基于真实世界研究探讨针灸治疗脑卒中后睡眠障碍临床疗效

目的:基于真实世界数据分析针灸治疗脑卒中后睡眠障碍的临床疗效,为针灸治疗本病提供可靠的循证医学证据。方法:根据是否采用针灸治疗,将261例脑卒中后睡眠障碍患者分为观察组145例和对照组116例,根据倾向性评分值及1∶1匹配原则进行配对,最终成功匹配96对病例。比较匹配后两组患者的中医证候积分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及临床疗效。结果:治疗后,两组中医证候积分、AIS评分、PSQI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);总有效率分别为观察组87.50%、对照组76.04%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:基于真实世界的数据表明针灸治疗脑卒中后睡眠障碍有效,可以改善患者睡眠质量,提高生活质量。

多尺度生态系统健康综合评价——以宁波市为例

以宁波市为例,从市域、所辖县(市/区)、生态系统3个尺度,划分出城市、森林、河流、农田、湖库及海岸带六类生态系统,选定56个指标因子建立了宁波市生态系统健康评价体系,并采用生态系统健康指数法进行了多尺度综合评价。结果显示:(1)宁波市生态系统处于亚健康状态,(2)县(市/区)生态系统中慈溪、象山和镇海为亚健康偏向预警水平,主城区(海曙区、江东区和江北区)、北仑、余姚、鄞州、奉化和宁海为一般健康水平;(3)对宁波市生态系统健康影响的生态系统类型主要是海岸带、河流和农田,县(市/区)主要是慈溪、镇海和象山,影响因子主要是海岸带初级生产力、海水综合污染指数、河流水环境质量和农田系统生产力。根据评价结果,提出重点在农田、河流和海岸带相关方面制定管理措施和开发政策。同时本研究表明,多尺度综合评价方法有助于生态环境管理部门全面直观认识不同尺度上生态系统健康状态,并具体分析主要的影响因子,进行区域生态环境管理的科学决策。

《中西医结合老年衰弱评估量表》的构建研究

目的编制《中西医结合老年衰弱评估量表》,为中医症状描述评估老年衰弱提供有效的测评工具。方法根据文献研究、名老中医诊疗老年病学术见解及业内专家座谈的结果,初步拟定量表条目池,通过专家咨询构建量表初稿。结果专家积极系数为100%,专家权威系数为0.87,两轮咨询后专家意见Kendall’s W协调系数0.484,χ2值822.647(P<0.01),最终形成包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、因虚致实证候相关中医症状36个、西医量表5个、多重用药情况1个在内的42个条目的《中西医结合老年衰弱评估量表》,总量表的专家内容效度指数(S-CVI)为0.90,Cronbach’Sα系数为0.746。结论以衰弱指数模型为框架,以中医虚证相关症状为核心指标的《中西医结合老年衰弱评估量表》具有良好的信效度,可以作为老年衰弱评估的测评工具。

调神和胃针法治疗颈性失眠的临床疗效观察

目的:评价调神和胃针法对颈性失眠症患者睡眠的临床疗效及安全性,探讨调神和胃针法治疗失眠症的机制,为调神和胃针法治疗颈性失眠提供客观依据。方法:将80例颈性失眠症患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组40人,治疗组取穴:百会、神庭、四神聪、风府、中脘、足三里(双)、神门(双)、天柱(双),颈夹脊穴(双)。记录两组患者临床疗效及治疗前和治疗4周后的阿森斯失眠综合评定量表(AIS)的各项因子评分,同时对治疗组针法的安全性进行评价,并对比两组患者治疗4个月内的复发率。结果:治疗组愈显率82.5%,对照组愈显率62.5%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗4周后两组患者AIS各项因子评分均显著降低(均P<0.01)。结论:治疗组优于对照组(P<0.05),且无不良反应发生;治疗组复发率7.5%,对照组复发率17.5%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:调神和胃针法着重点是以调节人体之神,宁心神和安脑神为先,健脾和胃,调养后天之本为主,有效减轻对椎动脉、交感神经的刺激压迫,缓解疼痛,改善失眠症患者睡眠,其疗效显著。

城市公共开放空间总体增置的综合评价

针对中国城市规划国家标准与规范中没有明确的城市公共开放空间的定义、配置规范和量化标准的现状,给出了城市公共开放空间的构成要素,提出了规划设计城市公共开放空间时应遵循的原则,借鉴国内外某些城市的经验,提出了城市公共开放空间总体增置评价的指标体系,构建了城市公共开放空间总体增置综合评价的模型和评价标准,对于科学的衡量和评价城市公共开放空间的真实总体规模以及城市是否需要增设新的公共开放空间,均具有积极的现实意义。

