Astograph气道激发试验在肺部细菌感染性疾病致哮喘中的临床意义

目的分析强迫震荡连续描记呼吸阻力(Astograph)气道激发试验在肺部细菌感染性疾病所致哮喘中的临床价值。方法观察肺部细菌感染性疾病所致哮喘患者240例在Astograph激发试验中的相关实验数据。结果支气管激发试验阳性209例,其中肺部细菌感染性疾病所致哮喘患者中阳性146例(86.4%),呼吸阻力开始上升时乙酰胆碱累积剂量(Dmin)和呼吸阻力开始上升时乙酰胆碱浓度(Cmin)不同;以3<Dmin≤5 unit作为阳性标准时诊断哮喘的敏感性为68.9%,特异性为89.3%。结论 Astograph气道激发试验更有助于支气管哮喘的诊断,其中对于肺部细菌感染性疾病所致哮喘3<Dmin≤5作为阳性标准有较好的特异性及敏感性。

Astograph法支气管激发试验在儿童典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘鉴别中的应用

目的探讨Astograph法支气管激发试验在儿童典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘鉴别中的应用价值。方法收集典型支气管哮喘患儿59例(A组)、咳嗽变异性哮喘患儿60例(B组),以吸入用氯醋甲胆碱为支气管激发剂,使用Astograph气道过敏反应测定仪进行支气管激发试验检测。比较两组支气管激发试验指标[基础呼吸阻力(Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)、最小诱发累积剂量或反应阈值(Dmin)、Rrs升高到基础水平115%所需氯醋甲胆碱的累积剂量(PD15)、传导率下降斜率(SGrs)],采用Spearman相关检验分析Dmin与PD15的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Dmin、PD15对典型支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘的判断效能。结果B组支气管激发试验指标Dmin、PD15高于A组,SGrs低于A组(P均<0.05),两组Rrs cont、Grs cont比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,Dmin与PD15呈正相关(r=0.683,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Dmin区分典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的ROC曲线下面积(AUC)为0.985(95%CI为0.966~1.000,P<0.01),对应的最佳临界值为3.41 U,敏感度为98.3%,特异度为93.3%;PD15区分典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的AUC为0.921(95%CI为0.869~0.973,P<0.01),对应的最佳临界值为5.86 U,敏感度为86.7%,特异度为86.7%。结论典型支气管哮喘较咳嗽变异性哮喘的气道高反应性更强,Dmin≤3.41 U、PD15≤5.86 U可作为鉴别典型支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘的临界值。

轻度哮喘患者在支气管激发试验前后小气道功能及弥散功能的改变

目的探讨轻度支气管哮喘(简称哮喘)患者在支气管激发试验(BPT)前后小气道和弥散功能的变化。方法采用前瞻性研究方法,对临床上疑为哮喘的患者(出现发作性喘息、胸闷、咳嗽,胸片正常,基础肺功能在正常范围)行BPT,BPT阳性者为哮喘组,BPT阴性者为对照组。于BPT前后进行肺容量、通气功能及弥散功能检查,比较哮喘组和对照组试验前后肺功能的变化。结果(1)激发前,哮喘组和对照组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1秒率(FEV1/FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、肺活量占预计值百分比(VC%)、肺总量占预计值百分比(TLC%)、功能残气量占预计值百分比(FRC%)、残气量占预计值百分比(RV%)和残气量/肺总量(RV/TLC)等指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。激发后,哮喘组FEV1/FVC和FVC%较对照组显著下降(P均<0.01),而FRC%(P<0.05),RV%(P<0.01)和RV/TLC(P<0.01)较对照组显著增加。哮喘组激发前后FEV1/FVC和FVC%下降率显著高于对照组(P均<0.01),TLC%,RV%和RV/TLC增加率显著高于对照组(P均<0.01)。(2)激发前哮喘组最大呼气中期流速(FEF25%-75%)(P<0.05)、在75%肺活量位时的最大呼气流速(V.max75%)(P<0.01)、在50%肺活量位时的最大呼气流速(V.max50%)(P<0.05)均较对照组显著下降。激发后上述指标及在25%肺活量位时的最大呼气流速(V.max25%)较对照组显著降低(P均<0.01)。哮喘组激发前后FEF25%-75%,V.max75%,V.max50%和V.max25%下降率显著高于对照组(P均<0.01)。(3)激发前后哮喘组和对照组一氧化碳弥散功能无显著差异。结论轻度哮喘患者BPT前肺功能虽然在正常范围,但小气道功能较气道反应性正常患者降低;BPT后存在大气道和小气道功能障碍,弥散功能正常。

