乳腺数字X射线联合MRI对Bi-RADS 4级可疑恶性微钙化患者的诊断价值

目的探讨乳腺数字X射线联合磁共振成像(MRI)评估Bi-RADS 4级可疑恶性微钙化的诊断价值。方法选取2021年6月至2023年7月江苏省昆山市第二人民医院行手术治疗的79例乳腺Bi-RADS 4级可疑恶性微钙化患者为研究对象,所有患者均进行乳腺数字X射线、MRI检查。以病理结果为“金标准”,分析良性、恶性患者乳腺数字X射线图像特征、MRI特征,分析不同检查方法的诊断效能。结果以病理检查结果为“金标准”,恶性患者34例,良性患者45例,其中乳腺纤维腺瘤21例、乳腺囊性增生12例、乳腺炎12例。良、恶性患者乳腺微钙化、无定型、粗糙不均质分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性患者时间-信号强度曲线各型占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺数字X射线联合MRI检查的特异度、准确度高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺数字X射线、MRI、乳腺数字X射线联合MRI检查与“金标准”一致性一般,Kappa值分别为0.625、0.630、0.726。结论乳腺数字X射线联合MRI检查诊断Bi-RADS 4级可疑恶性微钙化的价值较高,有助于临床医生准确地判断可疑微钙化患者的恶性可能性。

BI—RADS3—4级乳腺X线表现与病理对照研究

目的探讨BI—RADS3—4级乳腺x线表现与病理诊断的相关性。方法回顾分析75例患者共88个病灶的x线钼靶评估为BI—RADS3—4级病灶的影像征象，分别统计各影像征象与良恶性之间的关系，运用Logistic回归进一步分析。结果病变类型、边缘、形态、钙化形态及淋巴结情况与病变良恶性之间均有统计学差异（P〈0．05）。腺体型、密度、毛刺、病灶最大径、钙化有无和钙化分布与病变良恶性之间均无统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析进一步得出边缘的OR（1．859）取值最大，95％可信区间（95％CI）1．032～3．347，P=0．039，差异有统计学意义。结论BI—RADS3—4级x线表现中病灶的类型、边缘、形态、钙化形态及淋巴结情况对于良恶性的鉴别有意义，其中病灶边缘与良恶性分组显著相关。

BI-RADS 3～5级微钙化性病变数字乳腺X线与病理诊断的对比分析

目的对乳腺BI-RADS分类3～5级微钙化性病变在数字乳腺X线检查中的特征并与病理结果进行对比分析。方法从200例乳腺X线检查发现钙化性病变患者中,筛查出27例BI-RADS分类3～5级微钙化病变,由两名专门从事乳腺影像诊断医师采用盲法,根据BI-RADS分类诊断标准分析27例病变并进行良恶性评估,并达成一致意见,随后与B超引导穿刺活检及手术切除获得病理资料进行对照。结果以钙化灶活检或术后病理诊断为金标准,对比分析BI-RADS 3～5级微钙化性病变在乳腺数字X线检查中的特征,病理证实良性微钙化病变9例、恶性微钙化18例,包括BI-RADS 3级微钙化病变3例、BI-RADS 4级14例、BI-RADS 5级10例。结论数字乳腺X线摄影检查对微钙化病变诊断的敏感性很高,在对BI-RADS分类3～5级微钙化病变定性诊断中,BI-RADS分类4级微钙化病变诊断特异性较低,需要结合其他检查方法在活检前进一步评估这类病变的良恶性,避免良性钙化性病变患者接受不必要的活检。

超声弹性成像和X线钼靶在乳腺肿块BI-RADS分类诊断中的价值

目的 探讨超声弹性成像和X线钼靶在乳腺肿块BI-RADS分类诊断中的价值.方法 选取2017年1月~2018年12月我院收治的55例乳腺肿块患者作为研究对象,均行超声弹性成像与X线钼靶BI-RADS分类诊断.比较两种检查对乳腺肿块BI-RADS分类诊断的相关指标以及对不同直径乳腺肿块的诊断价值.结果 组织病理检查结果显示,恶性肿瘤20例,良性肿瘤35例.超声弹性成像BI-RADS分类诊断乳腺肿块的准确率与X线钼靶BI-RADS分类诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05).超声弹性成像BI-RADS分类诊断直径<1 cm肿块的灵敏度、特异度、准确度低于X线钼靶BI-RADS分类诊断,差异有统计学意义(P<0.05);诊断直径1~2 cm肿块的灵敏度、特异度、准确度与X线钼靶BI-RADS分类诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05);诊断直径>2 cm肿块的灵敏度、特异度、准确度高于X线钼靶BI-RADS分类诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声弹性成像与X线钼靶对乳腺肿块BI-RADS分类均有较高的诊断价值,两者对不同直径乳腺肿块的诊断各具优势.