曹仁发三步推拿法治疗失眠临床疗效观察

目的观察曹仁发教授的三步推拿法治疗失眠的临床疗效。方法将90例失眠患者随机分为安定组、推拿组和结合组(各30例),分别给予舒乐安定片口服和(或)曹仁发三步推拿法治疗,疗程12天。观察三组临床疗效和治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分和多导睡眠图结果变化。结果 (1)安定组总有效率为83.30%,推拿组为80.00%,结合组为93.30%;结合组临床疗效优于安定组和推拿组(P<0.05)。(2)治疗后,三组PSQI和AIS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且结合组低于安定组和推拿组(P<0.05)。(3)治疗后,三组浅睡眠时间及深睡眠时间均较治疗前显著延长(P<0.05),且结合组长于安定组和推拿组(P<0.05)。结论曹仁发三步推拿法可显著改善失眠患者的睡眠质量。

河北省关闭煤矿地质环境影响评价

在对河北省主要的关闭煤矿实地调查和遥感影像解译基础上,将关闭煤矿的地质环境影响评价指标体系划分为3个要素和11个指标,利用模糊综合评价方法建立了关闭煤矿的地质环境影响评价模型,采用改良指数标度的层次分析法确定各指标权重。评价结果显示,在118处较大规模的关闭煤矿中,36处煤矿地质环境影响程度为严重和较严重状态,82处为轻微和较轻状态。严重、较严重的煤矿主要分布在蔚县矿区、宣下矿区、邯郸矿区。地质环境问题主要影响因子为土地资源压占、含水层破坏、地面塌陷和地裂缝等。

健脾宁心助眠精膏贴枕治疗心脾两虚型失眠的临床干预疗效

目的:通过将传统名方归脾汤与现代技术结合,制备健脾宁心助眠精膏贴枕,观察其对心脾两虚型失眠患者的临床干预疗效。方法:选取44例心脾两虚型失眠患者为研究对象,设计应用健脾宁心助眠精膏贴枕治疗前后自身对照试验;患者每晚睡眠时应用精膏贴枕,连续干预30 d;采用匹兹堡睡眠质量指数量表及阿森斯失眠量表评估患者干预前后睡眠质量改善程度、夜间睡眠情况及日间功能改善情况。结果:应用健脾宁心助眠精膏贴枕治疗后,患者中位阿森斯失眠量表评分由10.0分(8.0,13.5)降低至5.0分(1.0,7.0),干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01);干预后,患者匹兹堡睡眠质量指数量表评分总分降低,患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍较干预前均改善(P<0.01,P<0.05)。结论:健脾宁心助眠精膏贴枕治疗心脾两虚型失眠患者的疗效确切。

高压氧联合苯二氮类药物(BZD)治疗老年慢性失眠的临床效果

目的:探讨老年慢性失眠应用高压氧联合苯二氮?类药物(BZD)治疗的效果与临床价值。方法:选取2017年2月至2018年10月胜利油田中心医院收治的老年失眠患者108例,将其按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例,对照组采取BZD药物治疗方案,观察组则采取BZD联合高压氧的治疗方案。比较2组患者的临床疗效、睡眠改善情况与治疗前后的PSQI、MOCA评分。结果:观察组在BZD联合高压氧的治疗下,患者临床治疗总有效率高达96. 3%,对照组的则为74. 1%;观察组治疗后患者的睡眠改善情况显著优于对照组,且观察组患者治疗后PSQI、MOCA评分改善显著优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在老年慢性失眠患者的治疗过程中,实施高压氧联合BZD的治疗方式,可显著提高患者的治疗效率,改善睡眠情况,提高PSQI与MOCA评分,值得临床借鉴实施。

填脐疗法配合针刺治疗老年性失眠的临床观察

目的观察填脐疗法配合针刺治疗老年性失眠的临床疗效。方法选取90例患者随机分为3组(每组30例),治疗组采用填脐疗法配合针刺,针刺组采用单纯针刺法,药物组口服阿普唑仑。观察三组患者治疗后匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评分,评价治疗后疗效。结果治疗组在总有效率及PSQI及AIS上均优于针刺组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与药物组在总有效率及PSQI方面疗效相当(P>0.05),治疗组不良反应低于药物组(P<0.01)。结论填脐疗法配合针刺是治疗老年性失眠一种有效、安全的方法 ,值得临床推广。

针刺联合天王补心丹治疗阴虚火旺型失眠临床观察

目的:观察针刺联合天王补心丹治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效。方法:将66例阴虚火旺型失眠患者随机分为观察组和对照组各33例。对照组采用天王补心丹治疗,观察组在对照组治疗基础上加用针刺疗法。观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)评分的变化,比较2组临床疗效。结果:治疗前,2组PSQI及AIS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组PSQI及AIS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组PSQI及AIS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率90.91%,对照组总有效率69.70%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合天王补心丹治疗阴虚火旺型失眠疗效显著。

