中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路调控糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是造成终末期肾病的主要原因。Wnt/β-catenin信号通路与糖尿病肾病肾小管间质纤维化密切相关,主要通过足细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞等来改善糖尿病肾病。中药复方基于调控Wnt/β-catenin信号通路来改善肾脏病变及纤维化,保护肾脏功能,进而延缓病程进展,在治疗中发挥激活自噬、减少炎症反应及减弱氧化应激等作用。目前,关于中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路的研究仍存在以下不足之处:(1)在中药复方的研究中,能够得出中药复方可通过Wnt/β-catenin信号通路发挥作用,但由于中药复方成份复杂多样,大多数仅仅发现相关性,而没有分析其具体的活性成分;(2)Wnt/β-catenin信号通路的相关研究并未深入探索该信号通路在肾纤维化中的作用机制;(3)目前关于中医药的大部分实验为动物体内实验,缺乏体外细胞的相关实验探究。今后,需加强对中药复方活性成分的研究,并开展更多的体外细胞实验,进行深层次的作用机制及靶点研究。

参芪地黄汤合桃红四物汤化裁治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾脏病疗效及对氧化应激的影响

目的观察参芪地黄汤合桃红四物汤化裁治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾脏病(DKD)患者的临床疗效及对氧化应激指标的影响。方法选取2021年3月—2023年3月就诊于河北医科大学第三医院肾内科门诊及住院的126例DKD患者,随机分为对照组及观察组,每组63例。2组患者均接受常规西医治疗,观察组同时给予参芪地黄汤合桃红四物汤化裁方治疗,2组均治疗12周。观察2组治疗前后中医证候积分及肾功能指标[24 h尿蛋白定量及血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血流变学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度)、氧化应激指标[血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化,统计2组临床疗效、终点事件和不良反应发生情况。结果对照组59例、观察组58例完成研究。2组治疗后中医证候积分及24h尿蛋白定量、BUN、SCr、FPG、HbA1c、TC、TG、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度、MDA水平均明显降低(P均<0.05),SOD水平均明显升高(P均<0.05);治疗后观察组中医证候积分及24 h尿蛋白定量、BUN、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度、MDA水平均明显低于对照组(P均<0.05),SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组[84.48%(49/58)比66.10%(39/59),P<0.05]。2组终点事件和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论参芪地黄汤合桃红四物汤化裁能有效减轻Ⅲ~Ⅳ期DKD患者的临床症状,减少尿蛋白排泄,保护肾功能,改善糖脂代谢紊乱,调节血液高凝状态,抗氧化应激,效果优于常规西医治疗。

盐酸氨溴索联合芪参益气汤治疗老年心力衰竭伴肺部感染的临床效果

目的探讨静脉滴注盐酸氨溴索联合芪参益气汤在老年心力衰竭伴肺部感染患者治疗中的效果。方法选取2020年1月—2022年12月兰州大学第一医院老年病四科收治的老年心力衰竭患者98例,随机将其分为观察组与对照组,各49例。对照组在常规抗心衰基础上静脉滴注盐酸氨溴索,观察组在对照组基础上采用芪参益气汤治疗,比较两组治疗14d后的临床疗效以及治疗前和治疗14d后的心功能相关指标和炎症因子水平,记录治疗期间不良反应。结果治疗14d后,观察组疗效优于对照组(Z=2.134,P=0.033<0.05),左心室射血分数(LVEF)高于对照组(t=6.344,P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)则低于对照组(t=2.480、2.832,P均<0.05)。治疗后,观察组炎症因子水平(白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α)均低于对照组(t=9.368、5.119、4.202,P均<0.05)。两组不良反应发生率(16.33%VS12.24%)无明显差异(χ^(2)=0.333,P=0.564>0.05)。结论老年心力衰竭伴肺部感染患者采取盐酸氨溴索联合芪参益气汤治疗的效果确切,且安全性较高。

