阿舒瑞韦联合达拉他韦对老年代偿期丙型肝炎肝硬化患者肝、肾功能的影响

目的:观察阿舒瑞韦(ASV)联合达拉他韦(DCV)对老年代偿期丙型肝炎(CHC)肝硬化患者肝、肾功能的影响。方法:选取2018年3月至2020年4月间商丘市立医院收治的76例老年CHC肝硬化患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用ASV联合DCV治疗,对照组采用低剂量干扰素联合利巴韦林治疗。治疗12周时比较两组患者丙型肝炎病毒(HCV)核糖核酸(RNA)转阴率及病毒学应答率;比较治疗前后两组患者肝肾功能及纤维化指标变化;比较治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果:治疗12周后,观察组患者HCV-RNA转阴率及各阶段病毒学应答率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12周及24周时,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、透明质酸酶、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)水平均低于治疗前,且治疗24周后观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ASV联合DCV治疗老年CHC肝硬化的效果较好,且不会对患者肝肾功能造成进一步损害。

达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗26例慢性丙型肝炎患者的临床观察

目的了解达拉他韦(daclatasvir,DCV)+阿舒瑞韦(asunprevir,ASV)治疗基因1型慢性丙型肝炎患者的有效性和安全性。方法收集2017年9月至2017年11月就诊于河南省人民医院的慢性丙型肝炎患者,且同意使用DCV+ASV抗病毒治疗。分别于治疗前以及治疗后1、2、4、8、12、24周和结束后12周检测HCVRNA水平;记录患者合并症、合并用药和临床不良事件。正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示。结果共纳入29例基因1b型患者。治疗前评估确诊肝硬化4例,非肝硬化患者25例。7例患者既往有干扰素联合利巴韦林治疗病史。9例患者合并其他疾病,7例患者有合并用药。25例完成24周抗病毒治疗疗程,3例患者失访,1例患者因在治疗中出现病毒反弹完成16周抗病毒治疗。1例患者在治疗失败后检测HCVRNANS5A耐药位点,提示L31V联合Y93H突变。在26例随访患者中,25例实现结束后12周持续病毒学应答(sustainedvirologicresponse,SVR)。1例患者因为发生耐药相关突变(resistance-associatedvariants,RAV)导致治疗失败。在26例患者中无严重不良反应。结论DCV联合ASV治疗基因1b型慢性丙型肝炎患者具有较好的临床有效率,安全性良好。选用该方案需要关注RAV对治疗疗效的影响。