天然气冷热电联供系统综合评判

从天然气冷热电联供(CCHP)系统的经济性、节能性、环保性、技术先进性、可靠性和安全性等6个方面,建立了CCHP系统评价指标体系。结合1-9权重标度方法、层次分析法、专家打分法、半梯形模糊隶属度函数等评价方法,建立了CCHP系统模糊综合评价模型。以上海闵行某冷热电联供能源站为例,对提出的方法进行实例分析,研究结果与该能源公司的最终确定方案一致,直接验证了该研究方法和结果是可行的。

衰弱指数模型在老年人综合评估中的初步应用

目的探讨基于老年人综合评估的衰弱指数模型（FI．CGA）在中国老年人群中的适用性，及其评估老年人的衰弱状况。方法对118例参加体检的老年人进行综合评估，并计算衰弱指数；同时采用临床衰弱量表（CFS）一09的9级分级法进行衰弱测评，比较两种衰弱评估方法的相关性。结果118例老年人FI。CGA均值为0．19±0．07，平均CFS分级为3．11±1．46；5例老年女性FI—CGA均值为0．20±0．02、CFS分级均值为3．40±0．55；113例老年男性FI．CGA均值为0．19±0．07、CFS分级均值为3．10±1．48，女性高于男性，但差异均无统计学意义（t=0．270、0．452，P=0．788、0．652）。随着年龄增加老年人FI—CGA值和CFS衰弱分级均增加（，=10。437、5．651，p_--0．000、0．001）；且FI．CGA值与CFS衰弱分级水平呈正相关（r----0．615，P=0．000）。结论FI—CGA可为中国老年患者准确定量评估病情，应在老年医学临床中推广应用。

乔玉凤刘学军杜毓锋黄改萍

目的对中文版基于照护者的老年患者综合评估的衰弱指数问卷（CP-FI-CGA）进行初步应用，探讨太原市部分老年患者的衰弱状况。方法选用中文版CP-FI-CGA、患者一般资料问卷、临床衰弱等级量表（CFS）对385例患者进行评估，并对结果进行统计学分析。结果385例患者，女性患者为166例占43.12%；衰弱指数得分为（0.318±0.165）分，CFS等级为5.044 ± 1.483；单因素分析显示年龄、婚姻状况、用药种类、帮助的多少、社会支持情况、睡眠情况6个因素有统计学意义（Z=-7.292；Z=-1.994；χ2=27.726；Z=-9.688；χ2=8.117；χ2=53.477，均P〈0.01）；多重线性回归分析显示年龄、用药种类、帮助的多少、睡眠情况4个因素是独立影响因素（模型R=0.610，R2=0.372；调整R2=0.362，F=37.241，P〈0.01）。结论CP-FI-CGA对患者全身各个系统进行评估，能够准确判断患者的衰弱程度，可将其推广应用于临床、养老院等。

基于老年综合评估体系构建的衰弱指数模型在老年住院患者中的应用

目的探讨基于老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)体系构建的衰弱指数(frailty index,FI)模型(FI-CGA)在老年住院患者中的应用。方法选取扬州大学医学院附属医院2016年7～11月收治的≥60岁的老年住院患者105例作为研究对象。依据CGA量表对所有老年住院患者进行评估,并计算出FI,同时应用临床衰弱量表(clinical frailty scale,CFS)对老年患者的健康状况进行测评,比较不同性别和年龄段(60～69岁、70～79岁、≥80岁)老年住院患者的FI-CGA及CFS分级情况,并分析FI-CGA与CFS的相关性。两组间的比较采用t检验,多组间的比较采用单因素方差分析,相关性采用Spearman相关分析。结果 CGA评估显示,105例老年住院患者中超过半数有不同程度的握力、视力、听力等的下降,大多数患者自身健康状况一般或不好,近半数患者明显感觉疲乏;仅少部分患者有平衡异常;超过半数老年患者日常生活活动能力正常,但大部分患者社会参与程度低;绝大多数患者每日服用药物种数并不多。105例老年患者中男性患者FI-CGA为0.01～0.48(0.17±0.11),CFS分级为2～7(3.51±1.24);女性患者FI-CGA为0.05～0.57(0.21±0.11),CFS分级为2～7(3.69±1.23)。不同年龄段老年患者的GICGA及CFS分级的差异均有统计学意义(F=11.175、6.937,均P<0.01)。60～69岁者FI-CGA及CFS分级均明显低于70～79岁者及≥80岁者,而且≥80岁者FI-CGA及CFS分级均明显高于70～79岁者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年人FI-CGA与CFS分级水平呈显著正相关(r=0.796,P<0.01)。其中60～69岁、70～79岁、≥80岁的各年龄段患者的FI-CGA与CFS均呈显著正相关(r=0.700、0.796、0.906,均P<0.01)。结论基于CGA构建的FI模型可以很好的评估老年住院患者的健康状况并量化衰弱程度,值得临床上推广使用。