中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路调控糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是造成终末期肾病的主要原因。Wnt/β-catenin信号通路与糖尿病肾病肾小管间质纤维化密切相关,主要通过足细胞、肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞等来改善糖尿病肾病。中药复方基于调控Wnt/β-catenin信号通路来改善肾脏病变及纤维化,保护肾脏功能,进而延缓病程进展,在治疗中发挥激活自噬、减少炎症反应及减弱氧化应激等作用。目前,关于中药复方基于Wnt/β-catenin信号通路的研究仍存在以下不足之处:(1)在中药复方的研究中,能够得出中药复方可通过Wnt/β-catenin信号通路发挥作用,但由于中药复方成份复杂多样,大多数仅仅发现相关性,而没有分析其具体的活性成分;(2)Wnt/β-catenin信号通路的相关研究并未深入探索该信号通路在肾纤维化中的作用机制;(3)目前关于中医药的大部分实验为动物体内实验,缺乏体外细胞的相关实验探究。今后,需加强对中药复方活性成分的研究,并开展更多的体外细胞实验,进行深层次的作用机制及靶点研究。

盐酸氨溴索联合芪参益气汤治疗老年心力衰竭伴肺部感染的临床效果

目的探讨静脉滴注盐酸氨溴索联合芪参益气汤在老年心力衰竭伴肺部感染患者治疗中的效果。方法选取2020年1月—2022年12月兰州大学第一医院老年病四科收治的老年心力衰竭患者98例,随机将其分为观察组与对照组,各49例。对照组在常规抗心衰基础上静脉滴注盐酸氨溴索,观察组在对照组基础上采用芪参益气汤治疗,比较两组治疗14d后的临床疗效以及治疗前和治疗14d后的心功能相关指标和炎症因子水平,记录治疗期间不良反应。结果治疗14d后,观察组疗效优于对照组(Z=2.134,P=0.033<0.05),左心室射血分数(LVEF)高于对照组(t=6.344,P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)则低于对照组(t=2.480、2.832,P均<0.05)。治疗后,观察组炎症因子水平(白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α)均低于对照组(t=9.368、5.119、4.202,P均<0.05)。两组不良反应发生率(16.33%VS12.24%)无明显差异(χ^(2)=0.333,P=0.564>0.05)。结论老年心力衰竭伴肺部感染患者采取盐酸氨溴索联合芪参益气汤治疗的效果确切,且安全性较高。

杏贝止咳颗粒联合补肺汤合参蛤散治疗老年COPD肺肾气虚证患者的效果观察

目的探讨杏贝止咳颗粒联合补肺汤合参蛤散治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺肾气虚证患者的效果,以期为临床治疗提供参考。方法选择2018年4月—2020年10月在河南省南阳市第二人民医院进行治疗的80例老年COPD患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组患者采用常规治疗。研究组患者在对照组基础上加用补肺汤合参蛤散治疗。比较2组患者治疗前后COPD评估量表(CAT量表)、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及第1秒用力呼气容积(FEV1)水平、6 min步行距离、急性加重发作次数及BODE指数。比较2组患者治疗后呼吸困难严重程度。结果治疗前,2组患者CAT评分和FEV1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者CAT评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者FEV1水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者SGRQ中呼吸道症状、活动能力、疾病影响评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者SGRQ中呼吸道症状、活动能力、疾病影响评分及总分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者6 min步行距离、急性加重发作次数及BODE指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者6 min步行距离长于治疗前,且研究组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者急性加重发作次数少于治疗前,且研究组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者BODE指数小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者呼吸困难严重程度为3~4级人数所占比例(2.5%)低于对照组(17.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论杏贝止咳颗粒联合补肺汤合参蛤散对老年COPD肺肾气虚证患者具有较好的治疗效果,可以改善患者呼吸困难症状,提高患者运动耐量和生活质量,减少患者急性加重发作次数,改善患者肺功能,值得临床推广应用。

黄芪的现代药理作用研究进展

黄芪被称为“补药之长”,功能补脾益气、升阳举陷,常见于补益脾、肺气的经典名方,为中医临床常用热门补气中药。随着近代对黄芪基础研究的不断深入,黄芪也被广泛应用于呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统等疾病和糖尿病及其并发症的治疗,然而有关黄芪的新近药理学研究尚无系统综述,因此,本文查阅近年来黄芪的基础研究和临床研究相关文献,对黄芪的现代药理作用研究进展做一综述,以期从现代医学的角度解读中药黄芪传统认知,进而为黄芪的基础研究和临床应用提供参考。

