能指标均在正常范围内,但均低于对照组(均P<0.05)。CVA组的Rrs cont高于对照组,而Grs cont、Dmin、Cmin,PD_(35)均低于对照组(均P<0.05);CVA组的SGrs、SGrs/Grs cont水平均高于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验诊断开滦煤矿矿区人群CVA的敏感度为80.3%,特异度为70.5%,阳性预测值为76.7%,阴性预测值为74.7%,约登指数为50.8%、Kappa值为0.759。Dmin诊断CVA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.903,临界值取3.703 U时,敏感度为94.8%,特异度为80.2%,约登指数为75.1%;PD_(35)诊断CVA的ROC曲线下面积为0.891,临界值取9.830 U时,敏感度为89.7%,特异度为84.6%,约登指数为74.3%。结论Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验诊断开滦煤矿矿区CVA具有较高的敏感度、特异度及Kappa值,其中以Dmin≤3.703 U或PD_(35)≤9.830 U为阳性标准诊断CVA具有较高的临床应用价值。

乙酰甲胆碱在婴幼儿支气管激发试验中的安全性分析

目的:评价采用乙酰甲胆碱(Mch)对婴幼儿进行支气管激发试验(BPT)的安全性。方法:选取喘息性疾病病儿49例(喘息组)、慢性咳嗽病儿53例(慢性咳嗽组)和正常婴幼儿10例(正常组),分为3组,用Mch进行BPT,试验中观察病人呼吸、心率、咳嗽、哮鸣音等指标。结果:喘息、慢性咳嗽及正常组BPT阳性率分别为94％,79％,0％。喘息及慢性咳嗽组中出现一过性呼气性哮鸣音的病儿分别为57％,42％,出现咳嗽的病儿为24％,19％,呼吸频率＞60次·min^(-1)的有4例,心率＞140次·min^(-1)的5例,SaO_2＜0．80的3例,且均未出现面色青紫、呼吸窘迫及严重哮喘发作。结论:Mch在婴幼儿BPT临床应用中耐受性好、未出现任何严重不良反应,可安全应用。

白三烯受体拮抗剂对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数的影响

目的 探讨白三烯受体拮抗剂扎鲁斯特对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量 -反应曲线参数的影响。方法 对 2 0例咳嗽变异型哮喘 (CVA)、2 0例哮喘患者进行白三烯受体拮抗剂的临床研究 ,以 4例 CVA,10例哮喘患者为对照。对治疗前后乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量 -反应曲线各参数 ,包括反应阈值 (PC35 s Gaw )、剂量 -反应曲线斜率 (DRS)、曲线下面积与最末浓度对数之比 (AUC/ lg[Cm ax])、最大反应平台进行了测定。结果 白三烯受体拮抗剂显著增加 CVA组与哮喘组的 PC35 s Gaw,显著降低 CVA组的 DRS与 AUC/ lg[Cm ax];但对哮喘组 DRS与 AU C/ lg[Cmax]无影响 ,对 CVA组和哮喘组的平台有无及平台高度均无影响。结论 短期应用白三烯受体拮抗剂可改善哮喘患者乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量 -反应曲线参数。

沙美特罗替卡松吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘引起乙酰甲胆碱激发试验变化的观察

目的:观察咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)患者经过短期沙美特罗替卡松吸入剂(salmeterol and fluticasone propionate inhalation,SFPI)治疗后气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)的变化。方法:收集128例CVA患者,随机分成研究组、对照组,每组各64例。对照组给予氨茶碱、酮替芬,研究组在对照组基础上加用SFPI。疗程为15～30d。两组患者在治疗前给予乙酰甲胆碱激发试验(methacholine challenge test,MCT)测定,停药48h后复查MCT。结果:(1)研究组与对照组在治疗前MCT阳性率分别为96.9%、95.3%;治疗后MCT阳性率分别为64.1%、90.6%。治疗前两组间比较P>0.05,差异无统计学意义;治疗后两组间比较P<0.05,差异有统计学意义。(2)研究组Dmin、PD35、Cmin治疗前后比较,t值分别为2.913、3.201、3.568,三者均P<0.05,说明治疗前后两组间比较差异有统计学意义。对照组Dmin、PD35、Cmin治疗前后比较,t值分别为1.297、0.648、0.171,三者P值均>0.05,说明治疗前后两组间比较差异无统计学意义。结论:SFPI能降低CVA患者的气道高反应性。