白三烯D4支气管激发试验在儿童气道高反应性检测中的应用价值

目的探讨白三烯D4(LTD4)支气管激发试验(BPT)在儿童气道高反应性(AHR)检测中的应用价值。方法选取2017年11月~2018年8月在我院呼吸专科门诊随访的6~14岁患儿151例,其中哮喘缓解期患儿86例,急性支气管炎(急支)复查患儿65例。以上患儿按随机数字表法分为LTD4组和乙酰甲胆碱组(MCH组),LTD4组患儿共78例行LTD4-BPT,包括46例哮喘患儿和32例急支复查患儿;MCH组患儿共73例行MCH-BPT,包括40例哮喘患儿和33例急支复查患儿。LTD4组BPT阴性的哮喘患儿洗脱后再行MCH-BPT。记录两种BPT过程中患儿的主要不良反应。利用受试者工作特征(ROC)曲线对两种BPT的诊断学价值进行评估。结果LTD4组与MCH组患儿基础肺功能检测结果无显著差异(P>0.05)。LTD4组哮喘患儿BPT阳性率(26.1%)明显低于MCH组(72.5%)(P<0.05);LTD4组急支复查患儿BPT阳性率(3.1%)低于MCH组(15.2%)。LTD4组BPT阴性的哮喘患儿MCH-BPT的阳性率为58.8%,分度以轻度、极轻度为主。LTD4组敏感性(0.2609)低于MCH组(0.725),其特异度(0.9688)稍高于MCH组(0.8485),LTD4组的ROC曲线下面积(0.635)低于MCH组(0.787)。BPT过程中,LTD4组哮喘患儿主要不良反应为咳嗽(34.8%)、气促(19.6%)、胸部紧缩感(15.2%)以及喘息(10.9%),其发生率明显低于MCH组(P<0.05),两种试验中均未发生严重不良反应。结论LTD4-BPT在儿童临床应用中安全性高,与MCH-BPT特异性相似,但敏感性较低,诊断学价值较低,在儿童气道高反应性检测中的应用价值有限。

脉冲振荡法在学龄前儿童支气管激发试验中的应用

目的评价脉冲振荡法在学龄前儿童支气管激发试验中应用的可行性及临床价值。方法选取2021年9月至2022年9月在首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊并疑诊哮喘的61例3~6岁患儿,采用脉冲振荡法结合Cockcroft测定法(2min潮气吸入激发剂法)吸入给予激发剂进行支气管激发试验,分析其脉冲振荡法中肺功能各参数的变化情况。结果61例患儿中,气道反应性增高即支气管激发试验阳性者58例(95.1%),其中重度升高3例(4.9%),中度升高18例(29.5%),轻度升高28例(45.9%),极轻度升高9例(14.8%)。在激发试验的不同阶段,激发后患儿除潮气量较基础值降低以外,其他各气道阻力值(呼吸系统总阻力、呼吸道总阻力、中心呼吸道阻力、共振频率、电抗面积、周边弹性阻力)均较基础值显著增高,差异有显著性(P<0.05);雾化吸入支气管舒张剂后,除潮气量较激发后增加,其余各气道阻力值均降低,差异有显著性(P<0.05)。患儿吸入激发剂后,出现呼吸频率增快者占18.0%,出现咳嗽者占68.9%,肺部听诊可闻及哮鸣音者占18.0%,血氧饱和度下降≥5%者占37.7%。给予吸入支气管舒张剂15min内,患儿出现的临床症状消失,肺功能主要参数恢复至基础值的80%以上。结论对于学龄前儿童,可采用脉冲振荡肺功能检测结合Cockcroft测定法给予激发剂进行支气管激发试验,用于判断气道反应性增高情况,协助学龄前儿童哮喘的诊断,在正确监测和密切观察前提下,该方法安全可靠。