数字化钼靶X线与彩超应用BI-RADS分级诊断乳腺癌的价值比较

目的：通过对彩超与钼靶X线应用BI-RADS分级在乳腺癌诊断上的比较并分析其优缺点，以探讨结合二者应用于临床上诊断乳腺癌的价值。方法通过分析我院手术与病理结果证实的82例乳腺癌患者的钼靶X线和彩超影像表现及其BI-RADS分级，两者检查结果与病理检查结果对照。结果诊断率比较中彩超组（a）为87.80%，钼靶X线组（b）为75.60%，两者联合组（c）为95.24%，差异组间比较Pa：b=0.237，Pa：c=0.014，Pb：c=0.017；恶性诊断率彩超组为66.66%，钼靶X线组为73.33%，两者联合组为86.66%，差异组间比较Pa：b=0.164，Pa：c=0.003，Pb：c=0.001；BI-RADS等级比较中联合应用组2~3级与4级诊断率高于彩超组及钼靶X线组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两者联合应用可相互补充，对BI-RADS分级具有很高的灵敏度，将两者联合应用于临床可以提高乳腺癌患者的诊断率。

BI-RADS在乳腺肿块X线诊断中的应用价值

目的:探讨BI-RADS分级在乳腺肿块X线诊断中的应用价值。方法:收治行乳腺X线检查的患者49例,肿块共60个,应用乳腺X线数字平板机对患者进行常规摄片,比较乳腺肿块的大小、形态、密度、结构、钙化情况,患者均行改良根治术或肿块切除术,肿块均由术后病理诊断明确性质。将BI-RADS分级与病理结果相比较,计算阳性预测值。结果:良性肿块共17个,恶性肿块43个;乳腺肿块X线诊断BI-RADS标准Ⅳ和Ⅴ级共41例,其中良性3例,恶性38例,PPV=92.68%。结论:X线诊断BI-RADS标准与病理学诊断较为吻合。

X射线断层容积成像技术在胸部体检中的应用价值

目的:通过与数字X线摄影(DR)平片检查比较,探讨X射线断层容积成像技术在胸部体检中的应用价值。方法:随机抽取500名体检者,征得其同意后先行DR胸部平片检查,再行胸部断层容积成像检查,对其中435例受检者的有效图像进行回顾性分析,比较两种检查方法的阳性检出率和图像优秀率。结果:435受检者中,断层容积成像检出70例病灶;DR检出26例病灶,差异有统计学意义(x2=22.668,P<0.05);断层容积成像检出率(16%)明显高于DR(6%),差异有统计学意义(x2=5.107,P<0.05)。结论:断层容积成像技术对胸部病灶的检出率明显优于DR平片,特别是对重叠遮挡解剖结构及复杂部位的细节能清晰显示,对体检人群的胸部病变筛查和诊断有重要价值。

Lung-RADS分级和CT征象诊断孤立性肺结节的价值

目的:研究肺部影像报告和数据系统(Lung-RADS)分级、CT征象及联合两种方法对孤立性肺结节的定性诊断价值。方法:分析240例孤立性肺结节的CT表现,观察其特征性影像学表现(边界是否光整、有无钙化、胸膜牵拉、毛刺、分叶、支气管截断、支气管充气、空泡、空洞及肿瘤血管征象)并测量大小。按照Lung-RADS分级标准对病灶重新分类,通过对有差异性的各个征象分值累计每个病灶的CT征象计分,对照病理结果,绘制ROC曲线,比较各方法对良恶性孤立性肺结节的诊断价值。结果:Lung-RADS分级诊断孤立性肺结节的敏感度、特异度、符合率分别为54.9%、68.9%、57.5%,ROC曲线下面积(AUC)为0.628(P<0.05);CT征象分值诊断肺结节的敏感度、特异度、符合率分别为81.5%、91.1%、83.3%,AUC为0.910(P<0.001);联合两种方法诊断时,诊断孤立性肺结节的敏感度、特异度、符合率分别为97.9%、95.6%、97.5%,AUC为0.988(P<0.001)。结论:Lung-RADS分级、CT征象对鉴别诊断肺结节良恶性均有重要价值,但CT征象评估的诊断效能优于Lung-RADS分级,两者联合应用可为孤立性肺结节的鉴别诊断提供重要依据。

X射线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检对乳腺影像报告和数据系统4类乳腺肿块鉴别诊断的价值