乙酰甲胆碱配制时间对支气管激发试验影响的研究

目的探讨乙酰甲胆碱配制时间对支气管激发试验的影响。方法将每周配制1次与每2周配制1次的乙酰甲胆碱溶液分别应用于支气管激发试验,为时共4周,前2周采用每周配制1次的乙酰甲胆碱溶液,该组设为实验组(n=46);后2周采用每2周配制1次的乙酰甲胆碱溶液,为对照组(n=48),比较2组支气管激发试验阳性率。结果实验组支气管激发试验阳性率(52.1%)明显高于对照组(31.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与每2周配置1次的乙酰甲胆碱溶液相比,每周配制1次的乙酰甲胆碱溶液能提高检出阳性率,配制方法值得推广。

乙酰甲胆碱在儿童支气管激发试验中的应用

目的探讨乙酰甲胆碱在儿童支气管激发试验中的应用。方法 421例患儿应用乙酰甲胆碱进行支气管激发试验的操作方法。结果与结论乙酰甲胆碱做为支气管激发剂在儿科应用为哮喘早期的诊断及规范化治疗提供了科学依据,且副作用小、应用安全。

125例儿童乙酰甲胆碱支气管激发试验的操作及护理

目的:探讨儿童进行乙酰甲胆碱支气管激发试验的操作与护理方法。方法:选派护理技术骨干经培训后上岗,专人操作护理,检查前做好各种应急准备,检查时因人施护,严密观察患儿生命体征及有无哮喘发作,监测基础呼吸抵抗值的变化,根据患儿反应采取相应护理措施。结果:124例患儿完成了激发试验,在激发试验过程中,出现面色青紫2例、呼吸频率>40次/分的8例、心率>120次/分的5例,予吸入沙丁胺醇后迅速缓解。结论:专人经培训后按上述方法操作护理,能确保儿童应用乙酰甲胆碱行支气管激发试验安全,检查结果符合实际。

乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数测定的研究

目的 探讨乙酰甲胆碱激发试验剂量 -反应曲线参数的测定方法与临床意义。方法 对 2 7例咳嗽变异型哮喘 (CVA)、2 9例轻度哮喘、19例中度哮喘患者和 15例健康人作乙酰甲胆碱激发试验 ,绘制剂量 -反应曲线 ,计算出反应阈值 (PC35 s Gaw)、剂量 -反应曲线斜率 (DRS)、曲线下面积与最末浓度对数之比 (AUC/ lg〔Cmax〕)、最大反应平台等参数。结果 11例健康人的剂量 -反应曲线出现平台 ;仅 2例轻度哮喘患者和 2例 CVA患者的剂量 -反应曲线出现平台。轻度哮喘组、中度哮喘组和 CVA组 PC35 s Gaw(几何均数 )分别为 0 .369m g/ ml、0 .2 5 1mg/ m l、0 .5 47m g/ ml,各组间无显著性差异 ;DRS(几何均数 )分别为 30 .761、5 9.0 2 0、19.2 31,CVA组 DRS显著低于中度哮喘组 (P<0 .0 5 ) ,其余各组无显著性差异 ;轻度哮喘组、中度哮喘组、CVA组、正常组的 AUC/ lg〔Cm ax〕分别为 2 4.7± 4.7、2 6.6± 4.3、2 5 .6± 3.7、15 .5± 4.3,前 3组相互之间比较无显著性差异 ,但均显著高于正常组 (P<0 .0 1)。PC35 s Gaw、DRS与 AUC/ lg〔Cm ax〕三者之间有显著的相关性 (P<0 .0 0 1)。结论 乙酰甲胆碱激发试验的以上四个剂量 -反应曲线参数分别代表了气道的敏感性与反应性。气道的敏感性与反应性密切相关 。