Astograph法支气管激发试验对哮喘诊断价值的研究

目的评价Astograph法支气管激发试验在哮喘诊断中的价值。方法测定80例哮喘患者和125例非哮喘患者的肺功能和气道反应性、敏感性,应用统计学方法分析两组指标间的差异,寻找能够诊断哮喘的指标及其临界值。结果肺功能各项指标哮喘组均低于非哮喘组(FVC除外)。激发试验指标Dmin和PD35哮喘组低于非哮喘组(P<0.01),但Rrs、Grs、SGrs、SGrs/Grs间的差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组中SGrs与Dmin、PD35正相关(P<0.01;r=0.5029,0.2937)。非哮喘组SGrs与PD35相关(P<0.01,r=-0.4264)。以Dmin诊断哮喘,ROC曲线下面积为0.956,临界值5.9165,敏感性0.966,特异性0.925。以PD35诊断哮喘,ROC曲线下面积为0.949,临界值13.277,敏感性0.977,特异性0.895。结论 Astograph法气道激发试验有助于支气管哮喘的诊断,其中以Dmin≤5.9165 Unit或PD35≤13.277 Unit为阳性标准有较好的特异性及敏感性。

支气管激发试验后舒张试验在气道高反应性患者中的应用研究

目的探讨支气管激发试验后舒张试验对支气管哮喘的诊断价值。方法对支气管激发试验阳性患者立即进行舒张试验,随访2年。结果97例患者中,56例临床确诊为支气管哮喘(哮喘组),余41例患者为非哮喘组。哮喘组舒张后第1秒钟用力呼气容积(FEV1)上升值和上升百分比高于非哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05)。支气管激发试验后舒张试验FEV1改变率诊断支气管哮喘的ROC曲线下面积为0.76,支气管激发试验后舒张试验FEV1改变率最佳截点为18.24%,灵敏度为71.4%,特异度为73.2%。结论气道高反应性患者联合支气管激发试验后舒张试验可提高支气管哮喘诊断的特异度。

Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘的诊断价值

目的评价Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘(简称哮喘)患者的诊断价值。方法采用Astograph J-21气道反应性测定仪对2010年11月至2012年7月于河北联合大学附属开滦总医院呼吸内科就诊的262例哮喘患者行Astograph乙酰甲胆碱激发试验,同时105例正常体检者作为健康对照组,分析哮喘患者气道高反应性特点,计算Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数。结果支气管哮喘组所有肺功能指标均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),哮喘组Rrs cont(初期阻力)高于健康对照组,而GRs cont(初期反应)、Dmin(最小诱发累积剂量)、Cmin(乙酰甲胆碱的最小浓度)、PD35(使Grs升高到基础水平的135%所需乙酰甲胆碱的最小浓度)均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数分别为80.15%、72.12%、87.87%、59.06%、92.59%及0.5227。结论 Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘有较高的诊断价值,值得临床推广。