周氏芪凌汤联合艾迪注射液治疗去势抵抗性前列腺癌的临床疗效研究

目的观察探析周氏芪凌汤、艾迪注射液联合疗法对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的临床疗效。方法以2016年1月至2017年6月间上海中医药大学附属龙华医院收治的51例CRPC病人作为研究对象,双盲法随机分为对照组(25例)和联合组(26例)。均进行常规治疗,包括双侧睾丸切除及全雄激素阻断治疗。另外,对照组静脉滴注艾迪注射液50 mL,每日1次。联合组在对照组治疗基础上联合口服自拟"周氏芪凌汤",随症加减。经过4个疗程(2个月)的治疗后,观察比较两组病人治疗前后的血清PSA、最大尿流速、KPS、VAS变化和不良反应情况及治疗有效率。结果治疗后联合组前列腺体积显著缩小(体积缩小约10%),且与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组病人治疗前血清PSA、最大尿流速、KPS及VAS指标发现,差异无统计学意义(P>0.05);但两组病人治疗后上述指标较治疗前均有所改善(P<0.05),且联合组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组病人的不良反应情况发现,除了恶心呕吐、贫血两组比较差异无统计学意义外,联合组在骨质疏松、骨髓抑制、去势综合征及下肢水肿上与对照组对比,均差异有统计学意义(P<0.05);经过连续4个疗程的治疗后,对照组有效率和病情控制率分别为12.00%0.05)。结论周氏芪凌汤联合艾迪注射液治疗CRPC可有效改善病人相关临床指标,提高疗效的同时还可减少并发症的发生,对病人的预后具有一定意义,临床值得推广运用。

丰白散对COPD模型大鼠γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶及超氧化物歧化酶的影响

目的通过观察丰白散对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)与超氧化物歧化酶(SOD)的影响,探讨丰白散治疗COPD的作用机制。方法采用烟熏加气管内滴加脂多糖方法复制COPD模型,用苏木素-伊红(HE)染色评估各组大鼠肺组织病理改变,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测γ-GCSmRNA表达水平,用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活力。结果模型组、丰白散组、沐舒坦组大鼠肺组织出现了符合人COPD的病理改变,COPD模型复制成功;与正常组相比,模型组大鼠肺组织γ-GCSmRNA表达水平、SOD活力均明显降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,丰白散组肺组织γ-GCSmRNA表达水平、SOD活力均增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丰白散能增强COPD模型大鼠γ-GCS表达及SOD活力,纠正氧化/抗氧化失衡,增强抗氧化能力,这可能是丰白散治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制之一。

从痰湿(瘀)辨治慢性心衰

慢性心衰归属于"胸痹""心悸""水肿""心胀""喘息"等范畴。饮食过偏、劳逸失调、水饮停留导致气虚血瘀是主要病因,病机总属本虚标实,心气虚弱为本,痰湿(瘀)内阻为标,中医药在慢性心衰的治疗中显现出了较好的疗效。单味中药如附子、黄芪、人参等;汤剂常用苓桂术甘汤、真武汤、参苓白术散、香砂六君子汤;中成药有麝香保心丸、芪苈强心胶囊、参麦注射液等。附验案2则。

加味黄芪人参汤治疗气虚血瘀证慢性萎缩性胃炎临床观察

目的 探讨加味黄芪人参汤治疗气虚血瘀证慢性萎缩性胃炎(CAG)临床疗效。方法 选取符合纳入标准的气虚血瘀证的慢性萎缩性胃炎患者90例,随机分为对照组与中药组。对照组口服替普瑞酮、叶酸片,中药组予口服加味黄芪人参汤,两组均治疗12周。观察两组患者治疗前后的中医证候积分,血清学胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PG-Ⅰ、PG-Ⅱ)、PG-Ⅰ/Ⅱ比值(PGR)和胃泌素17(G-17)的变化,并进行临床疗效评价。结果 经12周治疗,两组CAG患者治疗后临床症状均有明显改善,胃脘疼痛、嗳气反酸等症状各项积分与总积分都明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组CAG患者PG-I及PGR上升,G-17水平下降(P<0.05);中药组变化优于对照组(P<0.05)。对照组患者总有效率为77.8%,中药组患者总有效率为86.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味黄芪人参汤能有效改善气虚血瘀证慢性萎缩性胃炎患者临床症状,修复胃黏膜的正常功能,临床疗效显著。

