探讨多层螺旋CT重建后处理技术在骨关节骨折中的应用

目的探讨多层螺旋CT重建后处理技术对于骨关节骨折的诊断价值。方法选取2015年12月—2017年11月本院所收治骨折患者53例,分别对其进行数字X线摄影检查(DR)和多层螺旋CT检查,并在工作站中对CT检查数据进行后处理,对两种方法的诊断结果进行对比分析。结果多重螺旋CT重建后处理技术对于骨关节骨折的总检出率(98.49%)明显高于数字X线摄影(78.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT重建后处理技术是一种有效的骨关节骨折诊断方法,可为临床早期诊断提供可靠依据。

强直性脊柱炎骶髂关节病变CR及CT诊断的对比分析

为探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节改变的CR及CT诊断特点,评估病变程度,以提高其诊断及鉴别诊断能力。回顾性分析76例AS患者的骶髂关节CR及CT表现特点并进行临床分析。结果显示AS骶髂关节病变的CR正位及斜位片表现特点为骶髂关节间隙变窄,关节面致密硬化、囊变及关节强直;CT表现特点为病变主要累及骶髂关节滑膜部髂骨侧,软骨钙化、关节间隙变窄、关节面及面下骨质结构囊变、硬化以及骶髂韧带钙化。表明CR正位及斜位片可以显示骶髂关节的全貌,并能排除其他病变,对Ⅲ、Ⅳ级的AS可以明确诊断,但对≤Ⅱ级的AS难以显示;CT具有较高的分辨率,对AS的骶髂关节病变具有更高的敏感性,能够显示CR片难以显示的早期病变,便于测量,能够对AS准确分级,是诊断AS的主要检查方法。

DR、MSCT检查对120例复杂性髋关节骨折成人患者的诊断价值比较

目的比较直接数字化X射线摄影系统(Digital Radiography,DR)、多层螺旋CT(Multislice spiral CT,MSCT)检查对120例成人复杂性髋关节骨折的诊断价值。方法选取本院2012年11月至2019年8月收治的120例复杂性髋关节骨折的成年患者作为研究对象,将DR检查和MSCT检查的诊断结果进行讨论和分析,比较DR及MSCT检查在诊断复杂性髋关节骨折中的准确率及对骨折分析的准确率。结果经DR检查诊断复杂性髋关节骨折准确率为81.67%;MSCT检查的诊断准确率为97.50%,明显高于DR检查(P<0.05);经DR检查确诊的98例患者中骨折分型正确诊断共73例,其分型准确率为74.49%;经MSCT检查确诊的117例患者中骨折分型正确诊断共114例,其分型准确率为97.44%,明显高于DR检查(P<0.05)。结论DR和MSCT检查均可有效显示复杂性髋关节骨折的影像学特点,但MSCT检查对复杂性髋关节骨折及分型的诊断准确率显著优于DR检查。

立位CT性能评估及在骨关节退行性疾病诊断应用

目的评估立式扫描X线计算机体层摄影设备(立位CT)的性能,包括成像能力、扫描流程及图像质量,并初步探究其在骨关节退行性疾病中的应用价值。方法使用与立位CT具有同等硬件配置的卧位扫描设备进行体模扫描并对比,评估成像能力。经本院伦理委员会审批后招募35名志愿者进行立位扫描,其中平扫29名,增强扫描6名,每名志愿者扫描一个部位,记录摆位时间、扫描时间、扫描剂量等参数,并与卧位扫描设备进行对比,评估扫描流程合理性。获得影像资料后,采用李克特(Likert)五分量表法评分,采用双人盲态评价的方式,评估图像质量。获得其中2名志愿者的前期卧位影像资料,对比卧位、立位差异。结果立位CT的成像能力与同等配置卧位CT相当、扫描流程合理、图像质量良好。通过图像对比发现,腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎患者卧位、立位影像存在显著差异。结论立位CT成像能力良好、扫描流程合理、图像清晰。立位CT对骨关节退行性疾病的诊断具有重要意义。

寰枢关节旋转运动CT扫描的临床意义

目的了解不同旋转状态下CT扫描寰枢关节的影像学变化,探讨CT对寰枢关节旋转固定的诊断价值。方法分别对正常组30例、寰枢关节旋转固定患者组16例、新鲜尸体标本组5例行头部功能位CT扫描,测量并比较各组的寰齿前间隙、寰齿侧间隙及寰枢椎相对旋转角的变化。结合标本解剖观察寰枢关节不同旋转状态在SSD法重建图像上的表现。结果不同旋转状态下CT扫描寰枢关节的影像表现变化较大。旋转前后正常组与寰枢关节旋转固定患者组相比:寰齿前间隙及寰枢关节相对旋转范围变化差异有显著性(P<0·01),寰齿侧间隙的变化差异无显著性(P>0·05),寰枢关节不同旋转状态下在SSD法重建图像上表现与标本解剖观察基本一致。结论静态CT扫描不能准确诊断Ⅰ型寰枢关节旋转固定,功能位CT扫描能够准确诊断寰枢关节旋转固定。