目的:探讨X射线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块鉴别诊断的价值。方法:选取医院收治的83例BI-RADS 4类乳腺肿块患者的临床资料,经术后病理确诊为良性病变51例,恶性病变32例,所有患者均予以X射线钼靶、超声造影及超声引导下穿刺活检3种方法检查,观察患者良恶性肿块的影像学特征;对比3种方法下穿刺活检的阳性预测值、阴性预测值、确诊率、误诊率、漏诊率、特异度和灵敏度,以及评估3种方法鉴别BI-RADS确定的4类良恶性乳腺肿块的受试者特征(ROC)曲线下面积(AUC)值。结果:良性病变中以纤维腺瘤占比最高(66.67%);恶性病变中以浸润性导管癌占比最高(75.00%)。X射线钼靶影像中良性与恶性在形态、毛刺征、分叶征及边缘比较,差异有统计学意义(χ^(2)=33.385,χ^(2)=40.204,χ^(2)=42.726,χ^(2)=49.217;P<0.05)。超声造影中良性与恶性在形态、边界、穿入或扭曲血管、对比剂分布、充盈缺损和病灶增大比较,差异有统计学意义(χ^(2)=31.550,χ^(2)=14.062,χ^(2)=34.066,χ^(2)=29.224,χ^(2)=15.252,χ^(2)=35.438;P<0.05)。83例BI-RADS 4类乳腺肿块患者经X射线钼靶检查,阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%和85.42%;超声造影检查分别为84.85%和92.00%;超声引导下穿刺活检检查分别为93.75%和96.08%。超声引导下穿刺活检的诊断符合率、特异度高于X射线钼靶,而误诊率低于X射线钼靶,差异有统计学意义(χ^(2)=10.060,χ^(2)=6.044,χ^(2)=6.044;P<0.05)。X射线钼靶、超声造影和超声引导下穿刺活检鉴别BI-RADS 4类良恶性乳腺肿块的AUC分别为0.801、0.898和0.959。结论:X射线钼靶、超声造影、超声引导下穿刺活检对BI-RADS 4类乳腺肿块鉴别诊断中均具有较高的临床价值,其中超声引导下穿刺活检的诊断符合率更高,但与超声造影相比,存在有创操作引起肿瘤复发或转移的可能,故更建议采用超声造影。

电离辐射对沉默ATRX的HeLa细胞DNA损伤修复的影响

目的:靶向沉默宫颈癌HeLa细胞中α-地中海贫血/精神发育迟滞综合征X染色相关蛋白(ATRX),检测电离辐射对ATRX、γH2AX和Rad51蛋白表达及γH2AX和Rad51焦点数的影响,探讨ATRX参与辐射后HeLa细胞DNA损伤修复的作用。方法:3条ATRX-shRNA和阴性对照(Control-shRNA)的慢病毒载体转染293T细胞,收集慢病毒并感染HeLa细胞,利用puromycin筛选获得稳定沉默ATRX的细胞系,分别命名为shA1-HeLa、shA2-HeLa、shA3-HeLa和shCon-HeLa,采用Westernblotting法检测沉默ATRX效率以及电离辐射后ATRX、γH2AX和Rad51蛋白的表达,采用免疫荧光技术观察shCon-HeLa和shA1-HeLa组中γH2AX和Rad51焦点并计数其数量。结果:shCon-HeLa细胞中可见ATRX蛋白表达,而shA1-HeLa、shA2-HeLa和shA3-HeLa细胞中均无ATRX蛋白表达,表明沉默效率较高。在2和8Gy剂量照射后1、6和24h,shCon-HeLa组ATRX蛋白表达量逐渐升高,24h时表达量最高,且8Gy照射后1、6和24h表达量均较高。4Gy照射后0~6h,与shCon-HeLa组比较,shA1-HeLa组γH2AX焦点数在1h明显升高(P<0.05),而后逐渐降低,但在6h焦点数仍明显高于shCon-HeLa组(P<0.01);Rad51焦点数与γH2AX焦点数变化相一致,与shCon-HeLa组比较,shA1-HeLa组Rad51焦点数在1h明显升高(P<0.05),在6h时shA1-HeLa焦点数仍明显高于shCon-HeLa组(P<0.01)。4Gy照射后0~16h,shA1-HeLa组细胞中γH2AX和Rad51蛋白表达量均较shCon-HeLa组增加。结论:成功获得稳定沉默ATRX的HeLa细胞模型,电离辐射可诱导ATRX蛋白表达量增加,且沉默ATRX的HeLa细胞中γH2AX和Rad51焦点数及蛋白表达量均高于对照组,提示ATRX参与了辐射诱导的DNA损伤修复过程。