马氏参芪饮治疗冠心病稳定型心绞痛92例

目的:临床观察沈阳市名老中医马中夫五十年临床验方《参芪饮》治疗冠心病稳定型心绞痛,经辨证为心脉瘀阻证、痰浊痹阻证、气阴两虚证的临床疗效。由沈阳市沈河区中医院和沈北新区中医院两门诊科合作,选择符合WHO标准,经中西医治疗2个月以上典型劳力型心绞痛患者92例,疗程6个月。结果:通过对心绞痛症状、生活质量等方面疗效的观察。治疗后与治疗前相比较,能够明显改善心绞痛的疗效,能够明显改善心电图的疗效,中医证候疗效显著;治疗前后SAQ计分比较,差异具有显著性。治疗前后52例患者血脂统计比较,差异具有统计学意义。结论:《参芪饮》能够显著改善心绞痛的临床症状和患者的生活质量,是治疗冠心病稳定型心绞痛的有效药。

裴晓华辨证治疗畏寒症经验

裴晓华教授认为,畏寒症表现相似,然患者体质及发病原因各有不同,治疗用方也不拘于一法。肾阳不足,冲任失调证,多用二仙汤加味;相火不振,水湿阻络证,常予阳和汤加味治疗;心肝血虚,湿浊壅腑证,多用酸枣仁汤加桂枝合方化裁;肺络郁阻,津液难行证,常用加味泻白散加补肾气之品化裁治疗;中虚脏寒,营卫不足证常用黄芪建中汤或人参新加汤化裁;气滞营弱,四末不通证,多用当归四逆汤合柴胡疏肝散化裁。

参芪汤治疗小儿病毒性心肌炎48例

目的:观察参芪汤治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法:应用参芪汤治疗小儿病毒性心肌炎48例。结果:治愈42例,显效2例,无效2例,总有效率95.8%。结论:参芪汤具有益气活血、清热解毒之功效,治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著。

加味参芪汤联合TP化疗方案治疗老年肺癌化疗并发症随机平行对照研究

[目的]观察加味参芪汤联合TP化疗方案治疗老年肺癌化疗并发症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按随机数字表方法简单随机分为两组。对照组60例TP化疗方案,第1d,紫杉醇175mg/m^2,静滴;第1~3d,顺铂25mg/m^2,静滴。治疗组60例加味参芪汤(党参、黄芪各30g,白术、茯苓各15g,灵芝6g,山萸肉10g,五味子6g,清半夏10g,陈皮6g,桔梗10g,川贝3g,杏仁10g,阴虚火旺酌加麦冬、生地黄、丹皮、瓜蒌、知母等;气滞血瘀酌加当归、丹参、赤芍、苡仁、莪术等;痰热阻肺酌加瓜蒌、黄芩、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等;咳血酌加三七粉、大蓟、仙鹤草、茜草、白茅根等),水煎400mL,1剂/d,早晚温服,忌食生冷、海鲜、发物;西药治疗同对照组。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、毒副反应、睡眠质量(PSQI)、生活质量、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]Ⅲ级以上严重毒副反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05),睡眠、生存质量改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]加味参芪汤联合TP化疗方案治疗老年肺癌化疗并发症,可降低严重毒副反应发生率,提高睡眠和生存质量,值得推广。

黄芪人参汤的临床应用进展

黄芪人参汤出自金代李东垣所著的《脾胃论》。该方是李东垣对脾胃虚弱类疾病“因病制宜、因时制宜”所制之方,具有补肺健脾、调和阴阳、补气生血、甘温除热等功效,诸多因脾胃虚弱所导致的疾病均可用本方加减治疗。因本方有随证加减的特点,故现代医学也将其应用于多领域疾病的治疗中,如消化系统疾病、发热类疾病、精神疾病、病毒性心肌炎(VMC)、中风后遗症、重症肌无力等。文中简述历年黄芪人参汤的临床应用,从剖析本方及其临床应用两方面着手,以期为本方的临床应用及深入挖掘提供经验参考。

芪参益心汤联合常规西药治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛63例

目的:观察芪参益心汤联合常规西药治疗气虚血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的临床疗效。方法:将126例冠心病心绞痛气虚血瘀证患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加以芪参益心汤治疗。比较两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)B、ApoA1、ApoB/A1、一氧化氮(nitric oxide,NO)及内皮素(endothelin,ET)水平。测量两组患者治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、胸腔液体含量(thoracic fluid content,TFC)以及体循环血管阻力(systemic vessel resistence,SVR)等心功能指标。结果:对照组有效率为73.02%,治疗组有效率为87.30%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF、CO、NO、TC、TG、LDL-C、ApoB及ApoB/A1水平较高于本组治疗前,HDL-C、ApoA1、TFC、SVR、ET水平低于本组治疗前,治疗组治疗后LVEF、CO、NO、TC、TG、LDL-C、ApoB及ApoB/A1水平较高于对照组治疗后,HDL-C、ApoA1、TFC、SVR、ET水平低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参益心汤联合常规西医治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛,能明显改善患者的脂代谢水平和心脏功能。