周氏芪凌汤联合艾迪注射液治疗去势抵抗性前列腺癌的临床疗效研究

目的观察探析周氏芪凌汤、艾迪注射液联合疗法对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的临床疗效。方法以2016年1月至2017年6月间上海中医药大学附属龙华医院收治的51例CRPC病人作为研究对象,双盲法随机分为对照组(25例)和联合组(26例)。均进行常规治疗,包括双侧睾丸切除及全雄激素阻断治疗。另外,对照组静脉滴注艾迪注射液50 mL,每日1次。联合组在对照组治疗基础上联合口服自拟"周氏芪凌汤",随症加减。经过4个疗程(2个月)的治疗后,观察比较两组病人治疗前后的血清PSA、最大尿流速、KPS、VAS变化和不良反应情况及治疗有效率。结果治疗后联合组前列腺体积显著缩小(体积缩小约10%),且与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组病人治疗前血清PSA、最大尿流速、KPS及VAS指标发现,差异无统计学意义(P>0.05);但两组病人治疗后上述指标较治疗前均有所改善(P<0.05),且联合组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组病人的不良反应情况发现,除了恶心呕吐、贫血两组比较差异无统计学意义外,联合组在骨质疏松、骨髓抑制、去势综合征及下肢水肿上与对照组对比,均差异有统计学意义(P<0.05);经过连续4个疗程的治疗后,对照组有效率和病情控制率分别为12.00%0.05)。结论周氏芪凌汤联合艾迪注射液治疗CRPC可有效改善病人相关临床指标,提高疗效的同时还可减少并发症的发生,对病人的预后具有一定意义,临床值得推广运用。

基于临床数据分析原发性肝癌的证治规律

目的分析原发性肝癌证治规律。方法选取来自湖南省中医药研究院附属医院近5年住院的原发性肝癌病历资料。使用SPSS 21.0软件,采用频次统计和聚类分析对肝癌四诊信息及用药进行数据挖掘。结果依据纳入标准和排除标准,最终获取628份合格病历。对628例患者病历的四诊信息进行逐一提取,共获得73个四诊信息表现字段,总频次达4 978次,出现频次在30次以上的核心四诊有50个。628例患者生存期>6个月以上原发性肝癌患者病历中,共使用中药348味,药物总频次28 547次,使用频次在100次以上的核心药物共57味。从原发性肝癌四诊信息聚类分析及用药规律发现原发性肝癌以肝区疼痛、倦怠乏力、纳呆恶食、夜寐差、形体消瘦为主要临床特点;黄芪、甘草、白术、白花蛇舌草、半枝莲、茯苓、重楼为主要药物;其四个基本证型分别是肝瘀脾虚证、湿热蕴脾证、湿热毒结证、肝肾阴虚证。结论 "瘀、毒、虚"为原发性肝癌基本病机,益气健脾、化瘀软坚、清热解毒法为中医治疗肝癌的主要治法,其中益气健脾为治疗根本。

益气解毒方对小鼠力竭游泳所致气虚体质状态下自由基代谢的干预作用

目的观察益气解毒方对小鼠力竭游泳所致气虚体质状态下自由基代谢的影响。方法将48只昆明种小鼠随机分为正常对照组(HCG),模型组(MG),益气解毒方组(TG),维生素C阳性对照组(PCG)。HCG常规饲养,其余3组采用控食[150g/(kg·d)]加力竭游泳造成气虚体质状态;TG和PCG造模同时用益气解毒方[生药20g/(kg·d)]和维生素C(90.8mg)灌胃,HCG和MG灌服生理盐水。实验第16天,观察小鼠负重游泳时间,并检测血清、鼻咽和肝组织中自由基代谢相关指标MDA、SOD和GSH-Px。结果MG与HCG比较,力竭游泳时间明显缩短(P<0.01);TG与MG比较,力竭游泳时间显著延长(P<0.01);HCG和PCG比较差异无统计学意义;在血清、鼻咽和肝组织中,MG与HCG比较,MDA含量显著升高(P<0.01),而SOD和GSH-Px活性显著降低(P<0.01);TG与MG比较,MDA含量显著降低(P<0.01),而SOD和GSH-Px活性显著提高(P<0.05或P<0.01);HCG和PCG比较差异无统计学意义。结论益气解毒方对小鼠自由基代谢具有很好的改善作用。

丰白散对COPD模型大鼠γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶及超氧化物歧化酶的影响

目的通过观察丰白散对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)与超氧化物歧化酶(SOD)的影响,探讨丰白散治疗COPD的作用机制。方法采用烟熏加气管内滴加脂多糖方法复制COPD模型,用苏木素-伊红(HE)染色评估各组大鼠肺组织病理改变,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测γ-GCSmRNA表达水平,用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活力。结果模型组、丰白散组、沐舒坦组大鼠肺组织出现了符合人COPD的病理改变,COPD模型复制成功;与正常组相比,模型组大鼠肺组织γ-GCSmRNA表达水平、SOD活力均明显降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,丰白散组肺组织γ-GCSmRNA表达水平、SOD活力均增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丰白散能增强COPD模型大鼠γ-GCS表达及SOD活力,纠正氧化/抗氧化失衡,增强抗氧化能力,这可能是丰白散治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制之一。

