The revised Atlanta criteria 2012 altered the classification,severity assessment and management of acute pancreatitis

BACKGROUND： The Atlanta criteria for acute pancreatitis （AP） has been revised recently. This study was to evaluate its practical value in classification of AP, the severity assessment and management. METHODS： The clinical features, severity classification, out- come and risk factors for mortality of 3212 AP patients who had been admitted in Ruijin Hospital from 2004 to 2011 were analyzed based on the revised Atlanta criteria （RAC） and the original Atlanta criteria （OAC）.

不同评分系统对基于新修订Atlanta标准的老年急性胰腺炎患者预后预测价值的比较

目的比较在新修订Atlanta标准下,不同评分系统对老年患者急性胰腺炎(AP)严重程度、器官衰竭及并发症的早期预测价值。方法收集我院急性胰腺炎患者的病历资料。患者入院后,完成计算机断层扫描严重程度指数(CTSI)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、胰腺3项(PANC-3)评分、无害性急性胰腺炎(HAPS)评分。比较4种评分预测SAP、胰腺局部并发症及多器官功能衰竭的受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(AUC)及敏感度、特异性、约登指数。结果CTSI、BISAP、PANC-3、HAPS评分系统预测SAP的AUC分别为0.76、0.91、0.48、0.55,敏感度分别为75.87%、89.61%、61.18%、78.38%,特异性分别为80.29%、74.72%、67.48%、69.69%,约登指数分别为0.56、0.64、0.29、0.48。CTSI、BISAP、PANC-3、HAPS评分系统预测胰腺局部并发症的AUC分别为0.94、0.82、0.59、0.64,敏感度分别为74.59%、68.23%、71.11%、69.28%,特异性分别为93.88%、83.01%、78.59%、76.46%,约登指数分别为0.68、0.51、0.50、0.46。CTSI、BISAP、PANC-3、HAPS评分系统预测多器官衰竭的AUC分别为0.60、0.84、0.64、0.80,敏感度分别为54.18%、74.82%、58.59%、65.67%,特异性分别为76.11%、77.20%、72.68%、89.36%,约登指数分别为0.30、0.52、0.31、0.55。结论BISAP评分在预测SAP的准确度、多器官衰竭风险方面均高于CTSI、HAPS、PANC-3评分系统。

血清和肽素在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎严重程度的价值研究

目的探讨血清和肽素在亚特兰大新分类标准下预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的价值研究。方法将兰州军区兰州总医院确诊的AP患者144例按照2012年亚特兰大分类标准分为轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组52例、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)组55例、重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组37例,所有患者于入院1 d、7 d、14 d、出院当天清晨空腹静脉抽血3 ml,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和肽素水平。结果 3组患者在年龄、红细胞压积(hematocrit,HCT)、性别、病因构成上差异无统计学意义(P>0.05),而随着疾病严重程度的增加,患者尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐、APACHE-Ⅱ评分均增加,差异有统计学意义(P<0.05);在患者入院1 d和7 d时,随着AP严重程度的增加,血清和肽素水平增加,差异有统计学意义(P<0.05),在患者入院14 d和出院时,随着AP严重程度的增加,血清和肽素水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);随着住院时间的增加直至出院,血清和肽素水平在MAP、MSAP、SAP组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);和肽素、BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ与AP严重程度呈正相关(P<0.05);在预测MAP、MSAP时,和肽素的AUC优于BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分,差异有统计学意义(P<0.05),BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分的AUC相近,差异无统计学意义(P>0.05);在预测SAP时,和肽素的AUC优于BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分,差异有统计学意义(P<0.05),BUN、肌酐、APACHE-Ⅱ评分的AUC相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清和肽素水平与AP的严重程度密切相关,和肽素可作为预测AP严重程度的参考指标。