乙酰甲胆碱支气管激发试验的并发症及对策

资料与方法一、研究对象2009年8月～2010年8月本院门诊慢性咳嗽患者100例（常规肺功能检查正常）,男性54例,女性46例,年龄9～70岁。排除所有激发试验的禁忌症,并于检查前停用可能干扰检查结果的药物。二、支气管激发试验以乙酰甲胆碱激发物,用Jaeger肺功能仪APS给药法,以FEV1、PEF为测定指标。1药物准备乙酰甲胆碱以生理盐水稀释,配制成4 g/ml和32 g/ml两种浓度。2吸入规程：采用2个浓度6步法规程,

婴幼儿乙酰甲胆碱支气管激发试验临床应用

目的评价采用乙酰甲胆碱(methacholine,Mch)对婴幼儿进行支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)的安全性。方法选取喘息性疾病病儿47例(喘息组)、慢性咳嗽病儿45例(慢性咳嗽组)和正常婴幼儿10例(正常组),分为3组,用Mch进行BPT,试验中观察病儿呼吸、心率、咳嗽、哮鸣音等指标。结果喘息、慢性咳嗽及正常组BPT阳性率分别为89.4%,77%,0%喘息及慢性咳嗽组中出现一过性呼气性哮鸣音的病儿分别为55.3%,44.4%,出现咳嗽的病儿为23.4%,22%,呼吸频率>60次/min有3例,心率>140次/min的4例,SaO2<0.80的2例,且均未出现面色青紫、呼吸窘迫及严重哮喘发作。结论Mch在婴幼儿BPT临床应用中耐受性好、未出现任何严重不良反应,可安全应用。

乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年医学会呼吸分会肺功能学组的专家们共同组成共识工作组,基于2014年发布的《肺功能指南——支气管激发试验检查》及其在使用中存在的问题与近年研究进展,在充分收集专家组意见、查阅文献、问卷调研、多轮线上和线下讨论后,形成了《乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)》。本共识收集了国内MCT临床实践中核心的11个问题并形成推荐意见,内容包括MCT的适应证与禁忌证、激发试剂配制、试验流程与方法、质量控制、安全性管理、结果解读和报告规范等方面,为医疗机构临床肺功能从业人员开展MCT提供参考,以期更好应用该项技术指导临床诊疗。

心得安与乙酰甲胆碱气道反应性的对比观察

作者采用气道吸入不同浓度DL-盐酸心得安测定12例哮喘患者的气道反应性,并与乙酰甲胆碱吸入激发试验进行了对比。结果表明:12例对乙酰甲胆碱激发呈阳性反应,其中11例对心得安也呈阳性反应,阳性率为91.7％,心得安PC_(20)与乙酰甲胆碱PC_(20)无关(r=0.3770,P>0.05),与基础FEV_1也无相关性(r=0.1765,P>0.05),但乙酰甲胆碱PC_(20)与基础FEV_1呈正相关(r=0.6223,P<0.05)。以上结果提示,心得安吸入激发试验可作为非特异性气道反应性测定方法,为哮喘的诊断提供客观依据。其激发机制与乙酰甲胆碱不同,因而在哮喘发病机理和治疗的研究中有不同的意义。

支气管激发试验和舒张试验对哮喘的诊断价值研究

研究在支气管哮喘诊断手段中支气管激发试验和舒张试验的临床价值。方法 以2021年08月01日至2022年02月28日我院呼吸内科就诊的初诊支气管哮喘的52例患者为研究对象,依据患者的临床表现、FEV1/FVC指标的不同将患者分为两组,即进行激发试验的咳嗽变异性哮喘患者(激发组)和进行舒张试验的典型哮喘患者(舒张组)。使用Master Screen肺功能测试系统监测乙酰甲胆碱支气管激发试验和沙丁胺醇支气管舒张试验中的肺功能变化。结果 激发试验组患者FEV1/FVC为76.86±4.58,FEV1占预计百分比为95.04±12.52,FVC占预计百分比为103.56±14.35,PEF占预计百分比为93.32±13.14。舒张试验组患者FEV1/FVC为58.92±10.05,FEV1占预计百分比为66.32±21.65,FVC占预计百分比为87.65±21.38,PEF占预计百分比为62.10±22.15。两组患者在这些指标上的差异显著(P<0.05)。激发组26例患者中有25例为阴性结果,仅1例为阳性结果,激发试验的阳性率为3.85%;舒张组所有26例患者舒张试验检查结果显示均呈阳性。在不良反应发生率方面,激发组所有病例中有2例患者发生了不良反应,其中1例主要表现为呼吸困难、胸闷、气急、心悸,考虑为急性哮喘发作,另1例主要表现为恶心,考虑药物不良反应相关,激发组患者总的不良反应发生率为7.69%。在舒张组,有仅有1例患者出现了不良反应,主要是心悸、心动过速,不良反应发生率为3.85%。进一步分析显示,无明显差异(P>0.05)。结论 本研究表明支气管激发试验和舒张试验在支气管哮喘诊断和鉴别诊断中均有很高的价值,基于病情合理选择激发试验或舒张试验不仅有助于提高支气管哮喘的检出率,能减少不良反应的发生,具有很高的安全性。 。