加味黄芪人参汤治疗气虚血瘀证慢性萎缩性胃炎临床观察

目的 探讨加味黄芪人参汤治疗气虚血瘀证慢性萎缩性胃炎(CAG)临床疗效。方法 选取符合纳入标准的气虚血瘀证的慢性萎缩性胃炎患者90例,随机分为对照组与中药组。对照组口服替普瑞酮、叶酸片,中药组予口服加味黄芪人参汤,两组均治疗12周。观察两组患者治疗前后的中医证候积分,血清学胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PG-Ⅰ、PG-Ⅱ)、PG-Ⅰ/Ⅱ比值(PGR)和胃泌素17(G-17)的变化,并进行临床疗效评价。结果 经12周治疗,两组CAG患者治疗后临床症状均有明显改善,胃脘疼痛、嗳气反酸等症状各项积分与总积分都明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组CAG患者PG-I及PGR上升,G-17水平下降(P<0.05);中药组变化优于对照组(P<0.05)。对照组患者总有效率为77.8%,中药组患者总有效率为86.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味黄芪人参汤能有效改善气虚血瘀证慢性萎缩性胃炎患者临床症状,修复胃黏膜的正常功能,临床疗效显著。

芪杞固本汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对免疫指标的影响

目的观察芪杞固本汤治疗脾肾气虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将90例患者随机分为芪杞固本汤治疗组50例,柳氮碘胺吡啶(SAPS)对照组40例。芪杞固本汤治疗组予以口服及灌肠,柳氮碘胺吡啶对照组采用口服,疗程60 d。结果芪杞固本汤治疗组临床疗效总有效率为94%,明显优于柳氮碘胺吡啶对照组(P<0.05)。芪杞固本汤治疗组治疗后B淋巴细胞明显下降,外周血总T细胞和Ts明显上升,对照组治疗前、后对比无明显变化(P<0.01)。结论根据中医辨证采用芪杞固本汤口服加灌肠通过调整机体功能和病位用药,使药物直达病所之方法,可改善局部环境,促进局部病变恢复。芪杞固本汤对机体有显著的免疫调节作用,从而促进UC的恢复。

益气法制剂对肝纤维化大鼠的治疗作用及其分子机制

目的探讨益气法制剂对肝纤维化大鼠的治疗作用及分子机制。方法7周龄Wistar大鼠,建立肝纤维化模型大鼠前,选取10只为正常对照组;建模成功后,分为模型组(n=10)、秋水仙碱组(n=9)、益气法制剂组(n=9),后两组分别给予相应药物[秋水仙碱制剂0.45 mg/kg,益气法制剂(黄芪、白术)3.6 g/kg],模型组和正常对照组大鼠给予等量生理盐水灌胃,每天1次,连续治疗12周。Western blot检测肝组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、磷酸化的细胞外信号调节激酶(p-ERK1/2)、磷酸化P38丝裂原活化蛋白酶(p-p38)相关指标表达。RT-qPCR检测肝组织中单核细胞趋化蛋白-1a(MCP-1a)指标的表达。免疫组化检测肝组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)指标表达。结果Western blot结果显示,与正常对照组相比,模型组的α-SMA、p-ERK1/2的表达均升高(P<0.05),p-p38的表达差异无统计学意义;与模型组比较,益气法制剂组和秋水仙碱组的α-SMA、p-p38的表达均降低(P<0.05),秋水仙碱组p-ERK1/2的表达降低(P<0.05),益气法制剂组p-ERK1/2的表达差异无统计学意义,表明益气法制剂可通过抑制α-SMA、p-ERK1/2、p-p38的表达缓解肝纤维化的进程。RT-qPCR结果显示,与正常对照组相比,模型组的MCP-1a的表达上调(P<0.05);与模型组相比,益气法制剂组和秋水仙碱组的MCP-1a表达下调(P<0.05),提示益气法制剂可能通过下调MCP-1a的表达,缓解肝纤维化的进程。免疫组化结果显示,MMP-2在正常对照组明显表达,模型组中可见MMP-2的表达,与模型组相比,益气法制剂组和秋水仙碱组MMP-2的表达上调;MMP-9的表达在正常对照组可见,与正常对照组相比较,模型组上调,与模型组比较,益气法制剂组上调;TIPM-1正常对照组表达较少,与正常对照组相比,模型组的表达有所上调,与模型组相比较,益气法制剂组和秋水仙碱组均下调。结论益气法制剂可改善大鼠肝纤维化,可能通过抑制MCP-1来减少炎症细胞的释放,进而抑制ERK1/2、p38信号通路的激活,减少磷酸化p-ERK1/2、p-p38介导信号由胞浆向胞核传递,从而抑制TIMP-1的表达,促进MMP-2、MMP-9的释放,增加ECM降解,减少沉积,逆转肝纤维化。

