超高通量聚醚砜膜对ADMA清除作用的临床研究

目的非对称性二甲基精氨酸(asymmetrical dimethylarginine,ADMA)作为一种尿毒症毒素,是维持性血液透析患者心血管疾病和不良预后的独立危险因素。因其蛋白结合特性,常规血液透析、血液透析滤过对其清除能力有限。本研究拟评价具有高截留分子量的超高通量聚醚砜膜对ADMA的清除能力。方法采取自身前后对照研究。10例稳定的、透析龄大于6个月、已应用高通量聚醚砜膜透析器治疗3月以上的维持性血液透析患者,转为超高通量聚醚砜膜透析器治疗4周。分别于进入超高通透析前及后的2周、4周测定透析前后ADMA血浓度、透析前血L-精氨酸/ADMA比值、白蛋白浓度及单次透析废液ADMA清除量。结果转入超高通量透析后第2周和第4周,单次透析ADMA清除量显著增高(P分别为<0.001和0.006)。第4周时,透前ADMA血浓度呈显著性下降(P=0.003),L-精氨酸/ADMA比值呈显著性增高(P=0.001)。整个观察期内,透析液白蛋白丢失无显著性增加,血浆白蛋白维持稳定。结论聚醚砜膜超高通量透析器与传统高通量透析器相比,对ADMA的清除能力显著增强,能减轻ADMA在体内的蓄积。同时其白蛋白的丢失又在可接受范围内,不明显影响患者的营养状态。