吸入肝素对乙酰甲胆碱诱发支气管高反应性的影响

吸入肝素对乙酰甲胆碱诱发支气管高反应性的影响［英］ＣｅｙｈａｎＢ，ＣｅｌｉｋｅｌＴ．Ｃｈｅｓｔ．１９９５；１０７：１００９—１０１２肝素除抗凝作用外还有多种非抗凝特性，包括抗炎作用，有可能抑制气道高反应性。该实验目的在于研究吸人肝素对乙酸甲胆碱诱发支...

氯醋甲胆碱与乙酰甲胆碱在支气管激发试验临床应用中的对比分析

目的:比较我国首个经国家药监局绿色通道批准优先上市的支气管激发试验(BPT)激发剂氯醋甲胆碱与传统激发剂乙酰甲胆碱在临床诊断应用效果与安全性方面的差异。方法:本研究为单中心横断面研究,收集广州医科大学附属第一医院肺功能室2022年9月至11月的氯醋甲胆碱BPT报告以及2017年3月至2022年4月的乙酰甲胆碱BPT报告,纳入成人(≥18岁)例数:氯醋甲胆碱组2196例,乙酰甲胆碱组23729例;儿童(4~17岁)例数:氯醋甲胆碱组365例,乙酰甲胆碱组5330例。将成年和儿童分别用倾向性匹配法按照氯醋甲胆碱∶乙酰甲胆碱为1∶2匹配,匹配后成人分别为2196例、4392例,儿童分别为365例、730例。比较匹配后2组的阳性率、气道高反应性分级、阳性后舒张用药及恢复时间,以及匹配前的不良反应等情况。结果:匹配后的氯醋甲胆碱组和乙酰甲胆碱组在成人的阳性率分别为25.77%(566/2196)、27.62%(1213/4391);儿童的阳性率分别为81.64%(298/365)、80.82%(590/730)。2组激发试剂间在成人及儿童的阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05)。成人2组间的气道高反应性分级差异无统计学意义(P=0.341),儿童2组间的阳性后舒张用药及舒张后恢复时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。匹配前氯醋甲胆碱组中有6例出现极轻、轻度不良反应;乙酰甲胆碱组中有57例极轻、轻度和1例中度不良反应。结论:与乙酰甲胆碱对比,临床诊断试剂氯醋甲胆碱BPT阳性率、激发后恢复时间没有明显差异,且安全性良好,可在临床推广应用。

支气管激发试验在婴幼儿慢性咳嗽诊断中的应用

目的评价支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)在婴幼儿慢性咳嗽诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选取慢性咳嗽患儿50例,喘息性疾病患儿23例,正常婴幼儿10例进行BPT,试验中观察肺部哮鸣音、血氧饱和度(SaO2)、气道阻力(Rrs)、达峰时间比、达峰容积比等,作为阳性判断指标。结果在50例慢性咳嗽患儿中有39例BPT为阳性(78%),而23例有喘息症状的患儿中有21例阳性(91.3%),正常对照组全部为阴性(10/10例)。在BPT阳性患儿中SaO2、Rrs、% T-PF、% V-PF在激发前后变化均有显著性差异(P<0.01),而阴性患儿中只有SaO2、Rrs前后变化有统计学意义(P<0.05)。结论用BPT来辅助婴幼儿慢性咳嗽的诊断及鉴别诊断有很高的临床实用价值,用综合指标来判断激发试验,结果更为准确、可靠。