能谱CT在急性肩锁关节脱位患者喙锁韧带损伤诊断中的意义

目的研究能谱CT在评估肩锁关节脱位患者喙锁韧带损伤中的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年10月,在我院经治的186例创伤患者的肩关节双能量CT图像。其中40例CT诊断无肩锁关节骨折及脱位(即喙锁韧带完整)病例作为对照组,12例CT诊断肩锁关节脱位病例作为研究组,利用能谱CT虚拟单能级图像分别测量对照组斜方、锥状韧带锁骨足印区中心距锁骨肩锁关节面距离、韧带体部宽度、同侧锁骨长度及韧带体部CT值。肩锁关节脱位患者测量喙锁韧带体部区CT值。用独立样本t检验比较肩锁关节脱位患者与对照组喙锁韧带CT值的差异。随后以MRI为参考标准,利用能谱CT虚拟单能级图像评估肩锁关节脱位患者喙锁韧带损伤。结果与对照组比较,肩锁关节脱位患者虚拟单能级图像测量斜方韧带体部区CT值增加[(72.1±33.0)HU vs.(47.7±14.8)HU],锥状韧带体部区CT值增加[(67.7±22.3)HU vs.(47.4±14.9)HU],差异均有统计学意义(t=4.29、4.12,P均=0.001)。能谱CT诊断肩锁关节脱位患者斜方、锥状韧带断裂的灵敏度分别为90.0%、88.9%;特异度均为100.0%。结论能谱CT虚拟单能级图像重建,可以显示喙锁韧带走行及足印区、显示韧带CT特征,对诊断肩锁关节脱位患者斜方、锥状韧带断裂具有很好的灵敏度及高度特异性。

小儿髋关节结核的影像学表现

目的探讨小儿髋关节结核的影像学表现。方法回顾性分析24例小儿髋关节结核病例的X线、CT、MRI影像资料。结果病变多累及单侧关节,男孩多见,早期主要表现关节囊和周围软组织肿胀,关节腔积液,病变进展到中后期,主要表现骨质疏松,髋臼及股骨头骨骺破坏,冷脓肿形成并呈流注样扩散,肉芽组织形成,晚期表现为股骨头坏死,关节畸形、脱位及强直等。结论 MRI对于髋关节早期软组织病变,关节积液、脓肿,以及软骨破坏等敏感,X线片对于整体观察骨质疏松、骨质破坏,及关节脱位等有价值,CT能发现细微的骨破坏病灶及死骨等,3种检查方法合理选择,有助于病变早期诊断和长期随访观察。

寰枢椎椎弓根影像学定位的临床应用研究

目的：利用影像学资料测量寰枢椎椎弓根的各种数据．为临床应用提供客观依据，提高寰枢椎椎弓根内固定手术置钉的1次成功率。方法：2001．10～2007．9月．对200份寰枢椎CR、DRX线片、MRI及64排CT片，通过图像储存传输系统（简称Pacs）分析，测量寰枢椎椎弓根安全进钉点及安全进钉角度。利用自制的寰枢椎定位导向器，依据所测的安全进钉点及安全进钉角度对48例患者应用192枚寰枢椎椎弓根行经椎弓根内固定手术。结果：通过对这200份影像学资料分析测量后认为寰椎椎弓根安全进钉点：左侧（19．93±1．32）mm．右侧（19．16±1．30）mm；寰椎椎弓根向内侧安全进钉角度：左侧（23．72±2．09）°，右侧（23．35±1．91）°；寰椎向头侧安全进钉角度（9．00±1．20）°。枢椎椎弓根安全进钉点：左侧（13．14±0．82）mm，右侧（13．85±0．79）mm；枢椎椎弓根向内侧安全进钉角度：左（24．52±1．26）°，右侧（20．42±1．42）°；枢椎向头侧安全进钉角度（25．00±3．00）°。48例病人平均随访10．6个月，按JOA评分标准，优31例，良14例，可2例．差1例，优良率93．75％。结论：利用对CR、DRX线片、MRI及64排CT片等影像学资料，测量寰枢椎椎弓根各种数据，设计简便、程序简化、个性化强，对寰枢椎椎弓根内固定手术的实际操作有良好的指导意义。