支气管激发试验与小气道功能的改变

目的 探讨支气管气道高反应性测定中小气道功能的变化情况。方法 以组织胺为激发源 ,经定量雾化吸入器吸入 ,对 6 6例慢性咳嗽患者进行非特异性激发试验 ,同时观察试验前后FEV1,MEF50 及R0 的变化情况 ,并进行分析。结果 在 6 6例患者中 ,FEV1下降超过 2 0 %的阳性率为 5 0 % ,MEF50 下降超过 2 0 %的阳性率为 71% ,MEF50 与FEV1下降比例有明显相关性 ,MEF50 下降百分比 (MEF50 % )与试验前后R0 的差值 (R0 -d)亦有相关性 ,但是FEV1下降百分比 (FEV1% )与R0 -d无明显相关性。同时 ,激发阳性患者的MEF50 与R0 在试验前即与阴性组患者有明显差异性 ,而两组的基础FEV1,R4及R16无差异。另外 ,两组患者激发前后R4的差值 (R4-d)有差异性 ,而R16-d无显著差异。结论 在可疑哮喘患者的常规肺功能检查中 ,MEF50 及R0 比FEV1更敏感 ,更能提示早期小气道的病变。同时在激发试验中 ,应结合小气道功能指标进行结果判定 ,以提高试验的敏感性及特异性。

呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值及与Astograph法支气管激发试验相关性研究

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对支气管哮喘的诊断价值与支气管激发试验相关性研究。方法选取2016年6月—2017年4月在浙江中医药大学附属第一医院行支气管激发试验的162例疑似哮喘患者。根据病史、体征、临床症状、实验室检查以及支气管激发试验结果作为诊断支气管哮喘的标准,绘制FeNO诊断支气管哮喘的受试者工作特征(ROC)曲线;比较FeNO与强迫震荡连续描记呼吸阻力法(Astograph法)支气管激发试验指标的相关性。结果162例疑似支气管哮喘患者分为哮喘组(78例)和非哮喘组(84例),哮喘组FeNO值明显高于非哮喘组(P<0.001)。FeNO诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.773,95%CI:0.700~0.846。诊断的最佳阈值为19.5 ppb,敏感度为82.05%,特异性为65.48%,阳性预测值为68.1%,阴性预测值为79.7%。FeNO与Astograph法支气管激发试验指标反应阈值、阻力上升开始时最小浓度均呈负相关(r=-0.263、-0.253,均P<0.05)。结论FeNO水平升高对哮喘的诊断有一定的指导作用。

谷物哮喘者支气管激发试验与气道阻力昼夜变化意义的分析

哮喘患者呼气峰流速值的昼夜节律性变化已受到国内外学者的关注,为探讨谷物哮喘者气道阻力(Raw)昼夜节律性变化的临床意义,我们对谷仓工人用谷尘或食酪螨提取液进行特异性支气管激发试验(S-BPT)后观察了24小时内V-V曲线与Raw并与缓解期普通哮喘者及正常人对照。现报告如下。

提高气道阻力检查应用于支气管激发试验中准确性的分析

目的探讨如何提高气道阻力检测应用于支气管激发试验准确性的方法。方法选择326例进行支气管激发试验的受试者进行气道阻力和用力通气功能同时测试。结果气道阻力测试后,进行用力通气功能测试,再重复测试气道阻力,其测试结果 192例发生变异。结论气道阻力测试支气管激发试验的变异性高,经用力通气功能测试后,再重复测试,可提高其准确性。

高渗盐水与蒸馏水气道激发试验的相关性研究

采用双盲随机法对12例哮喘患者分别吸入高渗盐水(HS)和蒸馏水(UNWD)进行气道激发试验的相关性研究。结果证实:两者气道激发试验的反应性均为100%,高渗盐水(HS)PC_(20)-FEV_1和蒸馏水(UNWD)PD_(20)-FEV_1之间呈正相关,哮喘的轻重程度与HSPC_(20)和UNWD-PD_(20)呈反比。UNWD气道激发的敏感性并不低于HS,且方法简单、无副作用。