蜜炙黄芪炮制工艺改进前后与补中益气作用研究

目的通过试验观察蜜炙黄芪炮制工艺改进前后对肺气虚型哮喘临床疗效变化,阐明炮制工艺的改进对补中益气作用的影响。方法选取我院2017年10月~2018年4月门诊确诊的肺气虚型哮喘病患者80例,按照1:1的比例随机为对照组和治疗组,在同等条件下,对照组使用传统法蜜炙黄芪的中药处方治疗,治疗组使用改进工艺法蜜炙黄芪的中药处方治疗;处方中除蜜炙黄芪外,其他如治疗方法、疗程、注意事项、剂量和他药等均相同,分别观察对照组和治疗组的临床疗效。结果经过临床疗效观察,对照组和治疗组的总有效率分别为85%和90%。结论改进后的新工艺科学合理,即避免了传统蜜炙法的不足,又提高了药品质量,也增强了临床效果。

十一味参芪片对气血两虚型消化道恶性肿瘤化疗效果的影响

【目的】探讨十一味参芪片对气血两虚型消化道恶性肿瘤化疗后临床疗效的影响。【方法】本院收治的气血两虚型消化道恶性肿瘤患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。两组患者均进行化疗治疗，对照组在此基础上给予鲨肝醇治疗，观察组给予鲨肝醇＋十一味参芪片治疗。比较两组患者治疗后症状改善、生活质量及白细胞下降情况。【结果】观察组总有效率为73．33％（33／45），明显高于对照组42．22％（19／45），且差异有显著性（P〈0．05）；两组治疗后白细胞均有不同程度的减少，但对照组减少比例明显高于观察组，且差异有显著性（P〈O．05）；观察组患者治疗后各项生活质量评分明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】十一味参芪片能减缓气血两虚型消化道恶性肿瘤患者化疗后的毒副作用，提高患者治疗后的生活质量，具有一定的临床疗效，值得推广应用。

芪参益心汤联合常规西药治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛63例

目的:观察芪参益心汤联合常规西药治疗气虚血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的临床疗效。方法:将126例冠心病心绞痛气虚血瘀证患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加以芪参益心汤治疗。比较两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)B、ApoA1、ApoB/A1、一氧化氮(nitric oxide,NO)及内皮素(endothelin,ET)水平。测量两组患者治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、胸腔液体含量(thoracic fluid content,TFC)以及体循环血管阻力(systemic vessel resistence,SVR)等心功能指标。结果:对照组有效率为73.02%,治疗组有效率为87.30%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF、CO、NO、TC、TG、LDL-C、ApoB及ApoB/A1水平较高于本组治疗前,HDL-C、ApoA1、TFC、SVR、ET水平低于本组治疗前,治疗组治疗后LVEF、CO、NO、TC、TG、LDL-C、ApoB及ApoB/A1水平较高于对照组治疗后,HDL-C、ApoA1、TFC、SVR、ET水平低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参益心汤联合常规西医治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛,能明显改善患者的脂代谢水平和心脏功能。

比较含黄芪和含红芪的补中益气汤对小鼠免疫功能的影响

目的探讨黄芪和红芪在补中益气汤提高免疫功能作用过程中的可替性。方法取正常昆明种小鼠40只,随机分为对照组、模型组、含黄芪组和含红芪组,每组10只。腹腔注射环磷酰胺制备免疫功能低下的小鼠模型。含黄芪组和含红芪组分别给予含黄芪和红芪的补中益气汤20ml/kg,连续14d,对照组和模型组给予等量生理盐水。测定各组小鼠胸腺、脾脏质量并计算小鼠胸腺指数、脾脏指数;检测巨噬细胞吞噬功能、血清溶血素水平、T淋巴细胞增殖能力、自然杀伤细胞(NK)杀伤活性及白细胞介素4(IL-4)含量。结果与模型组相比,含黄芪组和含红芪组均可提高免疫抑制小鼠胸腺指数、脾脏指数、巨噬细胞吞噬指数、溶血素水平、T细胞增殖能力、NK细胞活性、IL-4水平(P<0.05或P<0.01)。除含红芪组提高T细胞增殖能力作用强于含黄芪组外,其余免疫指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在提高免疫功能方面,补中益气汤中红芪和黄芪是可以相互替换的。