乳腺彩超BI-RADS分级联合钼靶X射线摄影在育龄妇女乳腺癌筛查中的应用价值

目的:探讨乳腺彩超BI-RADS分级联合钼靶X射线摄影在育龄妇女乳腺癌筛查中的应用价值。方法:筛选2022年6月~2023年6月江门市中心医院就诊的200例育龄妇女,均接受乳腺彩超BI-RADS分级与钼靶X射线摄影检查;彩超BI-RADS分级与钼靶X射线摄影检查结果与病理检查结果分别进行对比。结果:乳腺彩超BIRADS分级以及钼靶X射线摄影的诊断准确率较低,误诊和漏诊的情况较多,乳腺彩超BI-RADS分级检查对判断肿瘤性质有重要价值。结论:在乳腺癌的早期诊断中,乳腺彩超BI-RADS分级联合钼靶X射线摄影检查在临床诊治工作及日常体检工作中有较大的应用价值。

基于红芪芒柄花素保留率建立纤维性根茎药材超滤预测模型

以膜孔径、操作压力、滤过温度为输入变量,以红芪酶解提取液在不同超滤条件下的芒柄花素保留率为输出变量,采用L-M算法优化网络参数,建立适用于纤维性根茎药材超滤的芒柄花素保留率BP神经网络预测模型,并对模型的预测性能和适用性及最优工艺条件和各条件对芒柄花素保留率的影响进行考察。该模型对红芪和黄芪酶解提取液超滤后的芒柄花素保留率预测的平均误差率分别为1.78%和1.92%。最优超滤工艺条件为:膜孔径100 nm,操作压力0.15 Mpa,滤过温度45℃。各条件对芒柄花素保留率的影响大小为:滤过温度>膜孔径>操作压力。结果表明,所建神经网络预测精度较高,适用性较好,具有很好的实用价值,可避免对成分相近纤维性根茎药材的超滤工艺重复优化的问题。

应用数字化断层融合技术诊断足骨骨折的价值

目的:探讨X线数字化断层融合成像(DTS)在诊断足骨骨折中的价值。方法:搜集经临床证实的71例足骨骨折患者的病例资料,所有患者均行数字化X线摄影(DR)、DTS(Volume RAD技术)和CT检查。根据骨折是否累及关节,将患者分为骨折通过关节面组(A组)和骨折未通过关节面组(B组)。根据CT结果,对DR和DTS对两组患者的诊断结果进行比较,并对所有患者的DR和Volume RAD图像质量进行评估(2级评分法)。结果:A组中Volume RAD的诊断符合率(84.21%)高于DR(68.42%),差异有统计学意义(P<0.05);B组中DR和Volume RAD诊断结果的差异无统计学意义(P>0.05)。71例患者Volume RAD优质图像的构成比(52/71)高于DR(64/71)。结论:X线数字化断层融合成像较DR能够更准确地显示通过关节面的足骨骨折,具有更好的图像质量,是临床诊断足骨骨折的良好辅助检查方法。

基于影像数据系统的人工神经网络模型研究——乳腺癌的早期诊断模型

影像学检查在乳腺癌的早期发现中起着重要的作用,现在已经有很多不同的方法用于医学图像中异常组织的检测和分类,如小波、分形理论、统计方法等,都通过图像处理来提取图像的特征。另外一些分类方法用到了模糊集理论、马尔可夫模型和神经网络等。其中人工神经网络是根据人的认识过程而开发出的一种算法。由于其自学习、自适应、自组织、函数逼近和大规模并行处理等能力而具有用于智能系统的潜力。通过应用人工神经网络算法,针对乳腺X线影像的特点,对现有影像数据系统的BI-RADS分级模式进行研究与探讨。

肝肺综合征所致肺部损害的影像学表现

目的:探讨肝肺综合征的基本影像学表现规律以指导临床医师诊治这类疾病。方法:失代偿期肝硬化患者60例和非肝硬化患者200例,摄胸部正、侧位片。其中肝硬化组9例和非肝硬化组14例行肺部CT扫描,比较两组病例的影像学表现特点。结果:肝硬化组肺内网结节阴影、盘状肺不张、肺水肿、肺充血和胸腔积液的发生率显著高于对照组,肺充血者可在右下肺见到典型网格状改变。CT表现为肺血管杵状扩张或蜂窝状改变。结论:①肝硬化所致肺损害的X线平片表现虽不具有特异性,但结合临床和实验室检查可以大致反映肺部改变的一般影像学表现规律及其病理学基础。②肺部CT检查可以直观地显示肺血管的病理学改变。③强化CT可以排除肺纤维化等间质性疾患。