乙酰甲胆碱激发试验气道敏感性与反应性测定的研究

目的 探讨乙酰甲胆碱激发试验气道敏感性与反应性测定的临床意义与诊断价值。方法 对 2 5例支气管哮喘 (简称哮喘 )、2 7例咳嗽变异型哮喘 (简称咳型哮喘 )、48例慢性支气管炎患者 (其中激发试验阳性者 11例 )及 10例健康人作乙酰甲胆碱激发试验 ,分别绘出剂量—反应曲线 ,计算出气道敏感性 (用 s Gaw下降 35 %时乙酰甲胆碱的浓度 ,PC35 s Gaw表示 )和反应性 (阳性反应后剂量—反应曲线的斜率 ,即 K表示 )。结果 健康人及大部分 (37/ 48)慢性支气管炎患者的剂量—反应曲线达到高峰后 ,SGaw下降仍低于 35 % ,哮喘和咳型哮喘患者的剂量—反应曲线随乙酰甲胆碱浓度的增高而呈上升趋势 ,s Gaw下降高于 35 % ;气道敏感性依次为 :哮喘 >咳型哮喘 >慢性支气管炎 ;气道反应性依次为 :哮喘≈咳型哮喘 >慢性支气管炎。结论 气道的敏感性与反应性不完全平行。这两项测定对哮喘的诊断及治疗效果的评定具有重要临床价值。

运动激发试验在哮喘患儿气道反应性检测中的应用

在控制室温条件下,参照Eggleston氏法,对30例哮喘患儿进行运动激发试验并对30例健康儿童作了同样的实验作为对照。以ΔPEFR≥15%为阳性标准,哮喘组阳性率为76.7%,而对照组1例阳性(P<0.01),并就有关机理及意义进行了讨论。

气道激发试验在儿科患儿中的应用现状分析

目的探讨气道激发试验在儿科患儿中的应用现状,分析其在不同呼吸系统疾病的阳性率及诊断价值。方法采用前瞻性的临床研究,对临床诊断为哮喘、慢性咳嗽及呼吸道感染的患儿进行气道激发试验,同时测定血清IgE、外周血嗜酸性粒细胞计数并分析其与气道激发试验的阳性率的关系。结果 157例患儿完成了气道激发试验,阳性49例(31.2%),可疑阳性13例(8.3%),阴性95例(60.5%)。哮喘慢性持续期病人阳性率为48.6%,临床缓解期为14.3%,咳嗽变异性哮喘36.8%,上气道咳嗽综合征5.3%,其他患者14.3%。外周血IgE及嗜酸性粒细胞检测提示,气道激发试验阳性者血IgE及嗜酸性粒细胞计数明显高于阴性者。结论在临床实际中,气道激发试验检查率不高、阳性率偏低,故在慢性咳嗽尤其是哮喘、CVA等疾病的诊断中还需推广使用气道激发试验。

Astograph法支气管激发试验在诊断哮喘的作用研究

目的评价Astograph法支气管激发试验在诊断支气管哮喘的应用价值。方法选择238例哮喘患者及489例非哮喘患者,完成Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验,统计分析各指标的差异,寻找具有诊断意义的指标及临界值。结果两组Rrs cont、Grs cont均未见明显差异。与非哮喘组比较,哮喘组Dmin、Cmin、PD15均减小(P<0.01),SGrs、SGrs/Grs cont均增大(P<0.01)。哮喘组SGrs与Dmin、Cmin、PD15相关(P=0.000;r=0.685,r=0.657,r=0.639),SGrs/Grs cont与Dmin、Cmin、PD15相关(P=0.000,r=0.775;r=0.740;r=0.708)。以Dmin诊断哮喘,临界值2.71Unit,敏感性0.739,特异性0.551。以PD15诊断哮喘,临界值4.8565 Unit,敏感性0.693,特异性0.684。结论 Astograph法支气管激发试验对诊断哮喘具有重要作用,其中以Dmin≤2.71 Unit或PD15≤4.8565 Unit为阳性标准,对诊断哮喘有较好的敏感性及特异性。

气道高反应性与支气管激发试验

气道反应性(bronchial reactivity)是指特异性或非特异性刺激物作用于气道引起的气道平滑肌痉挛收缩的反应。当这种反应过易过强或过早出现,则称为气道高反应性(bronchial hyperrectivity)(BHR)。世界各国BHR 患病率不一,我国钟南山等报道华南地区青少年的发病率为4%。BHR