参芪地黄汤配合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察参芪地黄汤配合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法:选取2022年1月至2023年6月河南电力医院收治的DN患者102例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予参芪地黄汤治疗。观察两组患者治疗前后中医证候总积分、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)、血清胱抑素(cystain C,Cys-c)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)水平及临床疗效、不良反应发生情况。结果:观察组有效率为86.27%,对照组有效率为68.63%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FBG、2 h PBG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Cys-c、RBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪地黄汤联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗糖尿病肾病,可提高临床疗效,缓解中医证候,有效调节血糖水平,改善肾功能。

参芪归芍汤化学成分的UPLC-Q-TOF/MS分析

目的:采用超高效液相色谱-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF/MS)对参芪归芍汤中的化学成分进行分析和鉴定。方法:采用ACQUITYTM UPLC BEH C18(100 mm×2.1 mm,1.7μm)色谱柱,以0.1%甲酸-乙腈为流动相进行快速梯度洗脱,流速1.0 m L·min^(-1),柱温35℃,进样量10μL。电喷雾离子源负离子模式,毛细管电压分别为1.4 k V和1.3 k V,锥孔电压分别为40 V和23 V,离子源温度120℃,脱溶剂气温度350℃,锥孔气流量50 L·h^(-1),脱溶剂气流量600 L·h^(-1),碰撞能量10~40 e V,离子能量1 e V。结果:从参芪归芍汤中鉴定了42个化合物,结果显示,参芪归芍汤中的主要化学成分包括皂苷、黄酮和酚酸等类化合物。结论:该研究比较全面地阐明了参芪归芍汤的化学组成,对参芪归芍汤的质量控制和药效物质基础的研究具有十分重要意义。

参芪降糖煎剂联用西药治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 观察参芪降糖煎剂与西药联用治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 将50例2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组，对照组口服二甲双胍、阿卡波糖；治疗组在此基础上加服自拟参芪降糖煎剂，连续服用8周，比较两组治疗前后空腹、餐后2h血糖的变化。结果 对照组、治疗组的总有效率分别为72％、98％，有显著性差异（P〈0．05）。结论 参芪降糖煎剂与西药联用控制血糖效果较好。

中医参芪归甲汤治疗血吸虫病的效果观察

目的观察参芪归甲汤治疗血吸虫病的效果。方法选取2011-2012年血吸虫病现场防治中发现的血吸虫病患者,按同时使用吡喹酮杀虫和中医治疗的患者列为实验组,只进行吡喹酮杀虫的患者列为对照组。于治疗后1、3月跟踪随访。比较2组患者治疗后的病情改变,并比较实验组治疗前后的病情改变。结果实验组24例,其中白蛋白/球蛋白比值倒置者8例。治疗3月后,总蛋白、白蛋白、球蛋白和总胆红素均值分别比治疗前增加6.7 g/L、9.5 g/L、-2.8 g/L和-4.4μmol/L,白蛋白/球蛋白比值倒置者1例。对照组6例中,白蛋白/球蛋白比值倒置者2例。治疗3月后,总蛋白、白蛋白、球蛋白和总胆红素均值分别比治疗前增加1.8 g/L、-5.1 g/L、3.3 g/L和1.0μmol/L,白蛋白/球蛋白比值倒置者未见改变。参芪归甲汤治疗24例血吸虫病,疗后1月,症状明显改善和改善15例,总有效率为62.50%;肝功能改善16例,改善率66.67%;疗后3月,显效和有效21例,总有效率为87.50%;肝功能改善20例,改善率83.33%;各期症状体征变化例数其差异有统计学意义(!2=2.94,P<0.05),各期肝功能变化例数其差异有统计学意义(!2=3.64,P<0.05)。结论单纯性吡喹酮杀虫对血吸虫病患者疗效较差,用吡喹酮杀虫结合参芪归甲汤基础方治疗血吸虫病患者,能有效地保护并改善肝脏功能,减轻血吸虫病症状,阻止血吸虫病程的发展,效果显著。