RSNA2021头颈部影像学

2021年RSNA年会头颈部影像学的研究进展主要集中在常规及新型技术(影像组学、机器学习、人工智能)在不同头颈部疾病的临床诊疗、鉴别诊断、分级及预后预测方面的研究以及甲状腺成像报告和数据系统(TI-RADS)的临床应用。本文将对以上研究进展进行系统综述。

^(18)F-PSMA-1007 PET/CT应用不同诊断标准对前列腺癌诊断效能的比较

目的:探索18 F-PSMA-1007 PET/CT用不同诊断标准对前列腺良恶性病变的鉴别价值,并比较其诊断效能的差异。方法:回顾性分析102例临床高度怀疑为前列腺癌并行18 F-PSMA-1007 PET/CT的图像及临床资料,分别应用miPSMA评分、半定量分析法及PSMA-RADS评分对前列腺癌进行盲法诊断,以病理结果为金标准,得出对前列腺癌病灶的诊断效能,并利用MedCalc软件对ROC曲线下面积(AUC)进行比较。结果:102例患者中,57例为前列腺腺泡癌,其余45例为良性病变,包括1例前列腺炎性脓肿、3例前列腺增生伴炎症、38例前列腺增生改变及3例良性前列腺组织。miPSMA评分法、半定量分析法和PSMA-RADS评分对前列腺癌病灶诊断的灵敏度及特异性分别为70.2%(40/57)和88.9%(40/45)、73.7%(42/57)和95.6%(43/45)及78.9%(45/57)和46.7%(21/45),3种诊断标准对前列腺良恶性病变的鉴别差异均具有统计学意义(P值均<0.001),但3种诊断标准的AUC均无统计学差异(P值均>0.05)。结论:miPSMA评分法、半定量分析法和PSMA-RADS评分对前列腺良恶性病变的鉴别诊断均具有一定的价值,对前列腺癌的诊断效能无明显差异,3种标准对前列腺癌的诊断灵敏度均较高,但PSMA-RADS评分的特异性差。

创伤患者急诊CT检查中的非创伤性相关病变

目的探讨创伤性急诊CT检查中非创伤相关病变的漏诊及其临床相关性分类。方法回顾分析我科2014—06—01～2015—11—30因多发伤进行夜间急诊CT检查的患者影像资料，由2名副主任医师进行双盲法独立阅片，仔细观察有无非创伤性相关病变，与初诊存档报道对照确定是否漏诊，并参考CT结肠成像报道和数据系统（C—RADS）模型对病变临床相关性进行分类。结果本组共306例患者，发现非创伤性相关病变者125例（40．8％），病变159个。43个在初诊存档诊断报道中未提示，漏诊率27．0％，其中E4（可能重要的发现）漏诊率9．3％（4／43）。在病变的临床相关性分类中，3个E1（正常变异）1．9％，87个E2（无临床意义）54．7％，58个E3（重要性不确定）36．5％，11个E46．9％。结论提高对创伤急诊CT检查中非创伤性相关病变的认识与重视，才能避免或减少主观性造成的漏诊；同时参考C—RADS模型对非创伤病变进行临床相关性分类，有助于值班医生对病变轻重的初步判断。

聚合物水泥加固红层泥岩性能研究

红层泥岩具有遇水体积膨胀,失水崩解的工程特性,这给红层泥岩路段路基的稳定性造成很大的影响。论文研发了一种抗水性聚合物水泥基土壤加固剂,主要由胶乳及碱激发剂组成。经加固红层泥岩的7 d无侧限抗压强度可达到2.0 MPa,吸水率降低到0.5%以下,且加固土的抗水性和耐疲劳性能均高于传统的水泥加固土。同时,论文借助X射线扫描仪(XRD)及电子扫描电镜(SEM),从微观角度对红层泥岩加固机理进行了研究。

当归与白芍不同比例配伍对白芍中3个有效成分溶出率的影响

目的:研究当归-白芍药对不同比例配伍对白芍中3个有效成分(芍药苷、芍药内酯苷和没食子酸)溶出率的影响。方法:采用HPLC法分析当归-白芍不同比例配伍提取液中芍药苷、芍药内酯苷和没食子酸的含量。结果:与白芍单提液相比,当归-白芍(1∶1,5∶6,2∶3,1∶2,2∶5,1∶3,3∶1,5∶2,2∶1,3∶2,6∶5)11个比例配伍后的芍药苷含量变化不明显、芍药内酯苷含量均有不同程度的提高、没食子酸含量均有不同程度的降低。结论:综合考虑当归-白芍的临床应用以及芍药苷、芍药内酯苷和没食子酸的主要功效,可确定当归-白芍的最佳配伍比例为3∶1。